Ce este lumboischialgia?
Medicii se referă la lomboischialgia ca durere care începe în partea inferioară a spatelui și iradiază către extremitatea inferioară. De obicei, durerea afectează doar o parte, o jumătate de fese și un picior. Pe lângă durere, sunt posibile și alte simptome, cum ar fi tulburări senzoriale.
Lomboischialgia trebuie distinsă de sciatică („sciatica”): aceasta din urmă rezultă din iritația izolată a nervului sciatic. În schimb, lomboischialgia afectează suplimentar și alți nervi. Aceștia sunt nervi care părăsesc măduva spinării la nivelul coloanei lombare.
Acești așa-numiți nervi lombari asigură părțile lor motorii, printre altele, pentru flexia șoldului și extensia genunchiului, precum și pentru funcționarea mușchilor fesieri. Părțile senzoriale ale acestor nervi transmit stimuli de atingere, temperatură și durere din partea inferioară a spatelui și din partea din față a picioarelor către sistemul nervos central.
Dacă o rădăcină nervoasă este iritată sau deteriorată, durerea apare în zonele furnizate de rădăcina nervoasă. Astfel, fiecărei rădăcini nervoase i se pot atribui zone specifice de piele pe care le furnizează. Medicii le numesc dermatoame:
- Prima rădăcină a nervului lombar, L1: dureri de spate care iradiază înainte în zona inghinală.
- L2: dureri de spate care iradiază în partea din față a coapsei și trec sub inghinal
- L3: durere lombară care iradiază în partea din față a coapsei și se extinde din partea de sus în exterior spre interior, deasupra genunchiului
- L4: durere de spate care iradiază în partea din față a coapsei și se extinde din partea superioară spre exterior în diagonală peste genunchi până în interiorul piciorului inferior
- L5: Durere în partea inferioară a spatelui care se deplasează de-a lungul exteriorului coapsei și iradiază în partea din față a piciorului inferior către picior
În plus, lomboischialgia afectează ocazional mușchii (miastenia). De exemplu, pacienții au probleme în a urca scările sau a sta pe piciorul afectat. Ei sunt adesea incapabili să stea pe degetele de la picioare sau pe călcâie.
În plus, medicul constată adesea reflexe slăbite sau stinse. Aceasta afectează fie reflexul tendonului rotulian, reflexul tendonului lui Ahile, fie reflexul adductor.
Lomboischialgia: Cum poate fi tratată?
Dacă în cazul lomboischialgiei nu apar nici simptome de paralizie, nici incontinență, medicul recomandă de obicei un tratament conservator. În acest scop, el prescrie în principal terapia durerii și fizioterapie. Terapia eficientă a durerii este foarte importantă pentru a preveni cronicizarea simptomelor.
Dacă o infecție este cauza lomboischialgiei, medicul prescrie antibiotice (împotriva bacteriilor) sau antivirale (împotriva virusurilor).
Lomboischialgia acută cu tulburări ale continenței urinare și fecale este motiv de intervenție chirurgicală de urgență!
Examinări și diagnostic
Într-o consultare cu pacientul, medicul ia mai întâi istoricul medical al pacientului. Printre altele, el cere o descriere detaliată a simptomelor, de cât timp există acestea și dacă s-au schimbat în decursul timpului.
Aceasta este urmată de un examen fizic. De exemplu, medicul verifică mobilitatea articulațiilor, forța musculară și reflexele din piciorul afectat.
În cazul plângerilor de lungă durată sau a simptomelor acute severe, cum ar fi paralizia sau tulburările de continență urinară și fecală, sunt necesare examinări imagistice. Cel mai frecvent sunt utilizate tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode pot fi utilizate, de exemplu, pentru a vizualiza o hernie de disc sau o fractură vertebrală ca cauză a lomboischialgiei.
Cauze și factori de risc
Fracturile corpului vertebral (datorite accidentului sau osteoporozei) sau modificările legate de uzură (degenerative) ale articulațiilor vertebrale sunt alte cauze posibile ale lomboischialgiei.
Alți factori declanșatori posibili includ:
- Inflamații precum spondilodiscita (inflamația discului intervertebral și a corpurilor vertebrale adiacente), boala Lyme sau abcesele
- Pietre la rinichi
- Leziuni spațiale care presează nervii, cum ar fi chisturile ovariene sau anevrismul de aortă abdominală
