Angiografie este o tehnică de imagistică invazivă pentru vizualizarea arterelor și venelor folosind mijloace de contrast. Versiunea convențională se efectuează sub control radiografic cu fluoroscopie și producerea de radiografii seriale. Astăzi, această formă de angiografia este înlocuit din ce în ce mai mult prin procedurile mai moderne de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT). Termenul de angiografie sau angio este utilizat pentru a descrie următoarele proceduri:
- Cateter angiografia - imagistica radiografică a nave prin aplicarea invazivă a mediului de contrast printr-un cateter (tub de plastic). Această formă de angiografie este descrisă în detaliu mai târziu în acest text.
- Angiografie CT - după injectarea agent de contrast, nave sunt apoi afișate tridimensional prin intermediul computerului (a se vedea exemplar sub cardio-CT).
- Angiografie RMN - examen de rezonanță magnetică primară cu imagistică a nave cu sau fără agent de contrast.
Angiografia arterelor se numește arteriografie și imagistica vaselor venoase flebografie.
Indicații (domenii de aplicare)
- Ateroscleroza (arterioscleroză; întărirea arterelor) cu stenoze vasculare (vasoconstricții).
- Vasculară acută ocluzie - de exemplu, în infarctul miocardic (inimă infarct cerebral (cursă).
- Anevrism (ieșiri vasculare)
- Angioame (malformații vasculare)
- Apoplexie (cursă; insultă, infarct cerebral).
- Leziunile vasculare
- Malformații vasculare
- Embolie - parțial sau complet ocluzie a unui sânge vas, de exemplu, de picături de grăsime, cheaguri de sânge și bule de aer.
- Bolile coronariene (CHD)
- Varice (varice)
- Boala ocluzivă arterială periferică (PAD) sau boala ocluzivă arterială periferică (PAOD); cunoscut în mod colocvial ca „boală a vitrinei”; este o tulburare a arterelor sânge curge spre extremități (picioare).
- Stenoze - vasoconstricții, de exemplu, ale carotidelor (stenoză carotidă, stenoză a artera carotidă; stenoza arterei carotide), arterele renale sau arterele rămase în cap, corp și extremități.
- Tromboză - boală vasculară în care a sânge cheagul (trombul) se formează într-un vas.
Contraindicații
Când utilizați un iod-conținând agent de contrast, trebuie menționate următoarele contraindicații: Iod alergie, hipertiroidism (hipertiroidism) și afectarea funcției renale. Dacă există oricare dintre aceste contraindicații, utilizarea unuiiod-este necesar agent de contrast.
Procedura
Deoarece mediile de contrast au un potențial alergic ridicat, toleranța pacientului ar trebui testată în prealabil cu o cantitate mică. Prin intermediul unui cateter, agentul de contrast este acum injectat în zona vasculară pentru a fi examinat. Cateterul se introduce percutanat (prin piele) în prealabil și se sondează nava corespunzătoare. În arteriografie, acest lucru se face adesea prin intermediul artera femurala, adică ca angiografie cu cateter transfemoral. În angiografia de anchetă (angiografie neselectivă), agentul de contrast este injectat în aortă, permițând vizualizarea aortei și a marilor vase și a ramurilor acestora. În angiografia selectivă, pe de altă parte, mediul de contrast se aplică în imediata vecinătate a sistemului vascular care urmează a fi descris și acest lucru este prezentat împreună cu sistemul de organe asociat. În acest caz, stenozele vasculare (constricții vasculare), obliterările vasculare (ocluziile vasculare) sau anevrismele (umflături vasculare) pot fi diagnosticate deosebit de bine. La imagistica vaselor venoase, mediul de contrast este aplicat pe un periferic nervură în mână sau picior. Agentul de contrast pătrunde în sistemul venos profund și permite vizualizarea tromboză (cheaguri de sânge). De regulă, 1-2 Radiografie imaginile sunt realizate pe secundă, astfel încât fluxul sanguin să poată fi vizualizat în mod adecvat. Cu ajutorul tehnologiei cateterului digital, este posibil să realizați până la 6 imagini pe secundă. Acest lucru se face simultan cu fluoroscopia, care permite inspecția vizuală. Atât funcția de imagistică, fluoroscopia și seringa de presiune electrică, prin care se aplică mediul de contrast, sunt interconectate electronic, astfel încât optimă coordonare Așa-numita angiografie de scădere digitală (DSA) este o procedură specială pentru imagistica izolată a vaselor. În prealabil, se ia o mască, ceea ce înseamnă că un nativ Radiografie imaginea zonei de examinat este făcută fără mediu de contrast. Ulterior, imaginea este realizată cu mediu de contrast. Toate structurile vizibile pe mască sunt acum scăzute din imaginea de contrast, astfel încât numai vasele să fie vizibile. Această imagine se numește angiogramă pură. În timpul angiografiei, pot fi efectuate așa-numitele intervenții. Acestea sunt următoarele intervenții terapeutice:
- PTA - Angioplastia transluminală percutană este o procedură numită dilatare cu balon. Stenozele (îngustarea vasului) sunt dilatate sub control radiografic prin umflarea unui balon mic în lumenul vasului. Acest lucru duce la o leziune controlată a vasului intima (stratul interior al peretelui vaselor de sânge) cu explozia plăcilor vasculare (depozite pe peretele vasului) și întinderea excesivă a intimei și a mediului (stratul mediu al vaselor de sânge, constând din mușchi celule și fibre de elastic țesut conjunctiv).
- PTCA - angioplastie transluminală percutanată a artere coronare (arterele care înconjoară inimă sub formă coronariană și furnizează sânge mușchiului inimii).
- Liza locală - Când un vas este ocluzit de un tromb, produsele farmaceutice care dizolvă trombul (medicamente) sunt aplicate direct în vas, astfel încât să se obțină concentrații locale ridicate pentru a dizolva trombul și a recanaliza vasul.
- Stent implantare - Pentru a menține vasele înguste deschise, un stent (suport vascular) poate fi introdus prin cateter.
Deoarece angiografia este o procedură invazivă, pacientul trebuie informat cu privire la posibilele complicații. Acestea includ sângerări, hematom (vânătăi), tromboză, infecție și riscul de intoleranță la contrast. Angiografia cu cateter are următoarele avantaje pentru pacient:
- Imagistica vasculară invazivă directă prin catetere consumă ceva mai mult timp pentru pacient, dar imagistica este încă mai precisă decât în toate celelalte examinări, cum ar fi tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.
