Cancer pancreatic: simptome, prognostic

Prezentare scurta

  • Simptome: Fără simptome pentru o lungă perioadă de timp; mai târziu, dureri abdominale superioare, dureri de spate, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, icter, diabet zaharat, greață și vărsături, tulburări digestive, scaune grase etc.
  • Cursul bolii și prognostic: vindecarea este posibilă numai atâta timp cât tumora este localizată; de obicei prognostic nefavorabil deoarece tumora este adesea descoperită târziu și crește agresiv
  • Examinări: analize de sânge, ecografie abdominală, ecografie endoscopică, CT, RMN, colangiopancreaticografie prin rezonanță magnetică (MRCP), prelevarea și analiza unei probe de țesut, laparoscopie.
  • Tratament: chirurgie, chimioterapie daca este necesar, radioterapie (doar in anumite cazuri), terapia durerii
  • Prevenire: nu există măsuri specifice sau programe de prevenire; cu toate acestea, este indicat să se evite factorii de risc

Ce este cancerul pancreatic?

  • Cea mai mare parte este formată din țesutul exocrin. Produce un suc digestiv care conține enzime, care este direcționat către intestinul subțire și este esențial pentru descompunerea și digerarea alimentelor ingerate.

Ambele funcții ale pancreasului sunt vitale pentru organismul uman. Dacă una dintre ele eșuează, de exemplu din cauza unei tumori sau din cauza unei alte boli, aceasta pune viața în pericol pentru persoana afectată.

Cel mai adesea, cancerul pancreatic se dezvoltă în partea capului a pancreasului.

Cât de frecvent este cancerul pancreatic?

Cancerul pancreatic este o boală relativ rară. Cu toate acestea, este a treia cea mai frecventă tumoare a tractului gastrointestinal după cancerul de stomac și de colon. Riscul de îmbolnăvire este puțin mai mare la bărbați decât la femei. Vârsta medie de debut este de aproximativ 72 de ani pentru bărbați și 76 de ani pentru femei.

Care sunt simptomele cancerului pancreatic?

Imediat ce apar simptomele, cancerul pancreatic este adesea deja atât de avansat încât tumora apasă asupra structurilor învecinate, cum ar fi ductul biliar, stomacul și intestinul subțire sau crește în ele. Nu este neobișnuit să fie prezente metastaze. Următoarele simptome apar adesea în acest stadiu avansat al cancerului pancreatic:

  • pierderea poftei de mâncare
  • slăbire nedorită: dacă, din cauza cancerului pancreatic, țesutul exocrin produce prea puține sau nu mai produce enzime digestive, organismul descompune substanțele nutritive din intestin doar într-o măsură limitată sau deloc. Aportul deficitar de nutrienți duce la pierderea în greutate.
  • Greață, vărsături, diaree și flatulență.
  • Icter (icter): cancerul din capul pancreatic presează sau obstrucționează canalul biliar în unele cazuri. Bila revine apoi, provocând icter: pielea, membranele mucoase și sclera albă din ochi devin gălbui. Urina este închisă la culoare, scaunul de culoare deschisă. La unii pacienți, icterul apare ca un simptom precoce al cancerului pancreatic.
  • Tuse și dificultăți de respirație în metastaze la plămâni sau pleura
  • Dureri osoase în metastazele scheletice
  • Simptome neurologice în caz de metastaze în sistemul nervos central

Simptomele cancerului pancreatic sunt similare cu cele ale pancreatitei. Uneori, cele două condiții apar împreună. Acest lucru face diagnosticul mai dificil.

Mai rar, mici cheaguri de sânge se formează în cancerul pancreatic din cauza presiunii asupra vaselor din jur. Acestea pot bloca vasul afectat (tromboza). Acest lucru se întâmplă adesea în vena splenică, de exemplu, care trece aproape de pancreas.

Dacă cancerul pancreatic se extinde la peritoneu (carcinomatoză peritoneală), celulele canceroase secretă lichid în cavitatea abdominală - se dezvoltă „hidropizia abdominală” (ascita). Semnele posibile sunt abdomenul bombat sau mărit, creșterea nedorită în greutate și probleme digestive.

