Cortical orbire este termenul mai vechi folosit în neurologie pentru a descrie orbirea dobândită care nu se datorează unui ochi bolnav, ci pentru a deteriora cortexul vizual primar în creier. Sinonimele utilizate în mod obișnuit sunt blindsight și blindside. Medicii americani au inventat ultimul termen.
Ce este orbirea corticală?
Persoanele care suferă de corticale orbire au ochi complet funcționali. Numai cortexul vizual primar din creier este deteriorat. Cea mai frecventă cauză a acestei daune este o cursă. Cu toate acestea, descrierea acestei boli în termeni de „blindsight” nu este pe deplin exactă. Cortical orbire împiedică impresiile optice să ajungă la cortexul vizual primar din creier prin ochi, care permite percepția conștientă a mediului. Termenul „blindsight” este un eufemism popular pentru persoanele care sunt orbe, dar acționează ca și când ar putea vedea. În orbirea corticală, diferitele căi nervoase peste ochi rămân intacte. Ei sunt responsabili pentru transmiterea stimulilor vizuali care intră în creier. Cu toate acestea, dacă cortexul vizual primar este deteriorat, transmisia acestor stimuli optici încetează și persoana nu este în măsură să-și perceapă conștient mediul. Specialitățile medicale sunt neurologia și oftalmologia.
Cauze
Este o amauroză corticală asociată cu pierderea percepției vizuale cu procese extinse concomitente în cortexul vizual. Cu toate acestea, răspunsurile pupilare nu se modifică. Există o pierdere bilaterală a funcției cortexului vizual primar în lobul posterior. Alte cauze sunt tumorile, un infarct cerebral ischemic al arterelor cerebrale posterioare (redus sânge curge în cerebral arteră) și tot felul de severe cap leziuni, de exemplu a craniu de bază fractură după un accident. Acești pacienți nu-și mai văd mediul în mod conștient, ci arată vizual reflex. În partea din spate a cap este cortexul vizual, cortexul vizual primar responsabil de asamblarea semnalelor vizuale primite într-o imagine percepută în mod conștient. Acest cortex vizual este, ca să spunem așa, centrul de calcul al simțului vederii uman. Pacienții cu orbire corticală văd de fapt ceva, pur și simplu nu știu, deoarece nu există o transmitere a stimulilor percepuți vizual prin intermediul cortexului vizual primar către conștiință.
Simptome, plângeri și semne
Orbirea corticală și orbirea sufletească, care este strâns legată de aceasta, aparțin domeniului medical al agnoziei. Acest termen provine din limba greacă și înseamnă „a nu ști”. Orbirea sufletească diferă de orbirea corticală prin faptul că obiectele sunt percepute, dar nu mai pot fi atribuite. Sigmund Freud i-a repartizat pe amândoi tulburări vizuale la agnozie. Cu orbirea corticală nu există tulburări de atenție, defecte senzoriale sau tulburări cognitive. Aparatul vizual este format din ochi, centru vizual și optică nervi a cortexului cerebral. În orbirea corticală, cortexul vizual nu funcționează complet. În sens juridic, o persoană cu această boală este considerată oarbă, chiar dacă ochii nu sunt deteriorați.
