Astm bronșic: prevenire

A preveni astm bronșic, trebuie acordată atenție reducerii individului factori de risc. Factori de risc comportamentali

Dietă
- Aport ridicat de grăsimi, zahăr și sare; prevalență ridicată (incidența bolii) a astmului bronșic sever
- Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi prevenirea cu micronutrienți.
Consumul de stimulente
- Tutun (fumat)
  - O legătură între fumat și astm poate fi demonstrat la mai mult de 70% dintre pacienții cu astm! Copiii părinților fumători au, de asemenea, un risc mult mai mare de astm.
  - maternă fumat (cel puțin 5 țigări pe zi) pe tot parcursul sarcină este asociat cu un risc crescut de respirație șuierătoare timpurie și persistentă (OR 1.24) și astm bronșic (SAU 1.65) pentru copil.
Activitate fizica
- Efort fizic - Dacă un astm atacul se produce la aproximativ cinci minute după finalizarea efortului fizic sau în timpul efortului, se numește astm indus de efort.
Situația psiho-socială
- Stres - este incontestabil faptul că factorii emoționali influențează semnificativ evoluția bolii.
Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).
- Excesul de greutate indivizii prezintă un risc de trei ori mai mare de a se dezvolta astm bronșic. Obezitatea poate activa un genă în plămâni care pot controla inflamația în plămâni.
- Copiii cu IMC constant crescut până la vârsta școlară au fost diagnosticați cel mai adesea cu astm bronșic:
  - Raportul cotelor ajustate în funcție de vârstă și sex (aOR): 2.9.
  - alergic astm aOR: 4.7
- Obezitatea a crescut riscul de astm cu 26% (RR 1.26; 1.18-1.34). Copiii obezi au dezvoltat astm bronșic confirmat prin spirometrie (plămân testarea funcției) în 29% (RR: 1.29; 1.16-1.42).

Medicamente

Antidepresive - utilizarea antidepresivelor mai vechi în timpul sarcinii a fost asociată cu un risc crescut de astm
Astmul poate fi declanșat și prin utilizarea analgezicelor (analgezice) - astm bronșic indus de analgezic (astm analgezic). Acestea includ, de exemplu, acid acetilsalicilic (CA; aspirină boli respiratorii exacerbate, AERD) și antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (AINS; Boli respiratorii exacerbate cu AINS, NERD), care interferează cu metabolismul prostaglandinelor. Aceasta este o reacție pseudoalergică determinată genetic.
Studiul norvegian privind cohorta mamă și copil a reușit să demonstreze în ceea ce privește expunerea la paracetamol că, în:
- Paracetamol aport înainte sarcină, nu a existat nicio asociere cu riscul de astm la copil.
- Expunerea prenatală, rata ajustată a astmului a fost cu 13% mai mare la copiii de trei ani și cu 27% mai mare la copiii de șapte ani decât la copiii neexpuși.
- Expunere exclusivă în primele șase luni de viață, rata ajustată de astm a fost cu 29% mai mare la copiii de trei ani și cu 24% mai mare la copiii de șapte ani.
O echipă de cercetători britanic-suedez consideră că asocierea dintre utilizarea anumitor analgezice în timpul sarcină iar o predispoziție a copilului la astm este dovedită, dar nu cauzală. Potrivit acestor autori, asociația poate fi atribuită probabil influențelor materne, cum ar fi anxietatea, stres or durerea cronica.
Paracetamol/ acetaminofen (copiii care au primit paracetamol în primii ani de viață sunt mai predispuși să dezvolte astm bronșic și rinită alergică (fân) febră) mai tarziu).
Blocantele beta declanșează adesea atacuri de astm!
Antagoniști ai receptorilor H2 /inhibitori ai pompei de protoni (inhibitori ai pompei de protoni, PPI; blocante de acid) - luate în timpul sarcinii pentru arsură crește riscul copiilor cu 40% (antagoniști ai receptorilor H2) sau 30% (inhibitori ai pompei de protoni) al dezvoltării astmului bronșic în primii ani de viață. Notă: Pantoprazol și rabeprazol sunt contraindicate în timpul sarcinii și omeprazol trebuie utilizat numai după o analiză atentă a raportului risc-beneficiu, conform liniilor directoare.

Expunerea la mediu - intoxicații (otrăviri).

