Țintă terapeutică
- Ameliorarea simptomelor
Recomandări de terapie
- Pentru omartroza inactivă: analgezic /durere scutitor paracetamol (cel mai bine tolerat).
- În omartroza activată (abrazată cartilaj sau os inflamat): antiinflamator nesteroidian medicamente (AINS), de exemplu, inhibitori selectivi de COX-2 (de exemplu, etoricoxib) Sau diclofenac [nu pe termen lung terapie!] Notă: Nu diclofenac în risc cardiovascular! Afectați sunt pacienții cu inimă insuficiență (insuficiență cardiacă) a claselor NYHA II-IV, boală arterială coronariană (CAD, boala coronariană), boala ocluzivă arterială periferică (CAD) sau boala cerebrovasculară.
- Dacă este necesar, glucocorticoizi; efectul injecției intraarticulare („în cavitatea articulară”) nu este asigurat, dar poate fi administrat în cazurile de inflamație care nu poate fi controlată altfel.
Alte note
- intravenos administrare (administrare) nu oferă avantaje față de administrarea orală.
- Continuu terapie nu trebuie utilizat.
- AINS diferite nu trebuie combinate!
- alternativă terapie pentru risc cardiovascular / gastro-intestinal ridicat → AINS convenționale +doză acid acetilsalicilic (ASA) + inhibitori ai pompei de protoni (PPI; blocante de acid) (recomandare a Comisiei pentru medicamente a Asociației medicale germane).
- Avertisment. Potrivit unui studiu de cohortă, ratele de mortalitate la un an au crescut semnificativ după termenul scurt pe mediu tramadol se utilizează ca analgezic la pacienții cu osteoartrita comparativ cu AINS (naproxen, diclofenac, celecoxib, și etoricoxib). Ratele de deces sub codeina erau similare cu cele de sub tramadol într-un cap- comparație la cap (34.6 și respectiv 32.2 / 1,000 de ani-persoană, respectiv).
Glucocorticoizii
- Mod de acțiune: Glucocorticoizii au efecte antiflogistice și antiedematoase (antiinflamatorii și decongestionante).
- Efectul injecției intraarticulare este controversat (ghidul EULAR: 1b; ghidul OARSI: potrivit; ghidul AAOS: neadecvat), dar poate fi administrat în cazurile de inflamație care nu pot fi controlate altfel.
Există și alte medicamente care sunt menite să amelioreze și să combată disconfortul și simptomele osteoartrita. Cu toate acestea, eficacitatea acestor agenți nu este asigurată. Prin urmare, nu se poate face nicio recomandare pentru ei.
Suplimente (suplimente alimentare; substanțe vitale)
De obicei, medicamente din grupurile de mai sus sunt luate în combinație cu condroprotectoare /cartilaj- agenți de protecție (de exemplu, glucozamina sulfat, condroitin sulfat) a inhiba cartilaj-substante degradante si ofera ameliorare sau imbunatatire a durere.
Pentru mai multe informații despre condroprotectoare, consultați capitolul următor.
Notă: Condroprotectoarele trebuie luate de preferință în combinație cu alte substanțe vitale active la nivelul oaselor, cum ar fi vitamine (C, D, E, K) și omega-3 acizi grași (acid docosahexaenoic (DHA) și Acid eicosapentaenoic (EPA)), dacă este cazul.