Diagnosticul și evoluția bolii
Principalele simptome sunt defecte ale câmpului vizual în zona temporală sau în zona nazală și pierderea ulterioară a percepției vizuale. Hemianopsia echilaterală încrucișată (omonimă) este tipică pentru acest tip de boală. Dacă există o leziune pe partea stângă a cortexului vizual, jumătățile drepte ale feței eșuează și invers. Dacă sunt afectate capătul tractului sau corpul geniculat (tuberculul popliteu medial în cea mai mare parte a diencefalului), hemianopsia este completă în multe cazuri, altfel incongruentă și incompletă. Fibrele nervoase corespunzătoare nu s-au coalizat încă complet. La unii pacienți, bilaterali atrofie optică (boala degenerativă a nervul optic) este prezent într-un grad mai mare sau mai mic. Diagnosticul se face în principal în experimente cu flash-uri de lumină, pe care nevăzătorii corticali nu le percep în mod conștient, dar pot determina intuitiv din ce direcție vin. Cu toate acestea, ei nu pot spune de ce este așa. Neurologii suspectează că persoanele afectate percep sclipirile de lumină subconștient. Întrucât știința medicală nu a fost încă capabilă să determine în mod concludent modul în care are loc acest proces, oamenii de știință au efectuat și experimente cu persoane sănătoase. În aceste serii de teste, centrul vizual al subiecților a fost blocat prin stimulare magnetică transcraniană (TMS). De asemenea, acești subiecți testați nu au perceput în mod conștient fulgerele de lumină, dar au fost la fel de capabili să numească direcția. Culorile prezentate le-ar putea fi denumite corect intuitiv. Testele au arătat că nu au perceput în mod conștient blițurile și culorile, deoarece au negat că ar fi văzut nimic. Toți indivizii cu orbire corticală pot fi diagnosticați cu aceeași leziune cerebrală sau boală. Mai multe descoperiri se fac pe baza tabloului neurologic și oftalmologic și prin evaluarea imagistică prin rezonanță magnetică or tomografie computerizată.
Complicațiile
Orbirea corticală se poate dezvolta ca o complicație după ce a supraviețuit cursă, sângerare în cortexul vizual, tumori cerebrale, Sau traumatice creier prejudiciu. În cursul acestor boli, uneori cortexul vizual este distrus, ceea ce poate conduce la orbire. Prin ochii care funcționează normal, imaginile sunt într-adevăr înregistrate. Cu toate acestea, acestea nu mai pot fi procesate și conștientizate din cauza leziunilor corticale. Complicațiile grave care duc la cursuri care pun viața în pericol nu sunt cauzate de orbirea corticală. Sunt apoi complicații ale bolii de bază. Deoarece cortexul deteriorat nu poate fi regenerat, tratamentul curativ al orbirii la scoarță nu este posibil. Ca o consecință directă a orbirii corticale, riscul de a suferi un accident poate crește pentru cei afectați. Acest risc este deosebit de pronunțat într-o formă specială de orbire corticală în care pacientul nu are nicio perspectivă asupra bolii. Acesta este sindromul Anton care apare foarte rar. Pacienții afectați de sindromul Anton nu pot recunoaște că nu văd nimic. Provocarea medicului curant este mai întâi să convingă persoana afectată de orbirea lor, pentru a preveni expunerea la riscul de a suferi un accident. Convingerea lor este adesea foarte dificilă și poate fi realizată numai cu ajutorul unei combinații de fizioterapie, psihoterapie și ergoterapie.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Orbirea corticală este o problemă gravă condiție care necesită îngrijire medicală. Dacă vederea este afectată după o cursă sau alte urgențe medicale, medicul trebuie informat. Alte vizite la medic sunt indicate dacă vederea continuă să scadă, chiar dacă tratamentul măsuri au fost deja luate. În acest caz, pot exista și alte tulburări de bază care sunt cel mai bine clarificate cu promptitudine. Dacă tratamentul este administrat devreme, șansele de recuperare sunt relativ bune. În absența tratamentului, tulburările vizuale se pot agrava. În cel mai rău caz, poate rezulta orbire completă la unul sau la ambii ochi. Prin urmare, diagnosticul precoce este important în orice caz. Orbirea corticală este tratată de un neurolog sau oftalmolog. Actualul terapie are loc într-un centru specializat pentru tulburări vizuale, unde sunt oferite NEC, VRT și alte terapii vizuale. Închideți medical Monitorizarea este necesară în timpul tratamentului. Medicul trebuie informat despre orice simptome neobișnuite, precum și orice efecte secundare ale tratamentului, astfel încât terapie poate fi ajustat corespunzător.
