O nevroză sau tulburare nevrotică este un nume colectiv pentru multe tulburări psihologice și mentale diferite. În cele mai multe cazuri, nu apar cauze fizice în acest caz. Adesea, diverse tulburări de anxietate însoți nevroza. Nevroza trebuie separată de omologul său, psihoză. Cele mai frecvente tulburări nevrotice sunt tulburare de anxietate, obsesiv-compulsive și ipohondrie.
Ce este nevroza?
Termenul de nevroză nu mai este folosit în manualele de diagnosticare utilizate astăzi: OCD-10 al OMS clasifică în tulburările neurotice ale diferitelor boli mintale fără cauză fizică. Tulburări fobice, anxietate și tulburări obsesiv-compulsive, stres și tulburări de ajustare, tulburări disociative, multiple tulburare de personalitate, somatoformul și „alte tulburări nevrotice” sunt grupate aici la capitolul F 4. Din punct de vedere istoric, William Cullen a definit nevroza în 1776 ca o tulburare funcțională nervoasă fără cauză organică subiacentă. În tradiția psihanalizei, Sigmund Freud a dezvoltat conceptul unei tulburări mintale ușoare care a apărut din conflict mental. Freud a legat acest conflict de temerile reprimate sau problemele sexuale.
Cauze
Comportament terapie vede cauza unei nevroze într-o inadaptare condiționată (învățată). Declanșatorii aici sunt așa-numiții factori de stres care au o influență traumatizantă asupra organismului. Astăzi, nevroza este de obicei înțeleasă ca o tulburare patologică în procesarea experiențelor: lipsa procesării unui conflict sau percepția disfuncțională a unei situații declanșatoare duce la simptome mentale, psihosociale sau fizice. O implicare organică în dezvoltarea unei nevroze nu mai este exclusă: Astfel, dispozițiile genetice sunt descrise în „vulnerabilitate-stres ipoteze ”ca co-cauzatoare. O disponibilitate crescută la frică sau o reacție de frică exagerată la stimulii neutri se arată a fi un element unificator al tulburărilor individuale, în ciuda simptomatologiei lor diferite. Statistic, tulburările nevrotice reprezintă o proporție mare de tulburări mentale. În special, genul feminin din clasa socială mijlocie până la cea superioară este supra-reprezentat în tulburări somatoforme, deși această grupare se poate datora și faptului că femeile consultă un medic mai frecvent și sunt mai ușor de înregistrat statistic.
Simptome, plângeri și semne
În funcție de tipul și severitatea sa, nevroza poate provoca o varietate de simptome. În tulburare de panica, atacuri de panica apar brusc și se caracterizează prin palpitații severe, dificultăți de respirație, ameţeală, dureri în piept, tremurături, transpirație, uscat gură, și frica de moarte. Convulsiile par să nu aibă declanșator direct și de obicei durează doar câteva minute. Dacă sunt doar simptome fizice care afectează inimă (puls crescut, dureri în piept, dificultăți de respirație) sunt percepute din ce în ce mai mult, medicul vorbește despre o nevroză cardiacă. O fobie se caracterizează printr-o teamă nefondată de anumite situații, obiecte sau animale, în timp ce tulburare de anxietate generalizată se caracterizează printr-un sentiment difuz de anxietate care durează mult timp fără un declanșator specific. Simptomele pot include tensiune interioară constantă însoțită de tremurături și neliniște, sentimente de anxietate, uscat gură, ameţealăși tulburări de somn. Semne de obsesiv-compulsive poate include un impuls incontrolabil de a efectua o activitate, cum ar fi spălarea mâinilor, în mod repetat și fără un motiv aparent. Gândurile obsesiv-compulsive care intră în mod constant sau impulsul compulsiv de a se răni pe sine sau pe alții sunt, de asemenea, sugestive pentru obsesiv-compulsive. Hipocondria se exprimă printr-o percepție intensificată a propriului corp; chiar și abaterile inofensive de la normă sunt percepute ca tulburări grave. Funcțiile corpului sunt verificate permanent, chiar și un rezultat discret al examinării nu descurajează ipohondru din convingerea de a fi grav bolnav.
