Sisteme tampon în salivă sunt capabili să neutralizeze acizi și astfel contribuie semnificativ la protecția naturală împotriva carie în dentiție. Măsura în care apare această legare acidă este determinată de determinarea capacității tamponului. Tampoanele conținute în salivă sunt în principal hidrogen carbonați, dar și proteine și fosfați. Sistemele tampon sunt formate din glandele salivare în timpul masticării active, astfel încât acestea să fie prezente în concentrații semnificativ mai mari decât în repaus salivă. Astfel, capacitatea salivei de a tampona atacurile de acid este, de asemenea, strâns legată de debitul său. Tamponarea acidului joacă un rol semnificativ prin faptul că acidul conținut în salivă, indiferent dacă este un produs metabolic al cariogenului bacterii în placă (placă dentară) sau furnizate direct de alimente sau băuturi acide, determină demineralizarea (decalcifierea, dizolvarea componentelor minerale) a substanței dinților duri. Într-un mediu oral sănătos care nu este supraalimentat cu alimente cariogene și / sau acide pentru perioade prelungite, demineralizarea este în echilibra cu procese de remineralizare (depozitarea substanțelor minerale). Cu toate acestea, dacă expunerea la acid continuă pe o perioadă mai lungă de timp, cavitația dintelui, adică formarea unei găuri în zona demineralizată anterior, este consecința. Folosind hidrogen carbonat ca exemplu, să arătăm cum ionii de hidrogen (H +) care alcătuiesc valoarea acidului sunt legați într-o reacție chimică și, prin urmare, sunt eliberați mai puțin:
HCO3 - + H + → H2O + CO2
Aici, de apă și gazoasă carbon se formează dioxid. Cu atât mai mult hidrogen ionii sunt legați de sistemele tampon, cu atât aciditatea salivei scade mai puțin frecvent sub valorile critice la care decalcifierea smalț (pH <5.7) și dentinei a gâtului dinților expuși (pH <6.3) apare.
Indicații (domenii de aplicare)
- Determinarea capacității tamponului este o completare utilă în ansamblu carie opțiuni de determinare a riscului pentru un pacient care nu mai are leziuni carioase (mai).
- Ca orice metodă care duce la vizualizarea rezultatelor testelor, determinarea capacității tampon contribuie la motivația pacientului într-un mod foarte viu.
Contraindicații
Utilizarea procedurii nu este indicată înainte de igienizarea leziunilor carioase deja diagnosticate, deoarece sistemele tampon trebuie să fie într-o oarecare măsură active permanent datorită conținutului de formare acidă bacterii în cavitațiile (găurile) existente. Comparații fiabile pot fi făcute numai după remediere și în contextul controalelor ulterioare de urmărire.
Înainte de examinare
Înainte de a se putea determina calitatea tamponului salivei, trebuie colectată mai întâi o probă de salivă. Acest lucru se face în mod util ca parte a unei determinări a debitului de salivă, pentru care pacientul mestecă o peletă de kerosen timp de cinci minute și colectează saliva rezultată într-o ceașcă. Cantitatea produsă permite să se tragă concluzii despre capacitatea naturală de curățare a salivei prin clătirea dinților. Din moment ce se dorește obținerea unor rezultate comparabile pe perioade mai lungi de timp, există următoarele recomandări din partea producătorului (KariesScreenTest de Aurosan), care se referă la cel puțin o oră înainte de test:
- Nu manca
- Nu bea nimic
- Nu mesteca guma
- Nu fuma
- Nu spălați dinții
- Nu utilizați clătiri bucale
Procedura
Testul pentru determinarea capacității tamponului (de exemplu, CRTbuffer) este rapid și necesită un efort mic:
- O cantitate mică este prelevată din proba de salivă colectată anterior folosind o pipetă și aplicată pe o bandă de testare încărcată cu un sistem de indicatori.
- Excesul de salivă este îndepărtat de un tampon absorbant.
- După cinci minute, schimbarea culorii scursă este comparată cu o scară de referință și permite împărțirea în trei categorii:
| Schimbarea culorii | Capacitate tampon |
| Galben-maroniu | scăzut, pH <4.0 |
| Verzui | mediu, pH 4.5 - 5.5 |
| albastru | ridicat, pH> 6 |
După examinare
Doar mai multe proceduri de diagnosticare în totalitate contribuie la formularea unor afirmații realiste despre cele ale unui pacient carie riscul de așteptat în cursul următor. Determinarea capacității tamponului nu ar trebui, prin urmare, să fie utilizată numai în scopuri prognostice. Mai degrabă, ar trebui vizualizat în plus față de constatările disponibile pe următorii parametri clinici și alți parametri de diagnostic salivar, printre alții:
- Evaluarea igienei bucale
- Evaluarea obiceiurilor alimentare
- Evaluarea experienței cariilor (deja trecută prin carie dentiție deteriora).
- Prezența leziunilor inițiale carioase (decalcifiere albicioasă vizibilă).
- Determinarea debitului salivar
- Testul salivei pentru Streptococcus mutans
- Testul salivei pentru lactobacili
