Scolioza: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Scolioză este o curbură laterală a coloanei vertebrale cauzată de asimetria componentelor individuale ale coloanei vertebrale. În plus, corpurile vertebrale sunt răsucite. În cazuri extreme, funcția de organe interne poate fi afectat. Scolioza poate fi subclasificată după cauză:

  • Scolioza idiopatică (aproximativ 85% din toate scoliozele structurale; debut în copilărie și adolescență / adolescență) - cu cât pacientul este mai tânăr (vârsta scheletală) și cu cât curba majoră este mai mare, cu atât este mai mare riscul de progresie (pericol de progresie)
  • degenerative scolioză: modificări legate de uzură în segmentele de mișcare ale coloanei vertebrale (scolioze „de novo”).
  • Fibropatic scolioză: Sindromul Marfan; cicatrici pleurale (îngroșarea strigă), contracturi cicatriciale; posttraumatic; condiție n. toracoplastie (remodelarea toracelui /piept prin îndepărtarea chirurgicală a unuia sau mai multor coaste).
  • Scolioza miopatică ca cauză a bolilor musculare primare (coloanei vertebrale distrofie musculara); defecte congenitale de msukel.
  • Scolioză neuropatică (scolioză neurogenă): de exemplu, atrofie musculară spinală (atrofie musculară cauzată de pierderea progresivă a neuronilor motori în cornul anterior al măduvei spinării; de obicei duce la scolioză toracică), poliomielită (poliomielită), spasticitate, paralizie cerebrală (tulburări de mișcare) cauzate de leziuni cerebrale ale copilăriei timpurii)
  • Scolioza osteocondropatică; apariție în:
    • Malformații congenitale (congenitale) (scolioză congenitală, scolioză malformațională): de exemplu, sindromul Klippel-Feil.
    • Osificare tulburări / disostoză (tulburare de formare osoasă).
    • Deformități vertebrale datorate inflamației, osteoporoza (pierderea osoasă), traume (leziuni, accidente), tumori.
  • Scolioza osteopatică sau osteogenă; Apariție în:
    • Deformități congenitale (congenitale) sau dobândite ale coloanei vertebrale, inclusiv diastomatomyelia (vezi mai jos) și mielodisplazie (malformație osoasă sau măduva spinării).
    • Boli cu boli scheletice sistemice
    • Anomalii vertebrale și ale coastelor
  • Scolioza posttraumatică: după traume (accident care implică violență), amputare sau chirurgie tumorală la nivelul coloanei vertebrale.
  • Durere scolioză: de exemplu, hernie de disc (BSP, hernie de disc).
  • Scoliozele sindromale: scoliozele în contextul sindroamelor și al bolilor sistemice.
  • Scolioze legate de boli sistemice: de exemplu, acondroplazie, Sindromul Marfan, neurofibromatoza, osteogeneza imperfectă.
  • Scolioză statică: de ex picior discrepanța de lungime (în principal datorită scurtării tolegului).