Cursul bolii
În ceea ce privește evoluția nevrozei, ca și în cazul multor tulburări mentale, se aplică regula unei treimi: o treime dintre cei afectați sunt capabili să conduce o viață normală netulburată în mare parte de anomalia nevrotică, o treime experimentează faze continue de simptomatologie severă care necesită tratament și o treime sunt atât de afectate de boală încât este posibilă doar o existență de nișă socială. Această ultimă treime este rezistentă la tratament. Nevrozele se manifestă în principal între 20 și 50 de ani de viață, cu un vârf în deceniul 3 de viață. Nevrotic depresiune, astăzi numită distimie, pare să constituie cea mai frecventă nevroză cu aproximativ 5%. Nevrozele pot apărea și în copilărie și adolescență ca simptome timpurii sau de legătură, dintre care unele pot persista până la maturitate: umezire, defecație, tulburări alimentare, emoționale inimă și probleme respiratorii, anxietate, nesiguranță socială, comportament perturbat de atașament, constrângeri, fobii, bâlbâind, mușcătura unghiilor, agresivitatea, absența etc.
Complicațiile
Complicațiile asociate cu nevroza depind de tipul de nevroză. De exemplu, nevrozele care interferează, de asemenea, cu mediul altora (iluzii de ordine, tulburări sociofobe, tulburări paranoide, isterii) pot conduce la izolare socială și o imagine de sine negativă la cei afectați. Deoarece sunt conștienți în mod constant de nevroza lor, restricțiile și izolarea pot întări sentimentele negative. Nevrozele care vizează doar persoana afectată (spălare compulsivă, ordonare compulsivă a propriilor obiecte) au cel mai bine un efect de pierdere a timpului, dar pot, de asemenea, conduce la piele iritații, o supraîncărcare fizică și altele asemenea. Nevrozele au un mare potențial de a pune o presiune permanentă asupra persoanei afectate. Tulpina psihologică continuă duce la aceleași efecte ca și permanentă stres. Tendințe depresive, inimă apar probleme, scăderea stimei de sine și alte simptome și pot necesita tratament. Nevrozele care se manifestă exclusiv fizic sunt un caz special. De exemplu, nevroze cardiace, nevroze intestinale sau nevroze gastrice pot fi o povară constantă asupra organismului și, în cele mai grave cazuri, pot duce la durere sau disfuncție persistentă a organelor afectate.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Nevrozele sunt boli mentale grave care pot determina suferința să se pună pe ei înșiși și pe ceilalți în pericol. Pentru profan, nevrozele sunt greu de recunoscut ca atare; cu toate acestea, orice străin poate spune prin comportamentul unei persoane afectate că este posibil să nu se descurce bine din punct de vedere psihologic. Nevrozele pot fi condiții temporare sau permanente - indiferent de forma pe care o iau, necesită ajutor psihologic cât mai curând posibil în orice caz. Adesea, bolnavii de nevroză nu se vor adresa ei înșiși la medic, așa că rudele sunt chemate. Dacă există motive să credem că un pacient nevrotic s-ar putea dăuna sau pune în pericol pe sine sau pe alții sau chiar intenționează să se sinucidă, există posibilitatea ca acesta să fie angajat cu forța într-o unitate psihiatrică. Aceasta este pentru propria sa protecție și nu va fi eliberat până nu va mai fi un pericol. Persoanele afectate care au refuzat anterior orice ajutor pot fi adesea ajutate doar în acest mod și să rămână în tratament după o astfel de experiență drastică. Nevroza temporară, cum ar fi în cazul tulburării postpartum, este acum atât de bine cunoscută încât pacienții potențial vulnerabili pot fi educați în prealabil cu privire la această posibilitate.
