A cistină piatra este un tip special de piatră urinară care apare cu o frecvență mai mică. cistină pietrele sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de pietre de cistină și se caracterizează printr-o formă aproximativ rotundă. În unele cazuri, contururile cistină piatra este, de asemenea, conformă cu locația sa în pelvisul renal. Suprafața pietrei de cistină este netedă și seamănă cu ceara. În timp ce colorarea pietrelor cu cistină tinde să fie gălbuie, pietrele au similitudini vizuale cu lapte sticlă.
Ce este o piatră de cistină?
Pietrele cu cistină sunt relativ rare în populația generală. Pietrele se dezvoltă ca urmare a unei boli congenitale și cauzate genetic ale metabolismului. Cu toate acestea, doar unul până la trei la sută din totalul calculilor urinari sunt calculi cu cistină. Pietrele se formează în primul rând deoarece pacienții suferă de urolitiază. Boala de bază este cistinuria, care este moștenită într-un mod autosomal recesiv. Persoanele sănătoase nu acumulează cu greu proporții de substanță cistină în urină care depășesc potențialul de a o dizolva. Persoanele cu cistinurie acumulează concentrații semnificativ crescute de cistină în urină, în special pacienții homozigoti.
Cauze
Principalul factor în dezvoltarea pietrelor de cistină este prezența cistinuriei ereditare, care este transmisă într-o manieră autosomală recesivă și este rară. Persoanele cu cistinurie suferă de o tulburare metabolică, astfel încât o cantitate enormă de cistină se acumulează în urină. Organismul elimină cantități crescute de aminoacizi în urină. Oamenii sănătoși elimină în medie aproximativ 40 până la 80 de miligrame de cistină pe litru de urină. Persoanele cu cistinurie, pe de altă parte, au adesea concentrații mai mari de 1000 de miligrame pe litru de urină. Cistinuria se referă nu numai la substanța cistină, ci și la ornitină, arginină și lizină. Cu toate acestea, cistina se dizolvă mult mai puternic în urină decât cealaltă aminoacizi. Prin urmare, cistina excesivă nu este complet solubilă în urină și cristalizează. Ca urmare, pietrele tipice de cistină se formează la persoanele care suferă.
Simptome, plângeri și semne
Pietrele cu cistină provoacă simptome tipice și simptome ale bolii. Pacienții observă prima piatră de cistină în principal prin bruscă, severă durere. durere senzația rezultă din deplasarea pietrei de cistină în tractul urinar. În special, pietrele mai mici sau fragmentele individuale alunecă, începând de la rinichi, mai întâi în vezică și în cele din urmă în ureterul. În unele cazuri, piatra de cistină blochează aproape complet ureterul. Ca rezultat, pacienții prezintă o intensitate acută durere în zona flancului. Durerea se extinde adesea spre coloana vertebrală și inghinală. Majoritatea persoanelor solicită asistență medicală de urgență în acest sens condiție, deoarece durerea este aproape insuportabilă. În plus, drenajul urinei din rinichi nu mai este posibil datorită blocajului. Urina se acumulează, declanșând o durere suplimentară. În același timp, riscul de inflamaţie a tractului urinar crește.
Diagnostic
Pacienții cu pietre cu cistină solicită de obicei asistență medicală imediat, imediat ce prima piatră devine vizibilă prin durere. istoricul medical poate scoate deja la iveală faptul că persoana suferă de cistinurie. Cu toate acestea, în unele cazuri, rara boală ereditară nu este diagnosticată până la prima cauză a pietrei durere acută. Medicul analizează dispoziția genetică a pacientului prin intermediul istoricului familial. Examenul clinic se bazează pe diferite proceduri. Medicul folosește metode imagistice și performează sânge și analize de urină. Acest lucru permite excreția crescută a aminoacizi de detectat, care, împreună cu simptomele acute ale calculilor cu cistină, indică boala.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă durerea severă apare brusc în timpul urinării, trebuie consultat un medic. Medicul poate utiliza un examen clinic pentru a determina dacă este prezentă o piatră de cistină și, dacă este necesar, să o îndepărteze direct. Ocazional, cistinuria poate fi, de asemenea, corectată prin măsuri cum ar fi să beți multe lichide și să urcați scările. Dacă piatra rămâne netratată, poate continua să obstrucționeze tractul urinar. Pe măsură ce progresează, există o durere intensă în zona flancului care se poate răspândi la coloana vertebrală și la nivelul inghinii. În acest stadiu, autotratamentul nu mai este posibil și trebuie apelat imediat un medic de urgență. Cel mai târziu, când simptomele unui infecții ale tractului urinar sunt observate, trebuie consultat un medic. Deoarece cistinuria este o boală ereditară, clarificarea și tratamentul medical sunt absolut necesare pe termen lung. În caz contrar, se vor forma noi pietre pe parcursul vieții, afectând bunăstarea și deteriorând treptat și tractul urinar și rinichii.
