Coma hepatică: cauze, simptome și tratament

Hepatic comă, cunoscut și sub numele de coma hepatică sau coma hepaticum, reprezintă o tulburare a conștiinței - sub forma unei comă. Declanșatorul este ficat eșec. În aproape toate cazurile, hepatic comă este fatal.

Ce este coma hepatică?

Dacă un hepatic comă apare, persoana afectată nu poate fi trezită de stimuli externi. Cauza pentru care apare o astfel de pierdere a conștienței este ficat eșec. Dacă există o lipsă de dezintoxicare funcția sau moartea ficat țesut, organul eșuează. Inițial, encefalopatie hepatica apare. În acest caz, atât de mult amoniac se acumulează în sânge că apare o defecțiune și, ulterior, comă. Există două forme: comă de insuficiență hepatică și comă de dezintegrare hepatică. Dacă apare comă hepatică hepatică, aceasta se încheie - în aproape toate cazurile - odată cu moartea pacientului.

Cauze

Cauzele de ce apare coma hepatică variază. Dacă este comă de dezintegrare hepatică, cunoscută și sub numele de comă hepatică endogenă, există moartea țesutului hepatic. Coma hepatică endogenă este de obicei cauzată de leziuni toxice asupra organului, cum ar fi de la medicamente, produse chimice sau toxine. Ocazional, hepatită (tip B sau D, cunoscut coloquial ca icter) Şi ficat gras of sarcină (o complicație extrem de rară a sarcinii) poate, de asemenea conduce la comă de descompunere hepatică. În cazul în care un ficatul a cedat apare comă, există ciroza ficatului. Ciroza hepatică este etapa finală a bolii cronice a ficatului; țesutul hepatic s-a schimbat deja (nodul formare) astfel încât celulele hepatice să nu-și mai poată îndeplini funcția. Aceasta este urmată de tulburări circulatorii și o încetare completă a funcției organului. Ciroza ficatului, cel puțin în Europa, este promovat în principal de alcool abuz; uneori virală hepatită poate fi, de asemenea, responsabil pentru ciroza ficatului. Cu toate acestea, anumite boli imune și tropicale pot declanșa și ciroză. Există o acumulare de toxine, cum ar fi amoniac compuși, care provoacă organul dezintoxicare funcții care trebuie afectate. Toxinele sunt transmise ulterior celor afectate creier, provocând o comă hepatică.

Simptome, plângeri și semne

Simptomele includ inconștiența, halitoza, areflexie, tulburări de conștiență, memorie deficiență și, de asemenea incontinenţă. În funcție de etapă, simptomele pot varia în severitate. Deși cu greu există probleme cu oboseală în prima etapă, somnolența este cea mai mare problemă în a treia etapă - împreună cu tensiunea musculară.

Diagnosticul și evoluția bolii

Medicul face diagnosticul pe baza plângerilor prezente, prin care istoricul medical joacă, de asemenea, un rol esențial. Pentru ca medicul să fie convins că este într-adevăr un caz de comă hepatică, el sau ea are sânge teste efectuate, prin care dezintoxicare funcția ficatului și, ulterior, a amoniac concentrare sunt determinate aici. Mai jos, un ultrasunete organului poate oferi informații despre cât de mare este ficatul și, uneori, care este compoziția sau structura acestuia. Alte proceduri, cum ar fi a tomografie computerizată (CT), de asemenea, sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul. Înainte ca persoana afectată să-și piardă cunoștința, coma hepatică progresează în trei etape (I-III), cu tulburări crescute ale conștiinței. În prima etapă (etapa I), se constată o scădere a performanței intelectuale. Nevoia de somn crește. În a doua etapă (etapa II), există o creștere oboseală, afectarea memorie și orientare și creșterea tensiunii musculare. Uneori, persoana afectată reacționează mai lent la vorbirea directă. În a treia etapă (stadiul III), pacienții cu greu pot fi treziți; când sunt alerte, apar dezorientate și confuze. Există o tensiune musculară crescută și persoana afectată nu poate ține urina sau scaunul. În etapa a patra (etapa IV), apare coma hepatică.

