contracepţia (controlul nașterii) este o problemă importantă pentru fiecare femeie după prima perioadă menstruală - numită menarhe - până la ultima perioadă menstruală. În timp ce în anii dintre prima perioadă menstruală și vârsta de 20 de ani - faza de reproducere timpurie - o nedorită sarcină este de obicei un dezastru, copiii cu vârste cuprinse între 25 și 35 de ani fac adesea parte din planificarea vieții, deși momentul nu este întotdeauna corect. Sarcinile după vârsta de 40 de ani sunt rare, dar rata complicațiilor pentru mamă și copil este considerabil mai mare. În faza de reproducere timpurie, sunt adecvate metodele contraceptive sigure care pot fi inversate în orice moment, cum ar fi hormonale contracepție și prezervative - în sensul „sexului mai sigur” - în vârsta de SIDA și alte boli care pot fi transmise prin actul sexual - de ex chlamydia și HPV. La vârsta reproductivă medie, pe lângă hormonal contracepție și utilizarea dispozitivelor intrauterine (DIU), contracepția poate fi realizată și cu ajutorul măsurării temperaturii bazale a corpului (BTM). De la vârsta de 40 de ani, contracepția sigură este de obicei centrul dorinței. Probabilitatea de a rămâne însărcinată este de aproximativ 30% pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 44 de ani, cu relații sexuale regulate, neprotejate și încă 10% în grupul de vârstă 45-49. Perimenopauză (fază de tranziție între premenopauză și postmenopauză; durata diferită a anilor înainte menopauza - aproximativ cinci ani - și după menopauză (1-2 ani); aproximativ 45-52 de ani): Atunci când selectați un contraceptiv în perimenopauză, este important să rețineți că în perimenopauză timpurie, o proporție mare de cicluri sunt încă ovulatorii; în perimenopauză mijlocie și târzie, există cicluri anovulatorii crescute și perioade de dominare a estrogenilor. Mulți factori joacă un rol în alegerea metodei corecte:
- Caracteristici ciclice - dismenoree (menstruale crampe), sindromul premenstrual (disconfort înainte menstruație), tulburări de sângerare etc.
- Boli - de ex obezitate, hiperlipidemie (hiperlipoproteinemie; tulburări ale metabolismului lipidelor), diabet mellitus, ficat boală, boli ale sistemului colecistohepatic (de ex calculi biliari), evenimente tromboembolice, boli ale sistemului vascular, cum ar fi varicoza (vene varicoase), hipertensiune (hipertensiune arterială), Etc
- Sănătate riscuri datorate riscului crescut de tromboză, fumat, Etc
- Starea după naștere și faza de alăptare
- Medicație continuă - de exemplu, cu barbiturice, anticonvulsivante (medicamente utilizat pentru tratarea tulburărilor epileptice), sedative (tranchilizante), tranchilizante (grup de medicamente psihotrope care au calmant de anxietate (anxiolitic) și relaxant (sedativ) și antipsihotice (neuroleptice/ depresive nervoase), precum și rifampicină si alte antibiotice; analgezice, antireumatice medicamente, Etc
- Tulburări androgene - seboree, acnee (de exemplu acnee vulgaris).
Colegiul regal englez pentru obstetricieni și ginecologi recomandă plasarea unui dispozitiv intrauterin, cum ar fi un cupru sau DIU hormonal, la femeile peste 45 de ani și lăsându-l în uter timp de șapte ani sau mai mult. După vârsta de 50 de ani, utilizați etinilestradiol-preparatele care conțin ar trebui în general evitate. Recomandări privind diverse contraceptive pentru femeile cu riscuri sau boli subiacente (extras din [2)) În , metode care pot fi utilizate fără restricții.
Factor de risc | COOK | POP | D / NE | GNL / ETG | CU-IUP | LNG-IUP |
Vârstă | ||||||
|
1 | 1 | 2 | 1 | 2 (<20 de ani) | 2 (<20 de ani) |
|
1 | 1 | 1 | 1 | 1 (<20 de ani) | 1 (<20 de ani) |
|
2 | 1 | 2 (> 45 de ani) | 1 | 1 | 1 |
Obezitatea | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Fumatul | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
||||||
|
3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Tromboză venoasă profundă (TVP) / embolie pulmonară (LE) | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 3 |
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | |
Operații mari | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Operații minime fără imobilizare | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Hipertensiune arteriala (tensiune arteriala ridicata) | ||||||
|
3 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
Multipli factori de risc cardiovascular / comorbidități | ||||||
z. De exemplu, vârsta mai mare, fumat, hipertensiune, diabet zaharat. | 3/4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
Legendă
- COC: combinate contraceptive orale = combinație orală, vaginală sau transdermică (combinație de etinilestradiol or estradiol[valerat] + progestin).
- POP: monopreparare orală cu progestin (risc cardiovascular mai mic).
- D: depozit de medroxiprogesteron acetat (DMPA).
- NE: noretisteronă antat (progestogen de depozit).
- ETG: Etonogestrel implant (implant de progestin).
- Cu-IUP: cupru dispozitiv intrauterin (DIU de cupru).
- LNG-IUP: levonorgestrel dispozitiv intrauterin.
Recomandare
- 1: Metoda poate fi utilizată fără restricții.
- 2: Avantajele metodei depășesc în general dezavantajele sau riscurile.
- 3: Dezavantajele sau riscurile metodei depășesc în general efectele pozitive
- 4: Inacceptabil sănătate atunci când utilizați această metodă.