In oblicitate pelviană, pelvisul nu se află în poziția sa naturală, orizontală, ci este înclinat spre o parte a corpului. Dezalinierea pelviană poate conduce la disconfort sever și, în timp, provoacă probleme posturale. Cu toate acestea, în funcție de severitatea dezalinierii, terapiile conservatoare sau chiar chirurgicale oferă perspective bune de recuperare.
Ce este nealinierea pelviană?
Bazinul este legătura dintre coloana vertebrală și picioare și, prin urmare, are o mare importanță anatomică pentru corpul uman. De obicei se află într-o poziție orizontală și astfel stabilizează și reglează postura corpului. Dacă pelvisul nu este orizontal, ci înclinat într-o parte a corpului, aceasta se numește oblicitate pelviană în medicină. În funcție de severitatea sa, acest lucru poate conduce la probleme ortopedice grave și afectează întregul sistem postural și musculo-scheletic. În special, coloana vertebrală este de obicei deformată treptat de o oblicitate pelviană, iar cei afectați suferă de disconfort din ce în ce mai mare. Practic, în medicină se pot distinge două forme: structura și oblicitatea pelviană funcțională. Oblicitatea pelviană structurală este de obicei cauzată de o diferență în picior lungime. Daca unul picior este semnificativ mai scurt decât celălalt, bazinul se înclină într-o parte când stă în poziție verticală. Această formă de oblicitate pelviană este astfel cauzată de afecțiuni anatomice și duce la o încărcare greșită severă a coloanei vertebrale la cei afectați. Pe de altă parte, o oblicitate pelviană funcțională nu are cauze anatomice. În acest caz, este de obicei dezechilibre musculare sau tensiune care declanșează malpoziția. Corzile musculare tensionate se scurtează și trag pelvisul din poziția orizontală inițială într-o poziție înclinată. Conform estimărilor, aproximativ două treimi din totalul oamenilor din țările industrializate occidentale suferă de oblicitate pelviană, dar în multe cazuri trece neobservat de cei afectați de ani sau chiar decenii. Tinerii sunt deosebit de des afectați de malpoziție, aici este cauzată de creșteri neregulate și, prin urmare, este de obicei doar temporară.
Cauze
Cauzele unei oblicități pelvine pot fi fie congenitale, fie rezultate dintr-o postură incorectă și stres în timpul vieții. Una dintre principalele cauze ale bazinului înclinat sunt distribuțiile inegale în sistemul muscular. Bineînțeles, părțile drepte și stângi ale corpului diferă în fiecare persoană și, de obicei, mușchii sunt mai bine dezvoltați pe unul decât pe celălalt. Cu toate acestea, acest lucru poate fi agravat de incorect sau insuficient stres în viața de zi cu zi. Dacă, de exemplu, o jumătate a corpului este încărcată în principal în timpul sportului, acest lucru duce la o denivelare distribuire în sistemul muscular propriu al corpului. Același lucru este cazul cu o lipsă de mișcare din cauza multă ședere sau întins. În timp, aceste așa-numite dezechilibre musculare conduce la o postură slabă și poate favoriza formarea unei oblicități pelvine. Mai mult, tensiunea musculară în combinație cu lipsa de exercițiu duce, de asemenea, la slăbiciuni posturale. În special, persoanele care petrec mult timp așezate (de exemplu, în fața computerului sau în mașină) suferă adesea de mușchii spate tensionați. Tensiunea determină o scurtare a mușchiului - dacă acest lucru se întâmplă în principal pe o parte a corpului, o oblicitate pelviană poate fi rezultatul pe termen lung. O altă cauză a oblicității pelvine poate fi congenitală picior diferențele de lungime. Dacă un picior este semnificativ mai scurt decât celălalt (aproximativ câțiva centimetri), rezultă o oblicitate pelviană. Acest lucru are un efect negativ asupra coloanei vertebrale - a scolioză forme. Cu toate acestea, acest lucru poate fi și congenital și, la rândul său, poate cauza oblicitatea pelviană.
