Litium a fost cunoscut ca un medicament psihotrop foarte eficient de la mijlocul secolului al XX-lea. Este utilizat în primul rând ca așa-numita profilaxie de fază pentru tulburările bipolare și schizoafective și unipolare depresiune. Deoarece fereastra terapeutică este foarte mică, aproape Monitorizarea of sânge numărul este necesar în timpul litiu terapie pentru a evita intoxicarea.
Ce este litiul?
Litium este utilizat în primul rând ca așa-numita profilaxie de fază pentru tulburările bipolare și schizoafective și unipolare depresiune. Litiul este un element chimic care aparține metalelor alcaline. În tabelul periodic este marcat cu simbolul „Li”. Pe lângă utilizarea sa în industrie, anumite litiu sare au fost folosite ca profilactice de fază în practica psihiatrică de la mijlocul secolului trecut. Profilactica de fază este medicamente psihotrope conceput pentru a preveni modificările rapide, patologice ale dispoziției. De la descoperirea sa, litiul a fost un clasic în tratamentul stărilor emoționale tulburate, cum ar fi cele exprimate în bipolar psihoză (alternanță între manie și depresiune). Este important să menționăm că litiu terapie este un tratament preventiv. Cu toate acestea, chiar dacă poverile ereditare pentru depresia unipolară (depresia fără manie), bipolar psihoză, sau psihoza schizoafactivă (psihoze cu elemente afective și schizofrenice) sunt cunoscute în prealabil, litiul nu poate fi administrat preventiv pentru a preveni apariția inițială a tulburării.
Efecte farmacologice
Deși litiul a fost folosit mult timp ca o fază profilactică și s-au publicat mari cantități de literatură despre el, încă nu este clar cum acționează în organism. Experții cred că acționează asupra transmiterii semnalului între sinapselor (terminațiile nervoase din creier responsabil de transmiterea stimulilor). O teorie este că aceasta strânge fluxul de neurotransmițător dopamina în fisura sinaptică. Se spune că acest lucru duce la o excitabilitate redusă a sinapselor. O altă teorie este că litiul sare afecta noradrenalinei și serotonina niveluri. norepinefrina și serotonina sunt mesageri cruciale ai stării emoționale. In timp ce noradrenalinei nivelurile sunt ridicate în timpul manie, depresia poate fi atribuită insuficienței serotonina niveluri. Unii cercetători suspectează că sodiu-potasiu curentul este amortizat de litiu, scăzând astfel excitabilitatea generală a creier. În cele din urmă, există dovezi care să sugereze că calciu concentrațiile în organism sunt reduse de litiu terapie. Cu toate acestea, în special în tulburările bipolare, un nivel ridicat calciu concentrare poate fi observat. În plus, există și dovezi care să susțină ipoteza că litiul sare afectează receptorii GABA din creier, ducând la scăderea excitabilității. Receptorii GABA sunt un dispozitiv natural al creierului pentru a menține un echilibra între tensiune și relaxare.
Aplicarea și utilizarea medicală
Litiul joacă un rol semnificativ în practica psihiatrică, deoarece este foarte eficient stabilizator de dispoziție. Descoperirea sa ca profilaxie de fază este considerată o etapă importantă în istoria farmacologiei: în anii 1950, folosind experimente pe animale care inițial aveau un scop foarte diferit, s-a descoperit întâmplător că administrare din anumite săruri de litiu au avut efecte asupra activității șobolanilor. De atunci, litiul a fost stabilit ca o fază profilactică în depresia recurentă, în manie, în bipolar psihoză, și în psihoza schizoafectivă. În depresia unipolară, elementul chimic este cel mai adesea administrat împreună cu antidepresive. Manii pot fi limitate de litiu în stadiul acut, cu un timp de pornire de aproximativ o săptămână până la debutul acțiunii. În psihozele bipolare, episoadele de boală pot fi adesea suprimate sau cel puțin atenuate. Psihozele schizoafective sunt tratate farmacologic cu o combinație de neuroleptice, antidepresive și litiu. În unele cazuri, litiul este utilizat și în tratamentul rezistent la terapie schizofrenie, unde este utilizat în combinație cu neurolepticePotrivit numeroaselor studii, litiul reduce semnificativ riscul de sinucidere la pacienții bolnavi mintal, aproximativ o treime dintre pacienți răspunzând foarte bine la preparatele corespunzătoare, în timp ce majoritatea celorlalți au cel puțin o îmbunătățire semnificativă. O condiție prealabilă pentru eficacitatea litiului este ca preparatul să fie luat în mod regulat, deoarece este un medicament oglindă. În cele din urmă, litiul este considerat un tratament de a doua linie pentru cefalee cluster (durere între ochi, frunte și tâmple).
Riscuri și efecte secundare
Deși eficacitatea sărurilor de litiu a fost dovedită în practica psihiatrică cu mecanism de acțiune încă neclar, pot apărea numeroase efecte secundare neplăcute și chiar periculoase în timpul terapiei. Mai mult, trebuie remarcat faptul că intervalele terapeutice și toxice sunt apropiate unele de altele. La un concentrare de mai mult de un mmol / l, există riscul de otrăvire, care poate conduce la comă. În mod ideal, nivelul din sânge trebuie să fie între 0.6 și 0.8 mmol / l și, prin urmare, trebuie verificat la fiecare trei luni. Deoarece litiul este excretat prin rinichi, regulat Monitorizarea of rinichi este necesară și funcția. Pacienții cu cronică sau acută insuficiență renală nu trebuie tratat cu litiu. Terapia este, de asemenea, interzisă la pacienții cu inimă eșec. Reacțiile adverse frecvente includ urinarea crescută, apetitul crescut, diaree, vărsături, greaţăși creșterea în greutate, excesul de kilograme afectând în special complianța la mulți pacienți, deoarece aceștia sunt percepuți ca fiind foarte împovărătoare. Dacă doză este prea mare, pot apărea și lenticiune, apatie și indiferență. În plus, trebuie asigurat un aport adecvat de sare în timpul terapiei cu litiu, deoarece sărurile de litiu elimină alte săruri din organism. Pe termen lung, sodiu nivelurile pot scădea periculos de scăzute în acest fel. Toate acestea se apropie Monitorizarea de medicamente administrare necesar. Auto-medicația poate deveni viață în pericol cu litiu.