Complicațiile

În majoritatea cazurilor, coma hepatică duce la moartea persoanei afectate. Acestea pot suferi astfel de diverse plângeri și tulburări și, prin urmare, sunt extrem de limitate în viața lor de zi cu zi. Se ajunge astfel în majoritatea cazurilor la un foarte respiratie urat mirositoare și, de asemenea, către o inconștiență. Persoanele afectate suferă, de asemenea, de alte tulburări de conștiință și paralizie. incontinenţă or memorie pot apărea tulburări. Pacienții sunt extrem de obosiți și obosiți din cauza comă hepatică. Capacitatea pacientului de a face față stres de asemenea, scade semnificativ ca urmare a acestei boli. În multe cazuri, rudele pacientului suferă și ele depresiune și alte plângeri psihologice și necesită un tratament adecvat. Nu în fiecare caz tratamentul are ca rezultat o evoluție pozitivă a bolii. În unele cazuri, otrăvirea poate fi tratată cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, persoana afectată este apoi dependentă de dializă. Dacă acest lucru nu este posibil, devine necesar un transplant de ficat, astfel încât persoana afectată să poată supraviețui în continuare. În multe cazuri, speranța de viață a persoanei afectate este semnificativ limitată și redusă de comă hepatică.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Dacă este vizibil respiratie urat mirositoare sau modificări ale mirosului corporal, trebuie consultat un medic. Dacă există un sentiment de boală, stare generală de rău sau particularități ale piele aspect, se recomandă o vizită la medic. În caz de tulburări ale conștiinței, afectarea memoriei sau pierderea cunoștințelor dobândite, precum și a abilităților, este necesar un medic. O scădere a memoriei este întotdeauna un semn de avertizare al organismului, care ar trebui clarificat. În cazul pierderii activității reflexului natural, persoana afectată are nevoie de asistență medicală. O nevoie crescută de somn, brusc oboseală, lentoarea sau lipsa de aparență sunt semne ale tulburărilor existente care ar trebui investigate. În general, se recomandă controale periodice și examinări preventive de către un medic. Dacă limitele de performanță apar fără un motiv aparent sau dacă există modificări emoționale sau tensiune musculară persistentă, este necesar un medic. Ar trebui inițiată o vizită la medic dacă incontinenţă apare. Dacă excrețiile nu pot fi reglate în mod repetat prin voință, trebuie consultat un medic. În cazul în care simptomele existente se răspândesc sau cresc în intensitate, un medic trebuie informat despre observații. Deoarece comă hepatică este o condiție în care pacientul nu răspunde, trebuie să administreze persoanele prezente primul ajutor și sunați la un medic de urgență imediat ce pierderea cunoștinței devine evidentă.

Tratament și terapie

Dacă apare comă hepatică, pacientul este dus imediat la unitate de terapie intensiva. Există un risc acut de deces. Cu toate acestea, deoarece coma hepatică este un simptom, boala cauzală care a dus la condiție este tratat în primul rând. Doar dacă medicii tratează boala de bază, pacientul poate ieși din comă. Dacă este virală hepatită este prezent, terapii antivirale - sub formă de medicamente - se administrează. Dacă otrăvirea, de exemplu prin ciuperci, este motivul pentru coma hepatică, medicamente sunt de asemenea administrate. Datorită faptului că ficatul, chiar și cu daune de aproximativ 90 la sută, se poate recupera singur, medicii se bazează adesea pe așa-numitul ficat dializă. Acest lucru oferă organului deteriorat timpul necesar pentru regenerare. Astfel de dializă poate fi, de asemenea, utilizat pentru a reduce timpul necesar unui transplant de ficat. În multe cazuri, dializa hepatică este singura opțiune de tratament pentru a trata coma hepatică.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul comei hepatice este nefavorabil. Majoritatea oamenilor mor din cauza efectelor adverse sănătate efecte. La aproximativ 90% dintre cei afectați, evoluția bolii relevă un rezultat fatal. Funcția hepatică este afectată și organismul nu mai este capabil să se detoxifice suficient. În cele din urmă, insuficiența organelor amenință și, odată cu aceasta, moartea persoanei afectate. Fără îngrijiri medicale, nu există nicio perspectivă de ameliorare a simptomelor. Mai mult, nu există auto-ajutor măsuri care poate aduce o îmbunătățire a funcției hepatice. La unii pacienți, transplant de organe succesul sau ameliorarea simptomelor se poate realiza prin dializa hepatică. Dializa oferă organismului uman timp pentru a activa un proces de regenerare. La oamenii sănătoși practic cu un stabil sistemului imunitar, îmbunătățirea poate fi documentată în acest fel. Transplantul de organe este asociat cu numeroase riscuri și efecte secundare. În plus față de operația efectivă, dificultatea constă în acceptarea organului donator de către organismul slăbit și bolnav. Reacțiile de respingere la noul ficat sunt adesea evidente, ceea ce contribuie la o deteriorare suplimentară a situației generale. Dacă se poate asigura supraviețuirea persoanei afectate, sunt de așteptat tulburări pe tot parcursul vieții. Susceptibilitatea la boli este crescută și sunt necesare controale periodice.

