O fantomă este ceva care de fapt nu există, o imaginație sau o apariție. Dar pentru Otto K., 62 de ani, așa-numitul fantomă durere în dreapta sa amputată picior este mai mult decât real: „În unele zile durere este la fel de ascuțit ca și când aș fi atacat cu un cuțit. Alte zile, mă furnică și mă mâncâie în picior și în alte locuri care nici măcar nu mai sunt acolo. ”
Durerea membrelor fantomă la unul din doi amputați
Aproximativ 60,000 de amputații sunt efectuate în Germania în fiecare an, dintre care 70% sunt destinate diabeticilor - Otto K. și-a pierdut de asemenea picior din cauza unei non-vindecări ulcer. A suferit de piciorul diabetic sindrom, care se dezvoltă de obicei ca urmare a unui control cronic slab sânge zahăr, provocând leziuni pe termen lung terminațiilor nervoase. El nu a mai simțit puncte de presiune sau răni și a observat doar răni foarte târziu, când nu se mai vindecau. În Germania, se efectuează până la 27,000 de amputații de picioare anual persoanelor cu diabet. Mai mult de două treimi din toate amputările sunt cauzate de arteriale tulburări circulatorii. Numărul persoanelor cu boli vasculare din Germania este estimat la patru până la șase milioane. Privit în această lumină, potențialul de risc este mult mai mare decât se presupunea inițial. Accidentele provoacă patru la sută din toate amputările. Proporția amputărilor cauzate de infecții și tumori este aproximativ aceeași. Și aproximativ fiecare a doua persoană afectată suferă - adesea de ani de zile. În unele cazuri, durere este constantă, dar mai des apare brusc. Vremea se schimbă, dar și stres or stimulenți precum cafea pot fi declanșatorii.
Durere în butuc
Butuc durere, spre deosebire de fantomă durere la nivelul membrelor, este precis localizat la zona de amputare ciot. Poate apărea spontan sau după montarea unei proteze în aproape 60 la sută din toate amputările. Pacienții descriu această durere ca fiind ardere, electrizant, tăiat, înjunghiat sau înghesuit. Este aproape întotdeauna o durere continuă care poate fi atribuită tulburărilor din vindecarea ranilor. Puncte de presiune cauzate de o proteză necorespunzătoare, inflamații precum puroi acumulări sub piele (abcese) sau măduvă osoasă inflamațiile pot fi, de asemenea, cauza și, în unele cazuri, tulburări circulatorii în butuc. Ce se întâmplă adesea după tăierea unui membru: La capătul exterior al unui nerv tăiat se dezvoltă așa-numitele neurome, care sunt benigne nodul formațiuni. Sunt sensibili și reacționează la stimularea de orice fel cu dureri mari. Chiar și o atingere normală poate provoca dureri severe.
Durerea rămâne în memorie
Majoritatea tuturor femeilor și bărbaților cu amputări suferă de fantomă durere la nivelul membrelor. Aceasta implică durere la extremitățile persoanei afectate, care nu mai sunt prezente. Se crede că creier continuă să primească semnale de durere de la nervi care au fost cândva responsabili pentru acea parte a corpului. Fantomă durere la nivelul membrelor se simte, de asemenea, în alte părți ale corpului la unii pacienți, cum ar fi după îndepărtarea sânilor, intervenții chirurgicale rectale sau extracție dentară (în special dinții de înțelepciune). Deseori durerea este mai severă noaptea decât ziua. De asemenea, este tipic ca fantomă durere seamănă cu durerea dinaintea amputare. Vinovatul este durerea memorie: cu fiecare accidentare sau inflamaţie, receptorii de durere trimit impulsuri electrice către măduva spinării. De acolo, semnalele nervoase sunt transmise către creier. Aici apare senzația de durere. Dacă stimulul este puternic și de lungă durată, durerea poate lua o viață proprie. O durere memorie se dezvoltă greu de șters. De exemplu, durerea severă înainte sau în timpul unei amputare poate lăsa foarte des urme în măduva spinării și creier. Din acest motiv, pacienții de astăzi primesc adesea ceea ce este cunoscut sub numele de cruce sau anestezie spinală, înainte de amputări, care amorțește nervi în măduva spinării pentru a preveni hipersensibilitatea măduvei spinării.
