Ținte terapeutice
- Eliminarea agenților patogeni
- Evitarea complicațiilor
Recomandări de terapie
- Vă rugăm să rețineți diferitele recomandări de antibiotice pentru următoarele grupuri de pacienți cu ITU necomplicată (infecții ale tractului urinar) sau pentru necomplicate și complicate pielonefrita (Vezi mai jos).
- A. Femeile premenopauzale care nu sunt gravide (stadiul de viață: cu aproximativ zece până la cincisprezece ani înainte menopauza/ ultima perioadă menstruală) fără alte boli concomitente relevante [grup standard].
- B. Femeile însărcinate fără alte boli concomitente relevante,
- C. Femeile aflate în postmenopauză (perioadă care începe când menstruație a lipsit de cel puțin un an) fără alte boli concomitente relevante (estrogen profilactic local vaginal terapie; Vezi mai jos).
- D. Bărbați mai tineri fără alte boli concomitente relevante.
- E. Pacienți cu diabet mellitus și stare metabolică stabilă, fără alte boli concomitente relevante.
- Copii: antibiotic calculat terapie cel mai bine imediat după confirmarea diagnosticului pentru a evita afectarea parenchimatoasă a rinichilor; în special În cazul în care
- Vezi și la „Altele terapie".
Recomandările ulterioare se referă la pielonefrita. Pentru informații despre cistita (cistită), vezi subiectul cu același nume. Indicații pentru terapia cu antibiotice
- În acută necomplicată pielonefrita, terapia antibiotică eficientă trebuie utilizată cât mai devreme posibil. (VA)
- A. Femeile premenopauzale care nu sunt gravide, fără alte boli concomitente relevante.
- Femeile premenopauzale cu cursuri ușoare și moderate de pielonefrită trebuie tratate cu administrare orală antibiotice (5-10 zile). În infecțiile severe cu simptome sistemice însoțitoare, cum ar fi greaţă, vărsături, sau instabilitate circulatorie, terapia trebuie inițiată inițial cu doze mari de parenteral antibiotice. (Ib-A)
- Pentru pielonefrita necomplicată cu cursuri ușoare până la moderate, una dintre următoarele administrări orale antibiotice de preferință trebuie utilizat: Cefpodoxime, Ceftibuten*, ciprofloxacina, Levofloxacin (in ordine alfabetica). * în Germania nu mai este pe piață (Ib-A).
- În pielonefrita necomplicată cu evoluție severă, de preferință trebuie utilizat unul dintre următoarele antibiotice parenterale: cefotaxim, Ceftriaxone, ciprofloxacina, Levofloxacin (in ordine alfabetica). (Ib-A)
- Următoarele antibiotice nu trebuie utilizate ca agenți de primă linie la pacienții cu cursuri severe de pielonefrită necomplicată: amicacin, Amoxicilină/acidul clavulanic, cefepimă, ceftazidimă, ceftazidime /avibactam, ceftolozan /tazobactam, ertapenem, gentamicină,, imipenem/ cilastatină, meropenem, piperacilină/tazobactam(in ordine alfabetica). (VB)
- B. Femeile însărcinate fără alte boli concomitente relevante.
- Tratamentul intern al pielonefritei trebuie luat în considerare în sarcină. (VA)
- Grupa 2 și 3 cefalosporine sunt recomandate în esență pentru terapia empirică.
- C. Femeile aflate în postmenopauză fără alte comorbidități relevante.
- Pentru terapia cu antibiotice a pielonefritei acute necomplicate, abordarea recomandată pentru femeile aflate în postmenopauză este aceeași ca și pentru femeile aflate în premenopauză.
- D. Bărbați mai tineri fără alte boli concomitente relevante.
- Pentru terapia empirică orală a pielonefritei acute ușoare și moderate necomplicate la bărbații mai tineri, fluorochinolone sunt recomandate în primul rând dacă rata locală de rezistență la Escherichia coli este încă sub 10% (vezi „Îndrumări suplimentare” de mai jos).
- Durata terapiei este de obicei de 5 până la 10 zile
- E. Pacienți cu diabet mellitus și stare metabolică stabilă, fără alte boli concomitente relevante.
- Dacă există marcat insulină rezistență și complicații iminente ale organelor și tendința spre decompensare metabolică, pacientul trebuie luat în considerare pentru tratamentul internat.
Alte note
- Comunicarea privind siguranța medicamentelor: din cauza riscului de complicații grave, antibioticele din grupul fluorochinolonelor nu ar mai trebui utilizate pentru a trata sinuzita, bronșită, și infecții ale tractului urinar necomplicate.
- Peștera: Cu cefepimă și clearance-ul creatininei <50 ml / min, există riscul de encefalopatie (termen colectiv pentru anormal creier modificări) cu conștiență afectată, confuzie, halucinații, stupoare (stare de amorțeală mentală și motorie extremă) și comă; de asemenea, mioclonul (scurt involuntar spasm a mușchilor individuali sau a grupurilor musculare) și convulsii (incl. starea epileptică neconvulsivă / prelungită criză de epilepsie) sunt posibile.
Suplimente (suplimente alimentare; substanțe vitale)
Suplimentele adecvate datorate topielonefritei (inflamația pelvisului renal) trebuie să conțină următoarele substanțe vitale:
- Probiotice
Suplimentele adecvate pentru apărarea naturală ar trebui să conțină următoarele substanțe vitale:
- Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, acid folic, biotină).
- Oligoelemente (crom, de fier, cupru, mangan, molibden, seleniu, zinc).
- Omega-3 acizi grași (Acid eicosapentaenoic (EPA) și acid docosahexaenoic (DHA)).
- Compuși vegetali secundari (de exemplu beta-caroten, flavonoide, licopen, polifenoli).
- Probiotice
Notă: Substanțele vitale enumerate nu substituie terapia medicamentoasă. Dietetic suplimente sunt destinate să completa generalul dietă în situația particulară a vieții.
