Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii.
- Număr mic de sânge
- Număr diferențial de sânge
- Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
- Creatinkinazei (CK) (izoenzima CK-MM) - cel mai important parametru în detectarea bolilor musculare (polimiozita, dermatomiozita, dar și în cele infecțioase miozita) Atenție! Chiar și la persoanele sănătoase după munca musculară grea (de ex. Culturisti, sportivi performanți sau muncitori în construcții), după im (intramuscular) preparate injectabile, se găsesc valori semnificativ crescute ale CK (nu de puține ori de până la 10 ori limita superioară a normei). La pacienții tratați cu statină trebuie întrerupt la o creștere a CK peste 4-5 ori mai mare decât norma sau trebuie întreruptă la o creștere a CK peste 10 ori mai mare decât norma.
- Interpretarea nivelurilor crescute de CK:
- CK> de 10 ori norma superioară → miopatie, miozita (tablou clinic: adesea generalizat durere; boală musculară subiacentă independentă?).
- CK> 40 de ori mai mare decât norma superioară → rabdomioliză / dizolvarea fibrelor musculare striate / mușchilor scheletici, precum și a mușchilor cardiaci (tablou clinic: simptome musculare cu disfuncție renală și mioglobinurie (urină decolorată întunecată)).
- Electroliţi - calciu, sodiu, potasiu, magneziu, fosfat.
- Starea urinei (test rapid pentru: nitriți, proteine, hemoglobină, eritrocite, leucocite) incl. sediment, dacă este necesar, urocultură (detectarea și rezistograma agentului patogen, adică testarea adecvată antibiotice pentru sensibilitate / rezistență).
- Postul glucoză (post sânge glucoză).
Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- mioglobina (proteină musculară din grupul globinei).
- Vitamina D (25-OH vitamina D)
- Examen serologic sau bacteriologic - dacă sunt suspectate infecții bacteriene, virale sau parazitare.
- Examen genetic molecular - dacă boli genetice sunt suspectate.
- Parametri tiroidieni - TSH, fT3, fT4
- Parametrii funcției paratiroide - hormon paratiroidian.
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (gamma-GT, GGT), fosfatază alcalină, bilirubina - dacă este cronică alcoolism este suspectat.
- Reumatism diagnostice - CRP (C-reactive protein) sau ESR (viteza de sedimentare a sângelui); factorul reumatoid (RF), CCP-AK (ciclic citrulină peptida anticorpi), ANA (anticorpi antinucleari).
- HMGCR (3-hidroxi-3-metilglutaril-CoA reductază) - pentru suspiciunea de miopatie necrotizantă mediată imun (NM).
- Porfirine
- Muscular biopsie - dacă se suspectează geneza musculară *.
- Examen toxicologic - în caz de suspiciune de intoxicație (alcool, heroină, cocaină).
- Porfirine în urină - dacă porfirie este suspectat.
- Determinarea carnitinei și aceticarnitinei în ser (cu tandem masa spectrometrie) - dacă se suspectează o tulburare metabolică a carnitinei.
- CSF străpungere (colectarea lichidului cefalorahidian prin puncția canalul spinal) pentru diagnosticul LCR - în cazurile suspectate de poliomielită (poliomielită), sindrom Guillain-Barré (GBS).
Alte note
- * Pentru mialgii legate de tulpini:
- Muscular biopsie este promițător numai dacă nivelurile de CK sunt crescute de cel puțin șapte ori. În mialgii nedependente de stres și descoperiri neurologice nemaivăzute, 2% din biopsiile musculare sunt, de obicei, anormale nespecific.
- valoarea diagnosticului unei biopsii musculare crește atunci când sunt prezente unul sau mai multe dintre următoarele semne / simptome:
- Mioglobinuria (excreția de mioglobina în urină).
- Fenomenul „al doilea vânt” (= persoana afectată simte ameliorarea simptomelor după o scurtă pauză și o reducere a efortului)
- Slăbiciune musculară
- Hipertrofie / atrofie musculară
- CK:> de 3-5 ori crescut
- Modificări ale unei miopatii (boli musculare) în electromiografie (EMG; metodă electrofiziologică în diagnosticul neurologic, în care activitatea musculară electrică este măsurată și afișată pe baza curenților de acțiune a mușchilor).
- Antecedente familiale pozitive pentru aceleași afecțiuni sau boală neuromusculară.