Alergeni în astmul bronșic alergic. Acestea includ:
- Polen
- Dejectii de acarieni
- Alergeni la animale (fecale de acarieni de praf, mătreață de animale, pene): cele mai frecvente cauze ale astmului alergic peren sunt alergia la acarieni de praf de casă și alergia la parul de animale
- pene
- Spori de mucegai
- Alergeni alimentari
- Alergeni la insecte
Expunerea profesională În unele grupuri profesionale, astmul este grupat din cauza contactului frecvent cu substanțe alergenice, iritante sau toxice (otrăvitoare). Acestea sunt, de exemplu, metal sare - platină, crom, nichel -, praf de lemn și plante, produse chimice industriale. De asemenea, este cunoscut așa-numitul astm al brutarului, astmul fungic și, de asemenea, persoanele care lucrează cu izocianați suferă adesea de astm.
Poluanți atmosferici: păstrarea într-un mediu atmosferic și poluat (gaze de eșapament, particule, gaze azotate, smog, ozon, tutun fum).
- Raport de pericol de 1.05 (1.03 până la 1.07) pentru fiecare creștere de 5 µg / m3 a particulelor (PM2.5) concentrare și 1.04 (1.03 până la 1.04) pentru o creștere corespunzătoare a PM10 concentrare.
Pereți umezi (mucegai; în primul an de viață).
Ftalații (în principal ca plastifianți pentru PVC moale) - ar putea conduce la modificări epigenetice permanente în genomul copilului, care promovează ulterior dezvoltarea astmului alergic. Notă: Ftalații aparțin perturbatorilor endocrini (sinonim: xenohormoni), care chiar și în cantități mici pot afecta sănătate prin modificarea sistemului hormonal.
Aer rece și ceață
Expunere repetată la alergeni declanșatori (de exemplu, clorurați de apă in de înot piscine) - de exemplu, înotul copiilor Clorurat de apă in de înot bazinele cresc riscul de rinită alergică (fân febră; rinită alergică) și, dacă este predispus, poate crește frecvența atacurilor de astm bronșic. Motivul pentru aceasta este probabil că clor compușii deteriorează bariera plămân epiteliu și astfel facilitează penetrarea alergenilor. Din 1980, de apă in de înot bazinele pot conține maximum 0.3 până la 0.6 mg / l liber și 0.2 mg / l combinate clor la un pH cuprins între 6.5 și 7.6 conform standardelor DIN.
Pulverizări de uz casnic - relație clară doză-răspuns: la persoanele care au folosit spray-uri de uz casnic cel puțin o dată pe săptămână, riscul de astm a fost la jumătate din cel al participanților care s-au abținut să facă acest lucru; de patru ori pe săptămână utilizarea spray-urilor de uz casnic a dus deja la dublarea riscului de astm!
Produsele de curățare din primii ani de viață, mai ales dacă conțin parfumuri: mai des simptome respiratorii asemănătoare astmului („respirație șuierătoare”) și mai des au fost diagnosticate cu boală de astm (comparativ cu gospodăriile cu o utilizare scăzută).

Factori de prevenire (factori de protecție)

Factori genetici:
- Reducerea riscului genetic în funcție de polimorfismele genetice:
  - Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
    - Gene: CHI3L1, GSDMB.
    - SNP: rs7216389 în gena GSDMB
      - Constelația alelei: CC (de 0.69 ori).
    - SNP: rs4950928 în gena CHI3L1
      - Constelația alelei: CG (de 0.52 ori).
      - Constelația alelelor: GG (de 0.52 ori)
maternă dietă în timpul sarcinii și alăptării ar trebui să fie echilibrate și hrănitoare. În ceea ce privește tiparele de consum ale mamei și efectele asupra copilului:
- cu toate acestea, nu există dovezi că restricția alimentară (evitarea alergenilor alimentari puternici) este utilă; opusul pare a fi adevărat:
  - Creșterea consumului matern de arahide în primul trimestru (primele trei luni de sarcină) a fost asociată cu o probabilitate cu 47% mai mică de reacții alergice la arahide.
  - Consum crescut de lapte de către mamă în primul trimestru a fost asociată cu mai puțin astm bronșic și mai puțină rinită alergică.
  - Consumul crescut de grâu de către mamă în al doilea trimestru a fost asociat cu mai puțin atopic eczemă (neurodermatita).
- Există dovezi că peștii (omega-3 acizi grași; EPA și DHA) la mama dietă în timpul sarcinii sau alăptării este un factor protector pentru dezvoltarea bolii atopice la copil.
Alăptarea (alăptarea completă) timp de cel puțin 4 luni.
Înlocuitori ai laptelui matern la sugarii cu risc ridicat: dacă mama nu poate alăpta sau nu poate alăpta în mod adecvat, se recomandă administrarea formulelor hidrolizate pentru sugari la sugarii cu risc crescut de până la 4 luni; nu există dovezi ale unui efect preventiv pentru formulele pentru sugari pe bază de soia; nu există recomandări pentru laptele de capră, oaie sau iapă
Hrănirea suplimentară de la începutul vârstei de 5 luni este raportată a fi asociată cu dezvoltarea toleranței promovată; se raportează că consumul timpuriu de pește are o valoare de protecție.
Dietă după primul an de viață: nu există recomandări pentru alergie prevenirea din punct de vedere al unei diete speciale.
Consumul de alimente în copilărie
- Consumul crescut de alimente care conțin vaci lapte, lapte matern, și ovăz a fost invers (nereversat) legat de riscul de astm alergic.
- Consumul timpuriu de pește a fost asociat cu un risc mai mic de astm alergic și nealergic.
Expunere la tutun fum: ar trebui evitat fumul de tutun - acest lucru este valabil mai ales în timpul sarcinii.
Notă privind vaccinările: nu există dovezi că vaccinările cresc riscul de alergie; copiii trebuie vaccinați conform recomandărilor STIKO.
A reduce inhalare de alergeni și contact cu alergeni de la animalele de companie; în plus, evitați poluanții aerului din interior și din exterior, inclusiv expunerea la tutun fum; se recomandă să nu dobândiți o pisică la copiii cu risc.
Greutatea corporală: un IMC crescut (indicele de masa corporala) este corelată pozitiv cu astmul bronșic - în special în astmul bronșic.

Recomandare! Luarea unei diete completa în timpul sarcinii cu omega-3 acizi grași și magneziu, calciu, acid folic și iod, precum și un supliment alimentar cu culturi probiotice.

Prevenirea terțiară

Prevenirea terțiară se referă la prevenirea progresiei sau apariției complicațiilor într-o boală deja manifestă. Următoarele măsuri sunt eficiente în acest scop:

Aportul de legume, fructe și pește.
Fumul secundar duce la o rată crescută de exacerbări (agravarea tabloului clinic) care necesită spitalizare la copiii cu astm. În analiza centrului a 25 de studii, au fost observați 450 de copii peste 7, 6 ani.