Care este speranța de viață cu cancerul pancreatic?

Formele endocrine mult mai rare de cancer pancreatic, pe de altă parte, cresc de obicei mai lent și mai puțin agresiv. Prin urmare, prognosticul lor este adesea mai favorabil, iar cei afectați supraviețuiesc adesea câțiva ani chiar dacă sunt diagnosticați târziu.

În general, cancerul pancreatic are una dintre cele mai scăzute rate de supraviețuire dintre toate tipurile de cancer. Aproape la fel de mulți oameni mor de cancer pancreatic în fiecare an cât sunt nou diagnosticați cu acesta. La cinci ani de la diagnostic, doar aproximativ zece la sută dintre cei afectați nu au murit încă din cauza tumorii pancreatice.

Motivul pentru aceasta este diagnosticul de obicei tardiv și creșterea agresivă, care determină formarea precoce a metastazelor. Ca urmare, intervenția chirurgicală curativă este rareori posibilă.

Cauzele cancerului pancreatic nu au fost încă cercetate pe deplin. Cu toate acestea, fumatul și consumul ridicat de alcool sunt considerate factori de risc de încredere: Potrivit experților, așa-numitul nivel de cotinină este crescut la fumătorii înrăiți. Această substanță este produsă atunci când nicotina este descompusă în organism și este considerată cancerigenă. Consumul regulat de alcool inflameaza adesea pancreasul – iar inflamatia cronica face ca tesutul glandular sa fie mai susceptibil la cancerul pancreatic.

Anumite boli sunt factori de risc stabiliți în continuare. De exemplu, femeile cu cancer mamar ereditar sau cancer ovarian și rudele lor au un risc crescut de cancer pancreatic.

Cancerul pancreatic este ereditar?

Examinări și diagnostic

Dacă se suspectează cancer pancreatic, medicul va efectua mai întâi un interviu detaliat cu pacientul pentru a obține istoricul medical al acestuia (anamneză). Printre altele, medicul va cere o descriere detaliată a tuturor simptomelor, a oricăror boli anterioare și a oricărui cancer pancreatic cunoscut în familie.

Examenul fizic: Medicul palpează abdomenul, de exemplu, pentru a detecta umflarea sau întărirea cavităţii abdominale.

Ecografia abdominală: Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul evaluează dimensiunea și starea pancreasului, precum și a altor organe abdominale (ficat, vezica biliară, stomac, intestin subțire etc.) și ganglionii limfatici din jur și le examinează pentru metastaze. Cu toate acestea, tumorile mici cu diametrul mai mic de un centimetru nu pot fi detectate. Examenul cu ultrasunete este de obicei primul examen imagistic atunci când se suspectează cancerul pancreatic.

Probă de țesut: în timpul endosonografiei, medicul ia de obicei mostre de țesut din zonele suspecte. Alternativ, el introduce un ac gol direct în pancreas prin peretele abdominal.

Tomografia computerizată (CT): Această examinare specială cu raze X produce imagini detaliate în secțiune transversală ale pancreasului și ale altor structuri. Acest lucru face posibilă evaluarea locației și dimensiunii exacte a tumorii și detectarea oricăror metastaze (de exemplu, în ganglionii limfatici sau în ficat).

Colangiopancreaticografia prin rezonanță magnetică (IRM) este deosebit de informativă în ceea ce privește diagnosticul de cancer pancreatic: acest examen RMN vizualizează în mod specific sistemele ductale ale pancreasului și ale bilei în detaliu. Majoritatea cancerelor pancreatice se dezvoltă din celulele care căptușesc canalele excretoare ale țesutului glandei exocrine (numite adenocarcinoame).

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET): în PET, pacientul primește mai întâi o substanță marcată radioactiv. Aceasta se acumulează în țesutul tumoral datorită activității metabolice ridicate. Acest lucru permite țesutului tumoral să fie ușor de distins de țesutul sănătos din jur în timpul tomografiei.