Simptome, plângeri și semne
În cazul oblicității pelvine, spatele depune eforturi pentru a o compensa, astfel încât să nu existe restricții de mișcare. O oblicitate pelviană ușoară poate fi de obicei compensată fără efort de către coloana vertebrală și nu provoacă sau doar disconfort ușor persoanei afectate. Cu toate acestea, o oblicitate pelviană masivă are ca rezultat o curbură severă a coloanei vertebrale, cunoscută și sub numele de scolioză. Scolioză de obicei provoacă disconfort numai după o perioadă mai lungă de timp și cu creșterea vârstei; acestea apar mai ales după o perioadă îndelungată în picioare, culcat sau așezat. Simptomele tipice includ în primul rând spatele durere, care este resimțită de cei afectați ca înjunghiere, rupere sau crampe. În plus, oblicitatea pelviană duce în majoritatea cazurilor la durere în umăr și gât zona, deoarece postura incorectă declanșează o crampă a mușchilor aici. Dureri de cap fac parte, de asemenea, din simptome și, în unele cazuri, durere radiază și la genunchi sau glezne. Datorită oblicității pelvine, coloana vertebrală este permanent curbată într-o parte și astfel prezintă semne premature de uzură. La rândul său, aceasta duce la o intensificare a simptomelor, în special a dureri de spate de obicei crește constant cu vârsta.
Complicațiile
O oblicitate pelviană sever pronunțată și netratată duce în cursul vieții la o curbură a coloanei vertebrale, așa-numita scolioză. Acest lucru, la rândul său, poate provoca deformări posturale masive și poate limita sever mobilitatea celor afectați. Curbura duce la supraîncărcare unilaterală și semne premature de uzură. Acestea sunt însoțite de tensiune în umăr și gât zona și uneori poate fi foarte dureros pentru pacient. Nealinierea pelvisului duce, de asemenea, la o sarcină inegală la mers și funcţionare, care poate duce la uzura prematura a genunchiului sau glezna comun. O oblicitate pelviană cauzată de o diferența de lungime a piciorului poate duce, de asemenea, la un model de mers nedezvoltat și tulburări de mers la copii. Chiar dacă terapie a oblicității pelvine este în mare parte reușită, pot apărea complicații, mai ales în cazul prelungirii chirurgicale a picioarelor. În cel mai rău caz, creșterea osoasă așteptată de medicul curant poate fi foarte lentă sau poate să nu apară deloc. În acest caz, alte boli de bază sunt de obicei prezente.
Când trebuie să mergi la medic?
O nealiniere pelviană nu cauzează adesea simptome la început atunci când pacientul este tânăr și, prin urmare, adesea nici măcar nu este observată de cei afectați. În unele cazuri, dezalinierea este, de asemenea, diagnosticată de un medic la o vârstă fragedă, dar nu este considerată demnă de tratament datorită severității sale minime. O ușoară oblicitate pelviană poate rămâne neschimbată și, astfel, inofensivă pentru o viață, dar riscul unei agravări a condiție crește, mai ales odată cu creșterea vârstei. Cel târziu, atunci când oblicitatea pelviană provoacă disconfort la mers, în picioare sau culcat, trebuie consultat imediat un medic. Același lucru se aplică în cazul în care persoana afectată are dureri difuze la genunchi, spate sau umeri și nu este în măsură să o identifice. Este necesară o urgență deosebită dacă coloana vertebrală începe deja să se curbeze din cauza malpoziției. În stadiile incipiente, acest lucru este de asemenea rar observat de pacienți, dar în timp, sever dureri de spate se instalează, mai ales când stai sau stai în picioare. Deoarece o curbură a coloanei vertebrale (scolioză) poate duce la defecte posturale grave, ortopedul ar trebui consultat aici deja la primele semne.
Diagnostic
Pentru a diagnostica o oblicitate pelviană, medicul de obicei nu are nevoie de proceduri complexe. O dezaliniere pronunțată poate fi de obicei detectată prin simpla palpare a coloanei vertebrale și oasele pelvine. În acest caz, medicul examinează bazinul din spate, cu pacientul în picioare și verifică dacă exteriorul oasele pelvine sunt la aceeași înălțime. Dacă nu este cazul, pacientul are un bazin înclinat. Pentru a obține rezultate mai detaliate, un Radiografie se poate efectua și examinarea. Aici se poate evalua, de asemenea, dacă a diferența de lungime a piciorului este cauza oblicității pelvine. O măsurare 3D a coloanei vertebrale este, de asemenea, una dintre procedurile obișnuite de diagnostic atunci când se suspectează și poate furniza o dezaliniere pelviană informatii suplimentare despre nealinierea. În această procedură, corpul persoanei afectate este măsurat cu fascicule de lumină, cu ajutorul cărora o imagine tridimensională a coloanei vertebrale și a bazinului poate fi generată pe computer. Deoarece nu se utilizează raze X în acest proces, măsurarea poate fi repetată de mai multe ori dacă este necesar și, prin urmare, este deosebit de potrivită ca procedură de diagnostic pentru copii.
