Creatinina clearance-ul este o metodă de examinare pentru determinarea funcției de clearance a rinichilor. Aceasta permite o determinare relativ precisă a ratei de filtrare glomerulară (GFR) și, astfel, evaluarea rinichi Termenul de eliminare se referă la eliminarea anumitor substanțe din sânge într-un anumit timp.Creatinina este un produs metabolic care se excretă în urină (urinar). Creatinina se formează în țesutul muscular din creatina. Creatina în sine este o substanță în mușchi care servește la stocarea energiei. Este eliberat din nou sub stres și excretat renal sub formă de creatinină.
Procesul
Material necesar
- 24h urină de colectare + sânge ser (pentru determinarea creatininei serice în ziua colectării urinei).
Pregătirea pacientului
- Dimineața, se începe colectarea urinei, eliminând complet urina matinală din ziua de început
- O băutură volum trebuie să se asigure cel puțin 1.5 l / zi
- La sfârșitul perioadei de colectare este necesar ca vezica să fie complet golită
Factori perturbatori
- Înainte și în timpul perioadei de colectare ar trebui să fie
- Nu trebuie consumată carne
- Nu se efectuează activitate fizică grea
Viteza de filtrare glomerulară (GFR)
Valori normale - femei
| Gen | Valorile normale în ml / min |
| ≈ 25 LJ | 70-110 |
| ≈ AL 50-lea LY | 50-100 |
| ≈ AL 75-lea LY | 35-60 |
Valori normale - bărbați
| Gen | Valorile normale în ml / min |
| ≈ 25 LJ | 95-140 |
| ≈ AL 50-lea LY | 70-115 |
| ≈ AL 75-lea LY | 50-80 |
Valori normale - copii
| Vârstă | Valorile normale în ml / min |
| Prima-a doua săptămână de viață (LW) | 25-35 |
| 3a LW- 2a lună de viață (LM). | 25-55 |
| 3-12 LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
În fiecare caz, valorile standard se bazează pe o suprafață a corpului de 1.73 m².
Indicatii
- Suspiciune de boală renală de orice fel
- Suspiciunea de boli metabolice precum diabet mellitus, hiperuricemie (acid uric tulburare de metabolism).
- Suspiciune de colagenoze (grup de țesut conjunctiv boli cauzate de procese autoimune) - sistemice lupus eritematos (SLE), polimiozita (PM) sau dermatomiozita (DM), Sindromul Sjögren (Sj), sclerodermia (SSc) și sindromul Sharp („boală mixtă a țesutului conjunctiv”, MCTD).
- Suspiciune hipertensiune (hipertensiune arterială).
- Suspiciune de simptomatologie a șocului
- Suspiciune de leziuni renale toxice cauzate de medicamente, toxine exogene sau alte substanțe
- Hemoliză (descompunere crescută a roșu sânge celule).
- Mioliza (distrugerea și dizolvarea mușchilor).
- Monitorizarea a funcției renale în timpul administrare de nefrotoxice medicamente.
Precum și pentru terapie Monitorizarea dintre bolile de mai sus.
Interpretare
Interpretarea valorilor scăzute
- Scăderea filtrării glomerulare (acută sau cronică) insuficiență renală).
Insuficiență renală acută (ANV) Prerenal
- Șoc de orice fel
- Desicoză - deshidratare din cauza lipsei de lichide.
Renal
- Insuficiență renală acută datorită unei mari varietăți de factori declanșatori, cum ar fi medicamente sau sepsis (otrăvirea sângelui).
- Cronic insuficiență renală - funcționalitatea scăzută a rinichilor.
- Gestoză EPH
- Hemoliza
- Mioliza
- Plasmocitom
- Glomerulonefrita progresivă rapidă
- Intoxicarea cu metale grele
- septicemia
Postrenală
- Obstrucția tractului urinar din cauza pietrelor, tumorilor sau altele asemenea
- Opiaceele
- Parasimpatoliticele
.
Insuficiență renală cronică
- Nefropatie diabetica (Sindromul Kimmelstiel-Wilson).
- Glomerulonefritide
- Hipertensiune
- Nefritide interstițiale
- Colagenoze
- Plasmocitom rinichi (Proteinurie cu lanț ușor Ig).
- Boli renale renovasculare
- Rinichi chistici
Interpretarea valorilor ridicate
- Hiperperfuzie glomerulară, de ex.
- Faza incipientă a diabetului zaharat
- Sarcină
Alte note
- Următoarele date trebuie să fie disponibile pentru a calcula clearance-ul creatininei:
- Perioada de colectare (dacă nu exact 24 de ore).
- Volumul urinei
- Marimea corpului
- Greutate corporala
- Determinarea creatininei este una dintre cele mai frecvente determinări de laborator, dar din ce în ce mai multe cistatina C este utilizat ca marker al funcției renale. Acest parametru detectează limitările mai devreme!
- Cistatina C prezintă sensibilitate și specificitate mai mari decât creatinina serică în intervalul cuprins între 80-40 ml / min (GFR).
- Cistatina C este mai adecvată decât determinarea creatininei pentru detectarea și clasificarea riscului bolilor renale cronice
- Rata de filtrare glomerulară (GFR) și îmbătrânire: printre sănătoși studiați cu atenție rinichi donatori, GFR scade cu o rată de 6.3 ml / min / 1.73 m2 pe deceniu. Există motive de îngrijorare cu privire la persoanele în vârstă cu afecțiuni cronice insuficiență renală sunt diagnosticate greșit. În plus față de această scădere așteptată a funcției renale, cel mai scăzut risc de mortalitate (rata mortalității) este la un RFG ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 pentru vârsta <55 de ani, dar la un RFG mai mic de 45 până la 104 ml / min /1.73 m2 pentru vârsta ≥ 65 ani.