Tratament și terapie
Un tratament cauzal pentru calculii cu cistină nu este posibil. În primul rând, este important ca pacienții să consume o cantitate mai mare de de apă. În plus, sunt de obicei necesare proceduri chirurgicale pentru îndepărtarea calculilor cu cistină. Această îndepărtare a pietrelor se face în moduri diferite. În nefrolitolapaxia percutanată, medicul găureste rinichi cu un ac gol. Un instrument este împins prin acest ac care distruge și îndepărtează pietrele de cistină. Extracția capcanelor este, de asemenea, posibilă, deși este folosită rar în zilele noastre. Această metodă poate fi utilizată numai dacă piatra de cistină se află în partea inferioară a ureterul. Cu ajutorul unei capcane inserate, medicul scoate piatra de cistină spre exterior. Riscul de rănire a ureterului în timpul acestei proceduri este relativ ridicat, motiv pentru care metoda este considerată învechită. Alternativ, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a pietrelor de cistină. În majoritatea cazurilor, pacientul primește un anestezic general. Chirurgii deschid apoi abdomenul persoanei și îndepărtează pietrele de cistină din rinichi sau din tractul urinar. În toate metodele, odată ce pietrele de cistină au fost îndepărtate, trebuie formată o nouă formare de pietre, dacă este posibil.
Perspectivă și prognostic
Aproximativ 90 la sută din pietrele de cistină cu dimensiuni mai mici de cinci milimetri sunt spălate singure cu urină. Acest lucru poate provoca dureri severe și, în unele circumstanțe, leziuni ale uretră. Dacă pietrele cu cistină nu sunt tratate, complicații grave, cum ar fi leziuni ale uretră și rinichi se poate dezvolta. Calitatea vieții scade brusc, iar formarea de pietre suplimentare crește, de asemenea, simptomele originale. În absența tratamentului, prognosticul tinde să fie negativ, deoarece pietrele cu cistină mai mari nu pot fi descompuse de corp. În cazul tratamentului chirurgical, prognosticul este în general bun. Rareori apar daune ulterioare și eliminarea de către străpungere acul nu prezintă simptome pentru persoana afectată. Deoarece formarea pietrelor se bazează pe cauze genetice, o cauzală terapie nu e posibil. Prin urmare, pietrele cu cistină pot reapărea după tratament. În acest caz, este necesar un tratament chirurgical suplimentar. Dacă acest lucru se face devreme, prognosticul este de obicei bun. În ciuda intervențiilor chirurgicale repetate, pietrele cu cistină nu au consecințe permanente pentru sănătate a persoanei afectate. Pe termen lung, însă, reclamațiile recurente pot conduce la disconfort mental și afectează permanent bunăstarea.
Prevenirea
Prevenirea calculilor cu cistină necesită un control eficient al subiacentului condiție, cistinurie. Pacienții consumă niveluri reduse ale anumitor amino acizi. În plus, un aport de vitamina C este util în minimizarea concentrare de cistină. În orice caz, este important ca indivizii să bea suficient de apă. băut de apă care conține o proporție relativ mare de bicarbonat este recomandat.
Urmare
În majoritatea cazurilor, nu sunt speciale măsuri de îngrijire ulterioară sunt disponibile pentru pacient în cazul unei pietre cu cistină. În acest caz, persoana afectată depinde în primul rând de depistarea și diagnosticarea rapidă și, mai ales, precoce a acestei boli, astfel încât să nu apară complicații sau plângeri suplimentare. Diagnosticul precoce are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii, astfel încât persoana afectată trebuie să contacteze un medic pentru primele simptome și semne ale bolii. În majoritatea cazurilor, pietrele cu cistină pot fi excretate prin urină. Persoana afectată ar trebui să bea mult pentru a crește probabilitatea de excreție. Cu toate acestea, în multe cazuri, intervenția chirurgicală este necesară și pentru îndepărtarea pietrei de cistină. După o astfel de operație, persoana afectată ar trebui în orice caz să se odihnească și să nu-și exercite corpul. Activitățile fizice și obositoare ar trebui să se abțină. Chiar și după o operație reușită, trebuie efectuate examinări periodice de către un medic pentru a detecta eventualele daune posibile într-un stadiu incipient. De obicei, o piatră cu cistină nu reduce speranța de viață a persoanei afectate.
