În utilizarea lingvistică, termenul coroană de foioase este folosit pe de o parte pentru coroanele naturale ale primei dentiție (o parte a dinților de foioase care ies din gingie), dar pe de altă parte și pentru coroanele fabricate, care sunt utilizate pe dinții de foioase în caz de pierdere severă de substanță în zona coroanei lor, pentru a păstra dintele afectat cât mai mult posibil până la schimbarea dintelui fiziologic (natural). Dinții anteriori ai primului dentiție (dinții anteriori de foioase) cu o pierdere mare de substanță sunt de obicei restaurate cu materiale obișnuite de umplere, utilizând modelare SIDA precum copacurile Frasaco sau coroanele din policarbonat, care sunt umplute cu materialul de restaurare. Prin urmare, următoarea discuție se referă la coroana fabricată din oțel /nichel-coroana crom pentru refacerea primei dentiție molari (molari de foioase).
Indicații (domenii de aplicare)
Deoarece coroana fabricată înconjoară restul dintelui într-o manieră circulară (inelară) și compensează simultan pierderea substanței dure din cauza deteriorării cariilor după excavare (îndepărtarea cariilor), următoarele domenii de aplicare au ca rezultat, de preferință, molari de foioase (molari) a dentiției de foioase), dar și la molarii infantili sau juvenili de șase ani (primii molari posteriori ai dentiției permanente):
- Pierderi mari de substanță dură după excavarea cariilor (îndepărtarea cariilor); de obicei sunt afectate mai multe suprafețe dentare; chiar și pe molarii permanenți, este posibilă utilizarea unor coroane mari de foioase, deoarece coroanele definitive sunt posibile doar la vârsta adultă; coroanele de oțel sunt prognostic mai favorabile în ceea ce privește supraviețuirea dintelui de foioase până la exfoliere naturală (pierderea dinților) decât umpluturile complexe legate de expansiune;
- După tratament endodontic (tratamentul pulpei), cum ar fi pulpotomia (îndepărtarea pulpei coroanei) sau pulpectomia (îndepărtarea pulpei coroanei și a rădăcinii); ambele proceduri implică o pierdere puternică a substanței dure pornind de la suprafața ocluzală, deoarece trebuie creat un acces pe suprafață largă la celuloză (la celuloză);
- Pierderea substanței dure din cauza fracturii (fractură);
- Displazia (tulburări de dezvoltare) a smalțului sau a dentinei chiar și a molarilor permanenți; aveți grijă, de asemenea, în acest caz să legați timpul până la refacerea definitivă a coroanei la vârsta adultă;
- Încoronarea profilactică (de precauție) la copiii cu dizabilități mentale și / sau fizice, care, prin urmare, pot opera doar o igienă orală foarte limitată;
- Pentru a preveni alungirea (alungirea) antagonistului (dinte de contact în maxilarul opus).
Procedura
Astfel, utilizarea unei coroane de foioase fabricate are ca scop restabilirea funcției masticatorii, prin faptul că dintele restaurat revine în contact cu antagonistul său (dinte de contact în maxilarul opus). Mai mult, distanța naturală dintre dinții vecini este menținută în dimensiunea sa, astfel încât cea de șase ani molar (primul molar al dentiției permanente) nu se poate deplasa înainte, constrângând astfel arcada dentară sau restrângând complet erupția dintelui permanent sub cel care urmează să fie restabilit. Procedura care urmează restaurării preliminare sub formă de tratament endodontic sau îndepărtarea cariilor este următoarea:
- Măsurarea distanței dinților adiacenți;
- Dacă este necesar, umplerea acumulării pentru compensarea substanței;
- Pregătirea aproximativă (măcinarea în spațiile interdentare): cu ușurință și funcţionare de ex. cu un diamant de separare; îndepărtarea substanței este suficientă dacă o sondă poate fi deplasată prin spațiul interdental;
- Pregătirea ocluzală (măcinarea în suprafața ocluzală): scurtarea cu aprox. 1.5 mm, prin care relieful suprafeței ocluzale trebuie păstrat;
- Selecția coroanei din sortiment pe baza valorii măsurate inițial: coroana trebuie să alunece chiar deasupra dintelui în timpul primei montări;
- Reduceți lungimea coroanei cu foarfecele coroanei, dacă este necesar; marginea coroanei trebuie să se extindă mult deasupra ecuatorului (cea mai lată parte a dintelui), dar poate pătrunde doar ușor în buzunarul gingival;
- Lucrați coroana cu clești speciali pe margine, astfel încât să se obțină un efect clar de prindere peste ecuator în timpul inserării;
- Controlul contactului antagonist (contactul cu dintele maxilarului opus);
- Amplasarea finală a coroanei, de exemplu, cu ciment ionomer de sticlă;
- Eliberarea sulcusului (brazda de gumă) de reziduurile de ciment;
- Control nou al mușcăturilor.
Posibile complicații
- Coroana aleasă prea mică, ca rezultat nu poate fi adusă corect în poziție;
- Coroana selectată prea mare; ca rezultat, fără efect instantaneu, pierderea prematură a coroanei;
- Coroana corect selectată, dar pregătită aproximativ (în spațiile interdentare) nu conică, astfel încât coroana să stea pe o treaptă; ca rezultat, niciun efect instantaneu;
- Contactele timpurii cu antagoniștii (dinții maxilarului opus); ca rezultat, posibil iritație inflamatorie a dintelui încoronat sau antagonist (i).