Tratament și terapie
Rezultatele studiilor arată că conștiința este generată în cortexul vizual și că procesarea informației are loc chiar și fără conștientizare conștientă. Din acest motiv, pacienții studiați sunt capabili să spună intuitiv din ce direcție provin fulgerele de lumină sau denumesc corect culorile prezentate. Alte studii arată că persoanele cu o leziune a cortexului vizual care a dus la hemianopozie (pierderea hemifacială) percep conținutul emoțional al fețelor. Acestea sunt prezentate în câmpul vizual care nu mai este perceput în mod conștient. Acest proces are loc prin activarea centrelor vizuale în coliculul superior (placa de patru movile a creierului mediu). Percepția inconștientă este proiectată către Sistemul limbic, în mod specific amigdalei (zona de bază pereche a creierului părții mediale a lobului temporal respectiv), care este importantă pentru percepția și procesarea emoțiilor. Deoarece prognosticul este de obicei că pierderea câmpului vizual nu va regresa, terapie este orientat cauzal.Pacienții cu AVC primesc extensiv fizioterapie și logopedie, în timp ce pacienții cu tumori primesc în principal radioterapie. Pentru leziuni cranio-cerebrale, diverse reabilitări măsuri să aibă loc pe lângă intervenția chirurgicală.
Post-Operație
Orbirea corticală nu îndeplinește criteriile obișnuite pentru orbire. Nu este congenital, ci este cauzat de deteriorarea zonei creierului responsabil. Ochii înșiși rămân funcționali. Persoanele afectate de orbire corticală nu sunt (întotdeauna) complet incapabile să vadă, ele pot recunoaște doar contururi sau nuanțe. Orbirea apare cu anumite impresii senzoriale care nu sunt procesate corect de creier. Pentru pacienți, această nouă situație este necunoscută și stresantă. Este necesară îngrijirea ulterioară pentru a învăța modul adecvat de a face față orbirii corticale. Îngrijirea ulterioară este asigurată atât în cadrul neurologic, cât și în cel oftalmologic. Măsura în care orbirea corticală este tratabilă depinde de boala cauzală. La unii pacienți, vederea este complet restabilită după finalizarea tratamentului; În altele, deficiență vizuală persistă. Îngrijirea ulterioară include exerciții pentru ochi și pentru procesarea senzorială. În paralel, persoana afectată învață să facă față orbirii corticale în viața de zi cu zi. În funcție de severitatea orbirii, SIDA precum bastoanele pentru nevăzători pot fi utile. Dacă boala cauzează suplimentar mental stres, psihoterapie ar trebui luat în considerare. Participarea la grupuri de auto-ajutor pentru sprijin poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra calității vieții persoanei afectate.
Ce poți face singur
Orbirea corticală trebuie tratată în funcție de cauză. Un congenital condiție limitează semnificativ copiii afectați, care necesită sprijin continuu în primii ani de viață. Tutorii ar trebui să caute plasarea timpurie într-un special grădiniță și mai târziu într-o școală specială. În funcție de severitatea orbirii corticale, lipsa vederii poate fi compensată prin ochelari sau alte vizuale SIDA. Care măsuri sunt utile trebuie să fie decis de un medic în funcție de gravitatea condiție. Orbirea corticală dobândită, de exemplu după un accident vascular cerebral, necesită antrenament regulat. Fizic și logopedie sunt componente importante ale terapiei. Pacienții cu tumori care au dezvoltat orbire corticală ar trebui să fie ușor inițial. Simptomele dispar de obicei în timpul radioterapiei. Dacă nu este cazul, trebuie purtat un dispozitiv vizual. În cazuri individuale, este posibilă intervenția chirurgicală a ochilor. Dacă orbirea corticală se datorează unei leziuni a craniu sau creier, sunt indicate măsuri fizioterapeutice. Pacientul trebuie să consulte un specialist și, de asemenea, să efectueze exerciții în mod independent pentru a restabili abilitățile neurologice.
