Tretinoin aparține grupului de medicamente al retinoizilor. Ingredientul activ este utilizat ca cremă sau loțiune pentru tratare acnee, astfel încât piele aspectul revine la normal și boala este tratată pe termen lung.
Ce este tretinoina?
Tretinoin aparține grupului de medicamente al retinoizilor. Ingredientul activ este utilizat ca cremă sau loțiune pentru tratarea acneei
Tretinoin este vitamina A acid care înmoaie stratul excitat al piele și previne infecțiile cu glande sebacee și reformarea pustulelor, papulelor, nodulilor și comedoanelor (punctelor negre). Punctele negre închise se deschid și resping dopul excitat. Alte ingrediente și excipienți includ glicerol distearat, glicerol monostearat, poliglicol gras alcool eter, magneziu sulfat 7 H2O, cetil ester ceară, hidroxianisol butilat, acid edetic și sare disodică 2 H; O.
Acțiune farmacologică
Medicamentul se aplică pe piele o dată sau de două ori pe zi. Celulele moarte sunt dizolvate din cornee pentru a permite vindecarea pielii bolnave. Tretinoina stimulează reînnoirea celulară, previne cheratinizarea și infecția glande sebaceeși inhibă creșterea celulelor tumorale. Înainte de a începe tratamentul, medicul explică pacientului că terapie va avea loc pe o perioadă mai lungă de câteva săptămâni. După primele patru săptămâni de tratament, pacientului i se cere un control și, în funcție de efectul clinic și efectele secundare, continuă să fie observat la intervale mai lungi. După vindecarea clinică, pubertală acnee necesită tratament preventiv suplimentar timp de câteva luni sau chiar ani înainte ca tabloul clinic să dispară complet. După primele opt până la 14 zile de tratament, apare o reapariție aparentă reînnoită acnee, care se datorează unei formări crescute de puncte negre cu formarea ulterioară a pustulelor. Aceasta este așa-numita agravare inițială, care apare cu multe medicamente. Este sarcina medicului de a indica pacientului acest proces în timpul discuției inițiale. Pentru o mai bună tolerabilitate, tretinoina este disponibilă în substanțe purtătoare noi, sub formă de polimeri și microspongi. Acestea reduc potențialul de iritare.
Aplicarea și utilizarea medicală
Tretinoinul este disponibil sub formă de loțiune și cremă (Airol) și sub formă de 10 mg capsule (Vesanoid). A concentrare de 0.05 la sută din ingredientul activ din creme iar loțiunea este obișnuită. Tabloul clinic tratat include tulburări acneice ușoare până la moderate care apar predominant pe față. Acestea sunt acnee comedonica și acnee papulopustulosa, care se caracterizează prin puncte negre, inflamatorii modificări ale pielii, papule, modificări ale pielii înroșite, precum și pustule și pustule. Ca cremă sau loțiune, tretinoina se aplică subțire pe zonele afectate ale pielii de două ori pe zi cu o minge de bumbac. Pentru pielea limpede și sensibilă, substanța se aplică o dată pe zi. Nu trebuie să intre în contact cu mucoasele și ochii și nu trebuie aplicat prea aproape de buze. De regulă, numărul punctelor negre scade într-o perioadă de tratament de trei până la cinci săptămâni. Un efect terapeutic durabil este obținut după șase până la 14 săptămâni, care depinde de utilizarea regulată așa cum este prescris. Medicamentul poate fi utilizat și pentru manifestările acneice care apar ca efect secundar al altor medicamente. Cu toate acestea, succesul tratamentului nu a fost dovedit științific. În capsule, substanța activă este utilizată în doze mari de 10 miligrame pentru tratamentul promielociticului acut leucemie, o formă specială de leucemie acută mieloidă. Doctorul stabilește doză în funcție de înălțimea, greutatea și sănătate condiție. Zilnicul recomandat doză este de 45 mg / m2 de suprafață corporală, ceea ce corespunde unei doze zilnice de opt capsule în două doze unice egale. Dacă există alte boli de tratat, zilnic doză trebuie ajustat în consecință. Tretinoina este combinată cu citostaticelor și crește șansa de supraviețuire a pacientului cu șaptezeci la sută, spre deosebire de citostatic terapie singur. În plus, medicamentul reduce riscul de reapariție a bolii.
Riscuri și efecte secundare
Tretinoin este contraindicat în eczemă, dermatită periorală, rozaceeși hipersensibilitate la ingredientul activ. Această hipersensibilitate include reacții alergice la alți reprezentanți ai retinoizilor. Există o reacție încrucișată cu antibiotice din grupul tretraciclină, care poate provoca tulburări vizuale, durere de cap, disfuncție respiratorie și creșterea presiunii intracraniene. Greaţă, vărsături și inconștiența tranzitorie sunt alte efecte secundare. În primele patru săptămâni de tratament, există un risc crescut de tromboză. Prin urmare, tretinoina nu trebuie administrată concomitent cu medicamentele care promovează sânge coagulare. Cursurile severe includ ficat disfuncție, tulburări ale metabolismului lipidelor, febră, transpirație, anxietate, aritmii cardiace, pancreatită, de apă retenție în plămâni și rinichi, ficat, și insuficiență multiplă a organelor. În cazul proliferării reactive a albului sânge celule, apare un tablou clinic care este similar cu leucemie, dar nu este leucemie. Medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcină din cauza unui risc crescut de avort și malformații. Printre malformațiile caracteristice se numără sindromul retinoid, în care copilul are o cap care este prea mic și a creier care nu se formează în funcție de vârstă (microcefalie). Se poate presupune atunci un handicap mental sever sau o inteligență redusă. Pot apărea și alte malformații fizice. De asemenea, medicamentul nu trebuie utilizat în timpul alăptării. La copii, nu există încă suficiente dovezi, deci beneficiile și riscurile trebuie cântărite cu atenție. Interacţiuni există și cu alte medicamente pentru acnee. Efectele secundare observate frecvent includ iritarea locală a pielii, roșeața pielii, erupții cutanate, dezlipirea pielii, piele uscata, inflamaţie, decolorare, mâncărime, hiperkeratozași hiperpigmentare. Tretinoina poate provoca, de asemenea, fotosensibilizare. Pielea este sensibilă la lumina soarelui. Atunci când este utilizat sub formă de capsule, medicamentul poate scădea eficacitatea medicamentelor contraceptive. Pacientul trebuie să se abțină de la administrare vitamina A preparate și alte substanțe retinoide în același timp, deoarece în interacțiune cresc reacțiile adverse la medicament menționate anterior. Regulat sânge Monitorizarea este necesară. Capsule Vesanoide pentru tratamentul promielociticului leucemie nu trebuie administrat concomitent terapie cu antibiotice precum rifampicină și eritromicină, glucocorticoizi, fenobarbital, cimetidina, ciclosporină, și acid aminocaproic, acid tranexamicși aprotinină.