Tratamentul durerii cu medicamente
Când tratați durerea fantomă a membrelor, trebuie încercate adesea o varietate de opțiuni până când se obține o ameliorare adecvată a durerii. Terapiile comune pentru durere includ opiacee, cum ar fi morfină și medicamente asociate, pentru atacuri de durere severă. Aceste medicamente nu sunt eliberate fără prescripție medicală, ca și medicamentele obișnuite pentru durere (acid acetilsalicilic, ibuprofen). Continuu terapie deoarece durerea continuă sau frecventă se poate face cu diferite medicamente. Este important ca medicamentul să fie prescris de medic după o anamneză aprofundată și posibil în cooperare cu o clinică de durere ambulatorie. Uneori analgezice sunt combinate cu antidepresive, anti-epilepsie medicamente sau agenți care vizează în mod specific nervi. Ele ridică pragul celulelor nervoase pentru semnale de durere. Hormonul calcitonină s-a demonstrat, de asemenea, în studii pentru a contracara durerea fantomă a membrelor. Este un hormon tiroidian, o peptidă de 32 aminoacizi, și poate încetini pierderea osoasă în osteoporoza prin contracararea eliberării calciu de la os și scăderea nivelului de calciu în sânge. Procedurile fizice, cum ar fi stimularea electrică (TENS) sunt utilizate ca completa: Stimuli electrici slabi, transmiși la butucul de amputație cu electrozi, stimulează noi conexiuni între celulele nervoase din creier. Acestea „suprascriu” vechile impresii dureroase. Unii pacienți, totuși, jură prin non-stimulare și poartă o acoperire specială a membrelor reziduale concepută pentru a proteja stimulii electrici. Băi, masaj și terapie psihica sunt utile în multe cazuri, dar trebuie adaptate nevoilor și preferințelor individuale ale pacientului. Acupunctura poate ajuta la ameliorarea durerii. Cei care pierd o parte a corpului ar trebui, potrivit profesioniștilor din domeniul medical, să primească sprijin psihologic pentru a face față pierderii, precum și terapia comportamentală. Acesta este un alt mod de a face față durerii. Faptul este însă: până în prezent, nu există o abordare terapeutică unică, deși există câteva opțiuni noi și promițătoare.
Terapia cu oglindă
Sună un pic ca hocus-pocus, modul în care unii medici, terapeuți și pacienți vor să depășească fantomă durere: Acest lucru se datorează faptului că o oglindă așezată inteligent face să pară pacientului ca și cum reflexul membrului sănătos ar fi membrul amputat. Această impresie vizuală este cea care trezește un memorie în creierul brațului lipsă sau picior. Oprește substituirea durerii pentru semnalele de intrare care nu mai sunt prezente din nervii membrului afectat. Metoda funcționează și pentru cursă pacienții care suferă de paralizie sau tulburări de percepție. Prof. dr. Christoph Maier și terapeutul ocupațional Susanne Glaudo au dezvoltat două dispozitive de antrenament care facilitează practica în fața unei oglinzi și pot fi folosite și acasă. Încă o dată, creierul creează senzații, deoarece există acolo un fel de imagine a întregului corp în care sunt procesate senzațiile din părțile corpului respective. Dacă semnalele de la brațul sau piciorul amputat lipsesc, anumite centre din creier înlocuiesc aceste informații lipsă cu durere, explică Susanne Glaudo. Efectul poate fi chiar intensificat dacă pacientul face exerciții de dexteritate cu mâna sănătoasă, la care se uită doar în oglindă, sau privește mâna sau piciorul în oglindă, în timp ce impresiile senzoriale sunt evocate, de exemplu, prin atingerea ei cu o perie sau o minge de arici.
protezele
Există chiar dovezi că o proteză ajută la prevenirea durerii fantomelor. Motivul: pentru a mișca piciorul artificial, pacientul trebuie să se activeze coapsă mușchii. Creierul înregistrează aceste mișcări și are impresia că piciorul este intact. Acesta este motivul pentru care durerea membrelor fantomă poate fi chiar redusă prin purtarea regulată a unei proteze adaptate optim. La unii amputați cu durere fantomă a membrelor, se îmbunătățește de la sine și uneori chiar dispare complet. Cu toate acestea, cursul nu poate fi prezis.