Tratament și terapie
Dacă oblicitatea pelviană este minimă (câțiva milimetri), terapie este de obicei inutilă, deoarece corpul poate compensa el însuși această mică neregulă. Cu toate acestea, dacă este vorba de o dezaliniere pelviană pronunțată (câțiva centimetri), terapie este indicat medical. Tratamentul depinde în esență de cauza care a determinat oblicitatea pelviană. Vârsta pacientului și gradul de nealiniere joacă, de asemenea, un rol semnificativ în alegerea terapiei potrivite. Dacă dezechilibrele musculare sau tensiunea musculară sunt cauza dezalinierii, fizioterapeutice măsuri precum exerciții de întărire direcționate sau masaje speciale sunt deseori suficiente. Tratamentul este mult mai dificil dacă oblicitatea pelviană este cauzată de o diferență în lungimea piciorului. Dacă diferența dintre lungimile piciorului este doar mică (aproximativ un centimetru), persoanei afectate i se prescriu de obicei inserții speciale pentru pantofi care ridică talpa piciorului și astfel compensează diferența de lungime. Cu toate acestea, branțurile pentru pantofi sunt acum considerate învechite pentru diferențe mici. Astăzi, exercițiile ortopedice sunt recomandate pentru a corecta o ușoară oblicitate pelviană sau o ușoară diferența de lungime a piciorului. Cu toate acestea, această măsură ortopedică poate fi aplicată numai în anumite limite - dacă diferența de lungime a piciorului depășește trei centimetri, trebuie corectată chirurgical. În acest caz, piciorul semnificativ mai scurt este prelungit artificial prin mai multe intervenții chirurgicale - această formă de terapie este foarte lungă și poate dura câțiva ani, în funcție de constatări. În această procedură, osul piciorului afectat este forat, creând o placă de creștere artificială. Un cadru este apoi atașat la picior, care întinde ușor și constant osul. Acest lucru stimulează creșterea osului până când atinge lungimea dorită.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul depinde în mare măsură de întinderea oblicității pelvine și, mai important, de cauza acesteia. Vârsta pacientului joacă, de asemenea, un rol și poate influența pozitiv sau negativ procesul de vindecare. Dacă corpul persoanei afectate este încă în creștere (copii sau adolescenți), nealinierea se poate regla adesea. Din moment ce majoritatea oamenilor os creşte la rate diferite, pot apărea discrepanțe minime de lungime a piciorului până la sfârșitul fazei de creștere, care se vor corecta în timp. La adulți, autoreglarea oblicității pelvine nu mai poate avea loc. În acest caz, șansele de recuperare depind în mare măsură de cauză. Dacă deformarea este cauzată de o diferență minoră de lungime a piciorului, terapia conservatoare cu inserții speciale pentru călcâi poate oferi, de obicei, o ușurare. Cu toate acestea, această formă de tratament cauzează adesea disconfort la mers pe jos /funcţionare, deoarece corpul se obișnuiește încet cu corpul străin din pantof și cu noul tip de stres. În acest caz, pacientul trebuie, de obicei, să aibă răbdare și adesea ortezistul trebuie să reajusteze tălpile de mai multe ori. Dacă deformarea este severă, este de obicei necesară intervenția chirurgicală. În acest caz, pacientul trebuie să planifice un tratament îndelungat, care, însă, în multe cazuri este lipsit de complicații. Șansele de recuperare sunt de obicei foarte bune dacă oblicitatea pelviană este cauzată de dezechilibre musculare sau tensiune, deoarece aceasta este doar o malpoziție temporară. De îndată ce dezechilibrele musculare sau crampe sunt compensate sau eliberate prin exerciții fizioterapeutice specifice, masaje și sport, bazinul se mișcă înapoi la poziția sa inițială.