Radiografia toracică: Imaginile cu raze X pot detecta orice tumoră fiică (metastaze) în plămâni.

Scintigrafia scheletică: această examinare este utilizată pentru a detecta metastazele osoase. Pacientului i se administrează o substanță radioactivă cu acțiune scurtă care se acumulează în mod specific în metastazele osoase. Locurile tumorii pot fi apoi vizualizate cu o cameră specială.

Carcinom pancreatic: stadii

  • Etapa 1: Tumoarea este limitată la pancreas.
  • Etapa 2: Tumoarea atinge o dimensiune de peste patru centimetri în diametru; alternativ, dacă dimensiunea tumorii este mai mică, ganglionii limfatici sunt deja implicați.
  • Etapa 3: Ganglionii limfatici din jur sunt din ce în ce mai afectați, iar tumora poate fi deja în creștere în vase de sânge mai mari în vecinătatea ei.
  • Etapa 4: Metastazele s-au format și în alte organe (cum ar fi metastazele pulmonare sau hepatice).

Dacă cancerul pancreatic este descoperit într-un stadiu incipient, medicul va încerca să-l vindece cât mai complet posibil. Cu toate acestea, cancerul pancreatic este de obicei descoperit foarte târziu. Atunci, de obicei, un tratament nu mai este posibil. În acest caz, tratamentul servește la atenuarea simptomelor celor afectați și la încetinirea sau oprirea răspândirii în continuare a tumorii (terapie paliativă).

Terapia chirurgicală

Chirurgia este luată în considerare doar la zece până la 20 la sută dintre pacienții cu cancer pancreatic. Operația este cu adevărat eficientă doar dacă țesutul din jur este încă lipsit de cancer. Dacă tumora poate fi îndepărtată complet în timpul intervenției chirurgicale, poate fi posibilă o vindecare.

În cazul cancerului pancreatic din coada pancreasului, medicul trebuie să îndepărteze adesea și splina. În unele cazuri de cancer pancreatic, nu este suficient să tăiați țesutul bolnav din pancreas - medicul trebuie să îndepărteze întregul pancreas.

În timpul operației, chirurgul îndepărtează și cel puțin zece până la doisprezece ganglioni limfatici vecini. Dacă nu sunt afectați de celulele canceroase, există posibilitatea ca tumora să nu se fi răspândit încă.

Chimioterapia

De regulă, chirurgia cancerului pancreatic este urmată de chimioterapie (chimioterapie adjuvantă). Pacientului i se administrează medicamente speciale (citostatice) care împiedică înmulțirea celulelor canceroase.

Uneori este necesară chimioterapia chiar înainte de operație. Această chimioterapie neoadjuvantă este concepută pentru a micșora tumora, astfel încât să poată fi îndepărtată mai ușor. Dacă tumora este deja avansată și intervenția chirurgicală nu mai este o opțiune, chimioterapia paliativă pentru cancerul pancreatic este tratamentul de elecție. Scopul este de a prelungi supraviețuirea și de a îmbunătăți calitatea vieții.

Radioterapie

Experții nu recomandă, în general, radioterapia (radioterapia) pentru cancerul pancreatic. Cu toate acestea, este posibil în cadrul unor studii controlate. Se utilizează de obicei în combinație cu chimioterapie (radiochimioterapia) la pacienții cu cancer pancreatic local avansat pentru care intervenția chirurgicală nu promite succes.

În cazul cancerului pancreatic care nu mai poate fi vindecat, medicii folosesc și radiațiile pentru a atenua în mod specific simptomele precum durerea tumorală.

Alte concepte de terapie

Opțiunea de a utiliza abordări terapeutice mai noi, cum ar fi terapiile țintite și imunoterapiile, este de obicei disponibilă numai pentru cancerul pancreatic în contextul studiilor clinice. Nu există încă suficiente date privind eficacitatea și beneficiul acestor abordări de tratament în cancerul pancreatic.

