Terapie | Stenoza canalului spinal în coloana lombară

Terapie

Atât tratamentul chirurgical, cât și cel conservator, adică opțiunile de tratament non-chirurgical, sunt utilizate pentru a trata canalul spinal stenoze ale coloanei lombare. Există diverse abordări ale tratamentului conservator al canalul spinal stenoza coloanei lombare, care va fi rezumată aici pe scurt. În cele mai multe cazuri, accentul este pus pe o abordare versatilă. Înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală, toate măsurile conservatoare ar trebui încercate mai întâi.

Durere terapia este o piatră de temelie importantă a tratamentului conservator al stenozei coloanei vertebrale a coloanei lombare. Durere reducerea este importantă pentru a îmbunătăți bunăstarea și calitatea vieții pacientului. O posibilitate este cea bazată pe droguri durere terapie.

Aici, o schemă pas cu pas a lumii Sănătate Organizația (OMS) poate fi utilizată, care prescrie anumite grupuri de medicamente și doza lor în funcție de simptomele pacientului. Acupunctura este o altă opțiune de terapie pentru durere. Deși beneficiile acupunctura sunt controversate, este folosit ocazional.

Terapia durerii este important pentru pacient din diverse motive. Cu un bun terapia durerii se încearcă prevenirea dezvoltării durerii cronice în contextul unei dureri memorie. În plus, de obicei, numai un pacient în mare măsură fără durere poate efectua alte opțiuni de terapie, cum ar fi exerciții sportive sau fizioterapie.

O bună ameliorare a durerii permite astfel pacientului să coopereze bine. Terapia mișcării și procedurile de relaxare musculară, precum și antrenamentul postural sunt, de asemenea, importante pentru pacienții cu canalul spinal stenoza coloanei lombare. O altă abordare terapeutică importantă este terapia fizică.

Acest lucru folosește diferite modalități terapeutice, cum ar fi terapie cu caldura or electroterapie. Acestea sunt destinate să ajute la relaxarea mușchilor și ameliorarea durerii. Există multe exerciții care vă pot ajuta cu probleme de spate.

Puteți face exerciții sub îndrumarea unui kinetoterapeut sau kinetoterapeut. Cu toate acestea, exercițiile simple pot fi făcute bine și acasă. Cu toate acestea, ele nu sunt în niciun caz un substitut pentru terapia adecvată și ar trebui mai degrabă privite ca o măsură de susținere.

În special exercițiile într-o poziție ușor îndoită ajută la extinderea canalului spinal și astfel reduc tensiunea asupra celor învineți rădăcină nervoasă și măduva spinării. Următoarea este o listă cu câteva exerciții simple care pot oferi ușurare, mai ales în cazul lombarei stenoza canalului spinal. Pe lângă asemenea întindere exerciții, anumite sporturi sunt, de asemenea, blânde cu pacienții cu stenoza canalului spinal.

Acestea includ sporturile care sunt asociate cu o ușoară înclinare înainte a portbagajului. Un exemplu foarte bun în acest sens este ciclismul, cu care mulți pacienți stenoza canalului spinal găsi mult mai ușor decât funcţionare.Alte sporturi prietenoase cu spatele pentru persoanele cu stenoza canalului spinal sunt nordic walking sau canotaj. În plus față de procedurile menționate anterior, există și abordări psihologice și psihoterapeutice pentru gestionarea durerii.

Accentul este pus învăţare abilități de reducere a durerii și realizare relaxare. Deseori abordări diferite sunt combinate în așa-numitele școli din spate. Acestea reprezintă un fel de concept de terapie cuprinzătoare în care comportament prietenos cu spatele este de învățat.

Vizate Forţa de Formare a spatelui și mușchi abdominali este, de asemenea, adesea combinat cu alte abordări terapeutice. În cele din urmă, există și posibilitatea tratamentului cu anestezice locale (Anestezie locala). Acestea sunt injectate de un medic cu experiență lângă rădăcină nervoasă punctele de ieșire ale coloanei vertebrale.

Sunt folosite pentru Anestezie locala. O abordare terapeutică similară este infiltrarea intervertebralului articulații. În această formă de terapie, a anestezic local, de obicei amestecat cu cortizonul, este injectat în capsulă articulară a intervertebralului articulații (fațete).

Pentru a lovi zona corectă, infiltrarea se efectuează sub control vizual cu ajutorul unui CT.

• 1. „cocoașă de pisică”: Pentru aceste exerciții ar trebui să așezați un covor sau o pătură ușoară pe podea. Acum îngenunchează pe podea și intră în poziția cu patru picioare.

  Mâinile și genunchii tăi ating podeaua. Acum respirați adânc și faceți o „cocoașă de pisică”. cap atârnă liber.

  Țineți această poziție câteva respirații. Apoi lăsați spatele să se lase slab. Repetați exercițiile de 10 până la 15 ori, de mai multe ori pe zi.

• 2.

  îngenunchează din nou pe pământ și așează-te liber cu fesele pe gambe. Acum îndoiți corpul superior înainte și așezați-l pe podea. Întinde-ți brațele departe de tine.

  Încercați să rămâneți pe viței cu fesele. Repetați exercițiile de 10 până la 15 ori.

• Poziția a treia a treia: pentru acest exercițiu vă întindeți pe podea în decubit dorsal. Apoi așezați picioarele inferioare pe un scaun, astfel încât picioarele superioare și inferioare să formeze un unghi drept.