Tratament și terapie
În funcție de imaginea clinică specifică a unei nevroze și de orientarea teoretică, s-au stabilit diferite proceduri terapeutice: În timp ce psihanaliza încearcă să înțeleagă devreme copilărie conflicte, moderne terapia comportamentală se concentrează pe învăţare strategii de coping care permit un comportament adaptat (și astfel senzație) în situații acute de conflict. În majoritatea cazurilor, în special în cele obsesiv-compulsive și tulburări de anxietate, o combinație de psihofarmacologice și terapia comportamentală este folosit. Fobiile răspund foarte bine la așa-numitele metode de expunere a terapia comportamentală, prin care persoana afectată este expusă confruntării cu stimulul fobic, care poate avea loc în real (in vivo) sau în imaginație (in sensu). Tulburarea obsesiv-compulsivă se dovedește a fi foarte dificil de tratat în ciuda medicației de susținere.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul în nevroză depinde de tipul și severitatea tulburării. Dacă nevroza este organică, adică funcțională fără un declanșator sau o cauză identificabilă, intervențiile simple pot uneori să corecteze problema. Ulterior, în cel mai bun caz, nu mai apar reclamații sau reclamațiile sunt reduse în mod vizibil și calitatea vieții persoanei afectate poate fi îmbunătățită. Nevrozele psihice se încadrează de obicei în categoria tulburărilor de personalitate sau a inadecvării învățate și pot fi tratate prin tratament adecvat. psihoterapie și, dacă este necesar, prin administrarea de medicamente. Dacă tulburarea nevrotică este o tulburare dezadaptativă, se poate presupune că persoana afectată s-a adaptat o dată mai bine la anumite situații sau cel puțin are această reacție normală în el. Psihoterapie poate ajuta la orientarea comportamentului inadaptat învățat înapoi în canale sănătoase și de dorit social. După tratament, cei afectați în cel mai bun caz nu mai observă nimic din nevroza care a existat cândva. Tulburările de personalitate, pe de altă parte, persistă adesea chiar și în timpul tratamentului, dar cei afectați pot învăța un mod mai sănătos de a face față acestora prin diferite abordări terapeutice. Medicația poate ajuta, de asemenea, să facă față mai bine consecințelor unei astfel de tulburări și să reducă suferința celor afectați pe termen lung. Cu toate acestea, cooperarea voluntară a persoanei afectate în terapie este important pentru un prognostic bun.
Post-Operație
În nevroză, îngrijirea ulterioară consecventă este adesea crucială, în special în faza care urmează finalizării terapie, atunci când vine vorba de stabilizarea succesului tratamentului pe termen lung. Îngrijirea ulterioară este de obicei coordonată cu psihologul sau psihoterapeutul curant. Dacă apar întrebări sau probleme, pacientul le poate clarifica și într-o nouă sesiune în timpul îngrijirii ulterioare. Îngrijirea ulterioară este adaptată în mod ideal pentru forma exactă de nevroză pe care o are pacientul și măsura în care s-a manifestat. De exemplu, dacă nevroza este o nevroză de anxietate care a fost tratată în cursul terapia comportamentală, este de obicei important ca pacientul să continue să practice propriile tipare comportamentale nou învățate și să le integreze în mod consecvent în viața de zi cu zi. Un grup de auto-ajutor este adesea partenerul ideal în acest context. Discutarea problemelor cu persoane cu aceeași idee este adesea deosebit de utilă, iar schimbul de experiențe poate ajuta la depășirea crizelor și poate oferi sfaturi valoroase. Relaxare este, de asemenea, important pentru pacienții cu nevroză și, prin urmare, o componentă importantă în îngrijirea ulterioară a acestei boli. Relaxare metode precum relaxare musculară progresivă și antrenament autogen sunt învățați în mod ideal sub supraveghere într-un curs și apoi se aplică independent acasă. Asistând yoga cursurile ajută și la relaxare.
Ce poți face singur
Întrucât termenul „nevroză” poate fi interpretat în diferite moduri, posibilitățile de auto-ajutor sunt, de asemenea, largi. Pentru multe tulburări nevrotice, tehnici de relaxare și mindfulness arată un efect pozitiv, inclusiv tulburări de anxietate, tulburări obsesiv-compulsive, diverse tulburări de personalitate și tulburări somatoforme. Relaxarea profundă dovedită științific oferă, de exemplu, antrenament autogen or relaxare musculară progresivă. Ambele metode pot ajuta la reducerea simptomelor pe termen lung. Există diverse moduri de a învăța o metodă de relaxare. Dacă cei care suferă doresc să se învețe relaxare profundă, pot apela la cărți sau instrucțiuni bine fundamentate de pe Internet. Înregistrările audio cu instrucțiuni vă pot ajuta, de asemenea. O altă opțiune este să participați la un curs de relaxare predat de un instructor calificat. În Germania, legal sănătate fondurile de asigurare promovează relaxarea ca prevenție primară. Prin urmare, costurile unui curs de relaxare pot fi rambursate de sănătate asigurător. Condiția preliminară este ca instructorul cursului să fie autorizat de către sănătate asigurător. Nu este necesar un diagnostic. Relaxarea trebuie aplicată în mod regulat după sfârșitul cursului, pentru a fi eficientă. Persoanele cu tulburări de personalitate pot beneficia de o bună auto-reflectare în viața de zi cu zi. Procedând astfel, ei aplică ceea ce au învățat în terapie. Schimbul de idei cu alte persoane afectate poate fi de ajutor; cu toate acestea, trebuie avut grijă să nu se creeze concurență în grupul de auto-ajutorare.
