Colita ulcerativă: complicații

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui colita ulcerativă:

Sânge, organe care formează sânge - Sistem imunitar (D50-D90).

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

Ficat, vezica biliară și tractul biliar-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Colangita biliară primară (PBC, sinonime: colangită distructivă nepurulentă; anterior ciroză biliară primară) - boală autoimună relativ rară a ficat (afectează femeile în aproximativ 90% din cazuri); începe în primul rând biliar, adică la nivel intrahepatic și extrahepatic („în interiorul și în exteriorul ficat") bilă conducte, care sunt distruse de inflamație (= colangită distructivă cronică nepurulentă). Pe o perioadă mai lungă, inflamația se răspândește în întregul țesut hepatic și duce în cele din urmă la cicatrizare și chiar la ciroză; detectarea anticorpilor antimitocondriale (AMA); PBC este adesea asociat cu boli autoimune (tiroidită autoimună, polimiozită, lupus eritematos sistemic (LES), scleroză sistemică progresivă, poliartrită reumatoidă); Asociat cu colita ulcerativă (boală inflamatorie intestinală) în 80% din cazuri; riscul pe termen lung de carcinom colangiocelular (CCC; carcinom al căilor biliare, cancer al căilor biliare) este de 7-15% (5% dintre pacienții cu colită ulcerativă dezvoltă PBC)

Gură, esofag (pipa alimentară), stomac, și intestin (K00-K67; K90-K93).

  • Stenoză intestinală (îngustare intestinală; risc de ileus / risc de obstructie intestinala).
  • Disbioză (dezechilibru al flora intestinala).
  • Megacolon toxic - paralizia indusă de toxină și dilatarea masivă a colon (lărgirea intestinului gros;> 6 cm), care este însoțită de abdomen acut (cel mai sever durere abdominală), vărsături, semne clinice ale şoc și sepsis (sânge otrăvire); letalitatea (mortalitatea bazată pe numărul total de persoane care suferă de boală) este de aproximativ 30%.
  • Perforarea (ruperea) intestinului.
  • Sângerări anale pronunțate

Sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv (M00-M99)

  • Osteoporoză (pierdere osoasă)

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

  • Carcinom de colon (cancer de colon sau rect) - acest risc este la:
    • Pancreatită (inflamație a întregului colon) La 10 ani după diagnosticul inițial la aproximativ 2%.
    • distal colită (implicarea rect/ masculinitate și sigmoidă / sigmoidă colon) din al 15-lea an de boală 0.5-1.0% pe an
    • La 30 de ani de la diagnosticul inițial, riscul cumulativ de carcinom este puțin sub 20% (riscul de carcinom a crescut de 2.4 ori)
  • Prostata cancer (bărbații cu boală inflamatorie intestinală (IBD) prezintă un risc de 4.84 ori mai mare după 10 ani).

Psihicul - sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

  • DEPRESIE
  • Oboseală - oboseala sau nevoia crescută de odihnă și limitarea performanței.

Simptome și parametri clinici și de laborator anormali neclasificați în altă parte (R00-R99).

  • Cașexie (emaciație; emaciație foarte severă).

Alte consecințe includ:

Sindromul pierderii proteinelor enterale

Afectarea mucoasei intestinale duce la pierderea crescută a proteinelor intestinale, deoarece scurgerea proteinelor plasmatice prin mucoasa intestinală în intestin depășește rata de sinteză a proteinelor (albumen). Scăderea proteinelor plasmatice circulante este de obicei însoțită de un deficit sever de proteine. Pierderea patologică de proteine ​​poate fi favorizată de un aport concomitent ridicat de grăsimi. Atunci când acizii grași cu lanț lung sunt absorbiți, presiunea limfatică este crescută și cantități mari de lichid limfatic se scurge în intestin. Ca urmare a concentrațiilor crescute de limfă, există o pierdere mare de proteine ​​enterale și, în cele din urmă, o scădere a proteinelor plasmatice. Pierderea crescută de proteine ​​intestinale duce în cele din urmă la o scădere a presiunii oncotice și astfel - în funcție de amploarea concentrației scăzute de proteine ​​plasmatice (hipoproteinemie) - la formarea edemului.