  Pentru a întări mușchi abdominali acum puteți trage partea superioară a corpului spre genunchi cu mișcări mici. Brațele le întind înainte. Repetați exercițiile de 15 până la 30 de ori.

• 4.

  stai întins pe spate. Acum trageți genunchii spre dumneavoastră piept și îmbrățișează-l cu brațele tale. Trage cap până la genunchi.

  Fă-te foarte „rotund”. Rămâneți în această poziție câteva respirații.

Pe lângă tratamentul conservator, terapia chirurgicală este, de asemenea, un pilon important în tratamentul stenozei coloanei vertebrale a coloanei lombare. Riscurile operației trebuie întotdeauna cântărite cu atenție, astfel încât o intervenție chirurgicală este luată în considerare de obicei numai dacă măsurile conservatoare nu au obținut o îmbunătățire suficientă.

Există multe proceduri chirurgicale diferite care pot fi utilizate pentru stenoza canalului spinal al coloanei lombare. Există două obiective principale, și anume ușurarea și stabilizarea canalului spinal sau a coloanei vertebrale. Pentru a asigura ameliorarea canalului spinal, se elimină excesul de țesut osos care constrânge canalul spinal.

În funcție de măsura în care osul este îndepărtat, se face distincția între diferite proceduri chirurgicale:

• 1. laminectomie: în timpul acestei proceduri, structurile osoase speciale ale vertebrelor, în special arcadele vertebrale, sunt îndepărtate pentru a crea spațiu și a elimina constricția. Hemilaminectomia este o procedură similară, în care doar jumătate din arc vertebral este eliminat.

  În zilele noastre, însă, aceste proceduri sunt efectuate aproape exclusiv într-o formă modificată, deoarece pot provoca instabilitatea coloanei vertebrale.

• A doua fereastră: o fereastră este un tip de laminectomie modificată. Este o tehnică microchirurgicală în care un anumit material al coloanei vertebrale este îndepărtat prin accesuri foarte mici, de obicei pe ambele părți. Procedura nu urmează o tehnică uniformă.

  Structurile care sunt îndepărtate în cursul ferestrelor includ părți ale intervertebralei articulații iar ligamentele vertebrale. Spre deosebire de laminectomie sau hemilaminectomie, procesele spinoase și arcurile vertebrale sunt scutite. Prin urmare, riscul instabilității coloanei vertebrale după procedură este mai mic decât în ​​cazul unei laminectomii pure sau a unei hemilaminectomii.

• 3.

  distanțieri interspinoși: Această procedură este un fel de opțiune mixtă între terapia conservatoare și terapia chirurgicală. Este potrivit pentru pacienții cu simptome mai ușoare. Distanțierii interspinoși sau implanturile interspinoase pot fi gândite ca un fel de substituent plasat între extensiile a două vertebre.

  În acest fel se realizează o extindere a spațiului.

• 4. proceduri de stabilizare: După cum sa discutat deja la începutul acestei secțiuni, pe lângă ameliorarea presiunii asupra canalului spinal și a rădăcinilor nervoase, stabilizarea coloanei vertebrale este foarte importantă pentru succesul terapiei. Se face distincția între fuziunea fixă ​​a secțiunii coloanei vertebrale și fixarea dinamică, în care corpurile vertebrale individuale sunt așezate și astfel stabilizate de un sistem de tije.

Chirurgia este întotdeauna o povară pentru pacient, chiar dacă este o procedură minoră.

În general, procedurile chirurgicale pentru tratamentul stenozei coloanei vertebrale ale coloanei lombare se efectuează folosind tehnica găurilor de cheie (minim invazivă), adică cu cele mai mici accesuri și răni posibile. Prin urmare, acestea sunt mult mai blânde decât operațiile cu răni chirurgicale mari și cicatrici. Imediat după operație, este imperativ ca rana să fie protejată pentru a asigura o bună vindecare.

Cu toate acestea, dușul este de obicei posibil în prima zi după operație cu un duș special ghips. În primele 6 până la 12 săptămâni după operație, trebuie evitată ridicarea sarcinilor grele, precum și mișcările de rotație ale coloanei vertebrale sau ale altor tulpini. Activitățile sportive trebuie reluate numai după consultarea unui medic.

În funcție de procedura chirurgicală utilizată, încărcarea completă a coloanei vertebrale poate fi garantată numai după o jumătate de an sau chiar un an. Cu toate acestea, activitățile de zi cu zi pot fi efectuate fără probleme. După o astfel de operație, urmăriți tratamentul sub formă de fizioterapie, antrenament la spate sau fizioterapia trebuie începută cât mai devreme posibil.

Acest lucru trebuie început după cel mult 6 săptămâni. Acest lucru depinde și de succesul operației și de general condiție a pacientului. Acest tip de tratament postoperator este deosebit de important pentru mobilitatea și funcționalitatea coloanei vertebrale și prezintă efecte bune la pacienții cu stenoza coloanei vertebrale a coloanei lombare.

Osteopatie este, de asemenea, folosit ocazional în tratamentul stenozei canalului spinal al coloanei lombare. După un diagnostic medical confirmat, în unele cazuri se face o încercare terapeutică conservatoare cu măsuri osteopatice. Acestea sunt, de exemplu, mobilizări ale secțiunilor coloanei vertebrale. Printre altele, mânerele sunt utilizate pentru relaxarea mușchilor și deblocarea diferitelor articulații. Cu toate acestea, se recomandă prudență în cazurile de disconfort sever și instabilitate a coloanei vertebrale, deoarece mișcările osteopatice ale mâinilor pot cauza ocazional deteriorarea coloanei vertebrale.