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povara genetică din partea părinților, bunicilor (vezi mai jos); scolioză la adolescenți: aproximativ 30% din toți pacienții au antecedente familiale de scolioză
    • Boli genetice
      • Sindromul Arnold-Chiari, tip I - grup de tulburări de dezvoltare cu deplasarea părților cerebeloase prin foramen magnum (gaură occipitală) cu fosa posterioară redusă concomitent în canalul spinal (canalul vertebral); tip 1: Aici, există deplasarea amigdalelor cerebeloase (o parte din cerebel; aparțin neocerebelului, care alcătuiește cea mai mare parte a cerebelului). Ca o complicație, siringomielia (formarea cavității în substanța cenușie a măduva spinării) pot apărea. Cauze: eterogene, în mare parte necunoscute, autozomale recesive? ; sunt discutate cauzele poligenice cu implicarea factorilor endogeni-teratogeni.
      • Artrogripoză multiplexă congenită (AMC) - rigiditate articulară congenitală (dismorfie); acest termen include mai multe tulburări genetice caracterizate prin luxații articulare și rigidizare; moștenire autozomală recesivă.
      • Sindromul Ehlers-Danlos (EDS) - tulburări genetice care sunt atât autosomale dominante, cât și autosomale recesive; grup eterogen cauzat de o tulburare a sintezei de colagen; caracterizată prin elasticitate crescută a pielii și capacitatea de ceai neobișnuită (habitus al „omului de cauciuc”)
      • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; sinonime: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, miozita ossificans progressiva, sindromul Münchmeyer) - boală genetică cu moștenire autozomală dominantă; descrie patologic, progresiv osificare (osificare) a țesuturilor conjunctive și de susținere ale corpului uman, ceea ce duce la o osificare a musculaturii; deja la naștere, degetele mari scurtate și răsucite sunt prezente ca un simptom nespecific.
      • Ataxia Friedreich (FA; boala Friedreich) - boală genetică cu moștenire autozomală recesivă; boala degenerativă a centralului sistem nervos, ceea ce duce, printre altele, la perturbarea tiparelor de mișcare; cea mai frecventă formă ereditară de ataxie (tulburare de mișcare); boala se instalează în general copilărie sau la vârsta adultă timpurie.
      • Homocistinurie - denumire colectivă pentru un grup de tulburări metabolice ereditare autozomale recesive care duc la creșterea concentrațiilor de aminoacizi homocisteină în sânge și homocistină în urină, ducând la simptome similare cu Sindromul Marfan.
      • Paralizia coloanei vertebrale infantile Werdnig-Hoffmann (SMA tip I) - boală genetică care duce la irosirea mușchilor; ședința liberă nu este învățată prin definiție; boala începe în uter sau în primele 3 luni de viață; moartea apare de obicei în primii 2 ani de viață din cauza insuficienței respiratorii sau a infecției
      • Sindromul Klinefelter - boală genetică cu moștenire sporadică: aberație numerică cromozomială (aneuploidie) a sexului cromozomi (anomalie gonozomală), care apare numai la băieți sau la bărbați; în majoritatea cazurilor caracterizate printr-un cromozom X supranumerar (47, XXY); tablou clinic: statură mare și hipoplazie testiculară (testicul mic), cauzată de hipogonadism hipogonadotrop (hipofuncție gonadică); debutul de obicei spontan al pubertății, dar progresul pubertar slab.
      • Sindromul Marfan - boală genetică care poate fi moștenită atât autosomal dominantă, fie apare sporadic (ca o nouă mutație); sistemic țesut conjunctiv boală, care se remarcă în principal prin statură înaltă, membrele păianjenului și hiperextensibilitatea articulații; 75% dintre acești pacienți au o anevrism (bombat patologic (patologic) al peretelui arterial).
      • Neurofibromatoza - boală genetică cu moștenire autozomală dominantă; aparține facomatozelor (boli ale pielii și ale sistemului nervos); se disting trei forme diferite din punct de vedere genetic:
        • Neurofibromatoza de tip 1 (boala von Recklinghausen) - pacienții formează mai multe neurofibroame (tumori nervoase) în timpul pubertății, care apar adesea în piele, dar care apar și în sistemul nervos, orbită (priză oculară), tract gastrointestinal (tract gastrointestinal) și retroperitoneu (spațiu situat în spatele peritoneului pe spate spre coloana vertebrală)
        • [Neurofibromatoza tip 2 - caracterizat prin bilateral (bilateral) neurom acustic (schwannom vestibular) și multiplu meningioame (tumori meningeale).
        • Schwannomatoza - sindrom tumoral ereditar]
      • Osteogeneza imperfectă (OI) - tulburări genetice cu moștenire autosomală dominantă, mai puțin frecvent moștenire autosomală recesivă; Se diferențiază 7 tipuri de osteogeneză imperfectă; caracteristica principală a OI tip I este modificată colagen, rezultând o fragilitate osoasă anormal de mare (boală osoasă fragilă).
      • Trisomia 21 (sindrom Down) - tulburare genetică care apare de obicei sporadic; mutație genomică gonosomală sau monozomie gonosomală, care apare doar la femei și fete și în care au un singur cromozom X în loc de doi; pe lângă trăsăturile fizice considerate tipice pentru acest sindrom, abilitățile cognitive ale persoanei afectate sunt de obicei afectate
      • sindromul Turner (sinonime: sindromul Ullrich-Turner, UTS) - tulburare genetică care apare de obicei sporadic; fetele / femeile cu această particularitate au un singur cromozom funcțional X în loc de cele două obișnuite (monozomia X); printre altele. Printre altele, cu o anomalie a valvă aortică (33% dintre acești pacienți au un anevrism/ bombat bolnav al unui arteră); este singura monozomie viabilă la om și apare aproximativ o dată la 2,500 de nou-născuți.
  • Vârsta - vârsta în creștere (scolioza la adulți).
  • Mărimea corpului - asociată pozitiv cu severitatea deformărilor coloanei vertebrale.

Cauze comportamentale

  • IMC sub medie (indicele de masă corporală; de asemenea, indicele de masă corporală (IMC) este asociat cu deformări ale coloanei vertebrale severe

Tulburări legate de boli

  • Scolioza adolescenților - scolioza cu debut la adulți.
  • Diastematomyelia - grup de malformații congenitale (congenitale) ale craniu, coloana vertebrală și măduva spinării în care placa neuronală a embrion nu se închide într-un tub ca de obicei, ci rămâne mai mult sau mai puțin deschis până la naștere; apariție sporadică.
  • Embriopatii de tot felul
  • Fetopatii de tot felul
  • Scolioza infantilă - scolioza care apare la copii.
  • Paralizia coloanei vertebrale infantile Werdnig-Hoffmann - boală genetică care duce la atrofia musculară.
  • Scolioza juvenilă - scolioza care apare la adolescenți.
  • Sindromul Klippel-Feil (sinonim: sinostoză cervicală congenitală) - sindrom congenital rar de la o malformație a coloanei cervicale și posibile alte malformații.
  • Mielomeningocele - proeminența unei secțiuni a măduvei spinării datorită unui defect al coloanei vertebrale.
  • Scolioza pareză (legată de paralizie).
  • Poliomielita (poliomielita)
  • Scolioza posttraumatică
  • Scolioza infantilă (notă: scolioza congenitală este diagnosticată cu constatări urogenitale (de exemplu, rinichi cu potcoavă) în aproximativ 25% din cazuri și constatări cardiace în 10%)
  • Spasticitate
  • syringomyelia - boală rară a măduvei spinării; boala se poate datora unei tulburări de dezvoltare sau se poate dezvolta după o leziune, tumoare sau inflamație. Se găsește în formarea cavităților din substanța cenușie a măduvei spinării, în special a colului medular cervical și toracic.
  • Boli sistemice: de exemplu acondroplazie, sindrom Marfan, neurofibromatoză, osteogeneza imperfectă.

Operațiuni

  • Zust. n. Toracoplastie (remodelarea toracelui /piept prin îndepărtarea chirurgicală a unuia sau mai multor coaste).

Alte cauze

  • Trauma