Acoperire inadecvată a cerințelor de energie și substanțe vitale (micronutrienți)

In colita ulceroasa, general subnutriţie apare în primul rând din cauza unui dezechilibru și a unei direcții greșite dietă, tulburări ale funcției de absorbție și pierderi mari de nutrienți și substanțe vitale (macro și micronutrienți) prin scaun. În special, pacienții au deficiențe crescute de proteine ​​- datorită sindromului de pierdere a proteinelor enterale și hipalbulinemiei - și a oligoelementului de fier. Deficiență de fier statele - anemii cu deficit de fier - sunt mult mai frecvente în colită pacienți decât în Boala Crohn pacienți din cauza tendinței mai mari de sângerare. În funcție de întindere, sângeroasa diaree este însoțit de mare de fier pierderi. Deficiența de energie și substanțele nutritive și substanțele vitale importante (macro și micronutrienți) la pacienții cu colită ulcerativă este adesea rezultatul:

  • Aport alimentar inadecvat - lipsa poftei de mâncare.
  • Dezechilibrat dietă - utilizarea sporită a produselor rafinate carbohidrati, cum ar fi alb zahăr (zaharoză), produse din făină albă; consum redus de fibre; consum ridicat de grăsimi comestibile prelucrate chimic.
  • Puțin variat dietă cu deficiențe de energie, substanțe nutritive și substanțe vitale (macro și micronutrienți) - de teama intoleranțelor cu simptomatologie ulterioară - inclusiv durere, vărsături, diaree.
  • Recomandări dietetice restricționate
  • Intoleranțe alimentare asociate cu tulburări de nutrienți și substanțe vitale absorbție (macro- și micronutrienți).
  • Un deranjat absorbție sau o suprafață de absorbție redusă - în plus față de infestarea bacteriană extinsă în interiorul intestinului, de asemenea, după rezecția unor părți ale colonului.
  • De o pierdere de acid biliar
  • O excreție crescută cu scaun - diaree chologenică (scaun gras chologenic) - ducând la pierderi mari de nutrienți și substanțe vitale (macro și micronutrienți)
  • De o creștere a pierderii de proteine ​​intestinale - sindromul de pierdere de proteine ​​enterale.
  • Tulburări grave în metabolismul proteinelor cu reducerea proteinelor totale în sânge - hipalbuminemie - dacă valoarea normală a albumină în sânge de 3.6-5.0 g / dl nu se atinge, presiunea oncotică este redusă și există formare de edem; în plus, capacitatea de transport a sângelui este redusă din cauza lipsei proteinelor plasmatice de transport, cum ar fi transferina, prin care organismul poate fi alimentat numai în mod inadecvat cu substanțe vitale vitale
  • Un echilibru negativ de azot datorat deficitului de proteine ​​din organism - țesutul endogen bogat în proteine, cum ar fi țesutul muscular, este din ce în ce mai degradat și azotul rezultat este excretat, astfel încât mai mult azot este excretat decât absorbit
  • Fistule enterale, abcese, stricturi.
  • Efectele secundare ale medicamentelor
  • De o nevoie crescută de energie în timpul intervenției chirurgicale, complicații infecțioase, precum și otrăvirea sângelui.

Consecințele deficienței de energie și a nutrienților importanți și a substanțelor vitale (macro și micronutrienți)

Dacă nevoia normală de energie, nutrienți esențiali și substanțe vitale (macro și micronutrienți) nu este satisfăcută în mod adecvat, greutatea corporală poate scădea rapid la subponderal. În plus față de a fi subponderal, starea nutrițională inadecvată se caracterizează printr-un negativ azot echilibra și un ser redus albumină valoare. Dacă colită pacienții prezintă, de asemenea, concentrații serice foarte mici de vitamine, minerale și oligoelemente, cei afectați suferă de simptome specifice de deficiență - frecvent număr de sânge tulburări, anemie, pierderea de minerale din os cu un risc ridicat de osteoporoza, performanță redusă, precum și simptome ale oboseală. În special, organele sunt afectate semnificativ în funcția lor din cauza alimentării insuficiente. Răspunsul imun este redus - datorită reducerii antioxidant protecție - iar corpul, deja slăbit de boală, este mai susceptibil la infecții. Subnutriție are un impact negativ atât asupra simțirii pacienților, cât și asupra progresului bolii. Pacienții cu colită ulcerativă au o nevoie crescută de:

  • Vitamina A, D, E, K
  • Beta-caroten
  • Vitamina C
  • Vitamina B2, B3, B6, B9, B12
  • Calciu
  • Magneziu
  • Fosfor
  • Potasiu
  • Clorura de sodiu
  • Fier de călcat
  • Cupru
  • Mangan
  • Molibden
  • Seleniu
  • zinc
  • Esenţial acizi grași, cum ar fi acidul gras omega-3 și -6.
  • Proteine ​​și aminoacizi importanți
  • Compuși vegetali secundari, Cum ar fi carotenoide, sulfuri, saponine, fenolic acizi, sulfuri și flavonoide.
  • Fibre alimentare
  • Apă

Factorii predictivi

  • Obezitatea - marker pentru progresia bolii mai puțin severă.