Prevenirea
Deoarece oblicitatea pelviană poate fi declanșată de nereguli anatomice congenitale, cum ar fi o discrepanță a lungimii piciorului, aceasta poate fi prevenită doar într-o măsură limitată. Doar în cazul unei obliquități pelvine favorizate de deformări posturale și stresuri incorecte, sportul și un stil de viață sănătos se oferă preventiv măsuri. În special, persoanele care petrec mult timp așezate ar trebui să își antreneze în mod specific mușchii și să integreze suficient exercițiu în aerul curat în rutina lor zilnică. Adesea este suficient să luați bicicleta în locul mașinii pentru deplasarea zilnică și să folosiți scările mai des în loc de lift. O plimbare extinsă în timpul pauzei de prânz oferă, de asemenea, suficient oxigen furnizează și ameliorează tensiunea la nivelul mușchilor spatelui și umărului. Rezistență sporturi precum de înot or jogging sunt recomandate în special, deoarece deplasează toate grupele musculare. În plus, oblicitatea pelviană poate fi prevenită și prin odihnă suficientă. În special, persoanele care sunt foarte stresate la locul de muncă suferă mai repede de tensiune musculară, dureri de spate și deformări posturale, care, în cel mai rău caz, pot duce la oblicitate pelviană pe termen lung. În funcție de cauză, oblicitatea pelviană este corectată în moduri diferite. Îngrijirea ulterioară se adaptează la metoda utilizată pentru a corecta oblicitatea pelviană.
Post-Operație
Chirurgical măsuri necesită îngrijire ulterioară mai intensă decât terapiile manuale. Cu măsuri de echilibrare, ortezele, pernele călcâiului sau ridicările călcâiului pot corecta nealinierea pelviană. Când piciorul articulații iar pelvisul beneficiază de un tratament adecvat, oblicitatea pelviană, discrepanța lungimii picioarelor care o determină și înclinarea pelviană dispar. Cu toate acestea, îngrijirea ulterioară este încă importantă. După corectarea chirurgicală a lungimii piciorului, reapare oblicitatea pelviană. Oblicitatea pelviană indusă de terapie poate apărea imediat după terminarea terapiei sau mai târziu. Dacă nu se efectuează îngrijiri regulate de urmărire după tratament, noua oblicitate pelviană rămâne neobservată. În timpul îngrijirii de urmărire, se efectuează o examinare pentru a determina dacă mușchii gluteali tensionați unilateral sunt cauza noii obliquități pelvine. Oblicitatea pelviană netratată asigură faptul că coloana vertebrală nu se poate îndrepta. Scolioza poate fi rezultatul. Cu corectarea la timp a oblicității prin orteze sau creșterea temporară a călcâiului, problema poate fi corectată în timpul îngrijirii ulterioare. Mușchii fesieri se pot relaxa din nou și oblicitatea pelviană dispare. Medicul va stabili cât timp va dura acest lucru în examinările ulterioare.
Ce poți face singur
În cazul în care cauza oblicității pelvine nu este congenitală, ci rezultă din consecințele posturii slabe, a încărcărilor incorecte și a lipsei de exerciții fizice, persoana afectată își poate consolida singură mușchii spatelui prin sport și exerciții vizate și astfel poate contracara o nealiniere. În acest fel, dezechilibrele musculare pot fi corectate și poate fi promovată o postură verticală și sănătoasă. Este important să se antreneze nu numai mușchii spatelui, ci și abdomenul, fesele și coapsă mușchii. Sporturi precum yoga or Pilates sunt deosebit de potrivite pentru acest lucru, deoarece conțin și multe întindere elemente și astfel slăbiți și întindeți mușchii tensionați și scurtați. Dacă o deformare este deja prezentă, sporturi precum jogging, fotbalul etc. ar trebui evitat, deoarece pun multă presiune pe spate și pe bazin. Înot sau aqua aerobic sunt mai potrivite, la fel ca mersul ușor sau drumeții. În plus, dacă aveți oblicitate pelviană, ar trebui să acordați mai multă atenție greutății corporale proprii - dacă este prea mare, coloana vertebrală este stresată inutil. Un sănătos și echilibrat dietă se recomandă și orice exces de greutate trebuie redus. În plus, pacienții nu ar trebui să doarmă pe saltele prea moi. Acestea cedează în timpul nopții sub greutatea corporală, coloana vertebrală este îndoită inutil în timpul somnului și astfel stresată. Prin urmare, mulți pacienți suferă de dureri de spate severe în timpul nopții sau a doua zi dimineața. Sunt mai potrivite saltelele de înaltă calitate cu material ferm, care stabilizează suplimentar spatele.
