Perie biopsie (sinonim: citologie perie) este o procedură simplă pentru prelevarea de celule din zone vizibil modificate ale oralului membranei mucoase și este utilizat pentru depistarea timpurie și controlul leziunilor cu risc oral. Oral carcinom cu celule scuamoase (celulă scuamoasă cancer a cavitatea bucală) este un cancer frecvent, cu o incidență (frecvența cazurilor noi) de aproximativ 10,000 de cazuri noi pe an. Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru bărbați este cuprinsă între 36 și 45 la sută și ușor mai mare pentru femei, între 50 și 63 la sută. Racii de limbă, etaj al gură, și faringele au prognosticul cel mai puțin favorabil. Vârsta medie de debut este de 64 de ani pentru femei și de 60 de ani pentru bărbați. Principalul factori de risc pentru dezvoltare carcinom cu celule scuamoase a cavitatea bucală sunt nicotină și alcool, mai ales atunci când ambele factori de risc sunt prezente în combinație. Alte factori de risc includ inadecvat igienă orală, HVP viruși, inflamație cronică și diete sărace vitamine și bogat în carne. Adesea boala este diagnosticată târziu, cu consecințe grave pentru pacient. Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient și tumora este eliminată în stadiul T1, rata de supraviețuire pe cinci ani crește la aproximativ 90%. Leziuni precanceroase orale (leziuni precanceroase) precum leucoplazie (eflorescențe albe ale membranei mucoase care nu poate fi șters; aceasta este o tulburare de keratinizare cu atipie celulară și epitelială (abateri celulare de la normă); leucoplakia aparține leziunilor precanceroase facultative) și eritroplakia (leziune roșiatică aparținând leziunilor precanceroase facultative) trebuie deci verificată periodic de către medicul dentist. Prevalența (frecvența bolii) a leucoplazie este dat între 0.5 și 3.4 la sută. Degenerarea malignă apare în 0.6-18% din cazuri. Pentru alte leziuni potențiale maligne ale mucoasei bucale, a se vedea indicațiile de mai jos. O metodă simplă, mai puțin invazivă pentru evaluarea leziunilor mucoasei bucale pentru potențialul malign este pensula biopsie.
Indicații (domenii de aplicare)
- Leziuni potențiale maligne ale mucoasei orale:
- Leucoplakie, eritroplakie, lichen plan oral (OLP; boală inflamatorie cronică a pielii și a mucoaselor; lichen nodular), modificări ale mucoasei datorate „fumatului invers”, candidoză cronică (denumire colectivă a bolilor infecțioase cauzate de ciuperci din genul Candida), cheilită actinică (inflamație a buzelor datorită expunerii la soare), fibroză submucoasă orală, lupus eritematos discoidic cronic (CDLE), anemie Fanconi, discheratoză congenită,
- Ulcere (ulcere) fără tendință de vindecare, adică, de asemenea, orice rană care nu vindecă.
- Leziuni cu structură de suprafață vizibilă
- Controlul după biopsiile negative de perie anterioare în leziunile persistente.
- Controlul leziunilor la pacienții cu antecedente de cap și gât cancer.
Contraindicații
- Leziuni foarte evidente cu suspiciune puternică de malignitate.
- Centrul ulcerului
- Leziuni cu acoperire epitelială intactă, vizibilă - de exemplu, fibrom.
Procedura
Biospia periei reprezintă o formă de citologie a abraziunii. Celulele sunt obținute din toate straturile mucoasei până la stratul celular bazal (cel mai mic strat celular). În acest scop, biopsie pensula este rotită în jurul propriei axe de mai multe ori cu o presiune ușoară asupra leziunii care urmează să fie examinată. Anestezie nu este necesar pentru această procedură. Biopsia trebuie să fie suficient de profundă și luată din zona marginală dintre țesutul modificat și cel sănătos. O ușoară sângerare punctată indică faptul că celulele au fost luate și la adâncime. Celulele obținute în acest mod sunt apoi împrăștiate din perie pe o lamă de microscop și fixate în loc folosind spray fixativ. După o perioadă de uscare, specimenele sunt trimise unui patolog pentru evaluare. Evaluarea citologică se efectuează așa cum este descris mai jos:
- Negativ - pentru atipia epitelială.
- Atipic - se recomandă clarificări suplimentare
- Pozitiv - displazie sau carcinom.
- Insuficient - material celular insuficient, se recomandă repetarea.
Adesea, biopsia periei este evaluată atât de computer, cât și de patologul însuși. Dacă rezultatul este negativ, leziunile ar trebui să fie monitorizate în continuare în mod regulat de către dentist. Dacă rezultatul este pozitiv, urmează o biopsie de excizie, ceea ce înseamnă că o bucată mică din bucală membranei mucoase leziunea este îndepărtată. Acest lucru se realizează întotdeauna la trecerea de la mucoasa bucală sănătoasă la cea bolnavă. Dacă diagnosticul este confirmat și aici, diagnosticare ulterioară și terapie a carcinomului trebuie să înceapă imediat: adesea, o descoperire incidentală, cum ar fi colonizarea aftei a leziunii, este de asemenea detectată în timpul examinării și poate fi tratată ulterior. Alte posibile constatări auxiliare includ:
- Alte neoplasme (neoplasme) - de exemplu tumori ale glandei salivare, metastaze (tumori fiice).
- Inflamatiile
- Micoze (infecții fungice) - de exemplu Candida albicans
- Infecții virale sau bacteriene
Beneficia
Detectarea timpurie a cavitatea bucală carcinomul joacă un rol major în creșterea supraviețuirii. Aceasta demonstrează importanța acestei metode simple de Monitorizarea leziuni orale cu risc ridicat.