Prevenirea

Coma hepatică poate fi prevenită, cu condiția unor cauze potențiale, cum ar fi hepatita virală sau alcool abuzul - sunt evitate de un stil de viață relativ sănătos. Dacă alcool dependența există deja, este recomandabil să suferiți terapie astfel încât să poată fi prevenite leziuni hepatice suplimentare. Hepatita se transmite în principal prin actul sexual neprotejat. Sex protejat sau comportament igienic, deoarece virusul este transmis și prin direct sânge contact, reduce riscul de infecție. Există, de asemenea, posibilitatea unei vaccinări împotriva hepatita B. Coma hepatică este o extrem de periculoasă, care pune viața în pericol condiție asta, fără terapie - și, în consecință, îngrijirea ulterioară - este, în general, fatală.

Îngrijire ulterioară

În consecință, îngrijirea ulterioară pentru comă hepatică ar trebui continuată și prin îngrijire medicală intensivă, dacă este posibil. În primul rând, acest lucru se concentrează pe abordarea cauzei subiacente care a condus la afecțiune pe termen lung și, în mod ideal, pe eliminarea acesteia cu totul. Dacă ficatul este grav afectat în funcție până la punctul în care ficatul a cedat este inevitabil, transplantul de ficat este necesară. După tratamentul comei hepatice acute, dializa hepatică trebuie, prin urmare, efectuată ca o măsură de legătură între medicul intensiv terapie și transplantul de ficat. În orice caz, alcoolul, nicotină și alte medicamente trebuie evitate complet. Deși acest lucru nu mai poate repara daunele ireversibile, îl poate împiedica să progreseze în continuare. Un stil de viață sănătos și dietă, precum și controalele medicale regulate, fac, de asemenea, parte din îngrijirea completă completă. Dacă există o etapă inițială de comă hepatică, tratamentul suplimentar cu medicamente poate inhiba, de asemenea, progresia afecțiunii. Nu în ultimul rând, ar trebui luată în considerare și urmărirea psihologică, deoarece pierderea abilităților cognitive ca urmare a afecțiunii poate provoca și probleme mentale.

Iată ce poți face singur

Cu un diagnostic de comă hepatică, pacientul rămâne cu puține sau deloc opțiuni de a se ajuta în viața de zi cu zi. Această boală nu oferă alternative la tratamentul medical. Pacientul ar trebui să vadă o echipă de experți la primul semn de disconfort și să se bazeze pe îngrijirea medicală. Instrucțiunile echipei medicale trebuie respectate. În funcție de stadiul de coma, cel care suferă ar putea să nu mai fie receptiv și, prin urmare, să nu poată desfășura activități independente. Rudele ar trebui să fie pe deplin informate despre boală și consecințele acesteia. Dacă au nevoie de sprijin emoțional pentru a face față situației, este recomandabil să consultați un terapeut. Într-o fază inițială a bolii, persoana afectată suferă de o scădere a performanței și o nevoie crescută de somn. În măsura în care este posibil pentru el în această stare, stilul de viață ar trebui optimizat. Aceasta include evitarea completă a toxinelor și a substanțelor nocive, precum și a sănătății dietă. Consumul de alcool trebuie întrerupt cât mai curând posibil. Dezintegrarea ulterioară a țesutului ficatului poate fi redusă prin acest comportament în câteva cazuri. Colaborarea cu specialiștii în ficat este utilă pentru a profita de expertiza lor pentru un tratament suplimentar optim. Împreună, ar trebui să se stabilească ce opțiuni individuale are pacientul pentru a-și îmbunătăți bunăstarea.