Terapia durerii

Multe persoane cu cancer pancreatic suferă de dureri severe în abdomen. Acestea sunt tratate prin terapia durerii conform schemei pas cu pas a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS):

Pentru unii pacienți cu cancer pancreatic incurabil, terapia durerii cu medicamente nu ajută suficient. În astfel de cazuri, medicul poate încerca să blocheze un plex nervos din abdomen, așa-numitul plex celiac. Acest lucru oprește transmiterea stimulilor de durere către creier.

Alte măsuri

Acest lucru se poate realiza adesea cu terapia durerii adaptată individual (așa cum este descris mai sus). Dacă este necesar, se adaugă și alte măsuri paliative. Dacă, de exemplu, tumora se îngustează sau închide ductul biliar, cei afectați suferă de icter. În acest caz, intervenția chirurgicală endoscopică este de ajutor: medicul introduce un tub mic de plastic (stent) în canalul biliar pentru a-l menține deschis.

Pe lângă medici, kinetoterapeuți, maseori, asistenți sociali, psihologi și capelani susțin tratamentul paliativ al celor afectați de cancer pancreatic.

Dieta pentru cancerul pancreatic

Cancerul pancreatic perturbă adesea funcția pancreasului. Acest lucru este valabil chiar și după o intervenție chirurgicală în care chirurgii au îndepărtat pancreasul sau părți ale acestuia. Pancreasul produce enzime digestive importante. De asemenea, controlează echilibrul zahărului din sânge cu hormoni precum insulina.

Nutriția în carcinomul capului pancreatic

În caz de cancer de pancreas sau după operarea acestuia, este indicată ajustarea dietei. Sfaturile dietetice pentru cancerul pancreatic sunt:

  • Nu mâncați mese mari: mai degrabă mâncați de mai multe ori pe parcursul zilei (de cinci până la opt ori) și în cantități mai mici.
  • Fără mese bogate în grăsimi: De asemenea, folosiți grăsimi speciale când gătiți, așa-numitele grăsimi MCT (= trigliceride cu lanț mediu). Le puteți găsi într-un magazin de produse naturiste, de exemplu.
  • Mestecă intens: Acest lucru asigură amestecarea suficientă a salivă cu alimentele. Acesta conține substanțe care au un efect similar cu enzimele pancreasului.
  • Bea în mod corespunzător: bea în principal apă, ceai sau sucuri de legume. Cel mai bine este să lăsați alcoolul complet deoparte în cazul cancerului pancreatic. Ea pune multă presiune asupra organului.

Ca regulă generală, mâncați ceea ce tolerați cel mai bine. Pentru a afla acest lucru, vă ajută să țineți un jurnal alimentar.

Dieta in cancerul pancreatic

Asta pentru că, pe lângă injectarea insulinei, cei afectați trebuie să învețe acum să recunoască și semnele hipoglicemiei, de exemplu. Simptomele includ, de exemplu:

  • tremur
  • apetit lacom
  • Transpirație
  • Palpitații
  • Probleme circulatorii
  • oboseală
  • confuzie
  • leșin, comă

Persoanele afectate trebuie să poarte întotdeauna dextroză sau soluții speciale de zahăr în caz de urgență. De asemenea, informează-i pe cei din jur, astfel încât în ​​caz de urgență să știe ce se întâmplă și să poată ajuta în consecință.

Dacă cancerul a distrus părți mari ale pancreasului sau medicii au îndepărtat complet organul, lipsesc atât proteinele digestive importante, cât și hormonii. Celor afectați li se administrează apoi și medicamente cu enzime și de atunci se injectează singuri cu insulină. Și aici, medicii curători și nutriționiștii sunt cei mai importanți contacte.

Prevenirea

Studiile au arătat că o dietă bogată în fructe și legume cu un conținut ridicat de fibre și multe vitamine reduce riscul de îmbolnăvire. Acest lucru este valabil nu numai pentru cancerul pancreatic, ci și pentru majoritatea celorlalte tipuri de cancer. Cu toate acestea, nu există recomandări dietetice specifice care să reducă riscul de cancer pancreatic în special.