Miastenia Gravis: Cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Miastenia gravis este una dintre bolile autoimune. În acest caz, anticorpi sunt îndreptate împotriva propriilor structuri ale corpului, în acest caz împotriva structurilor membranei postsinaptice (situate în spatele joncțiunii (sinapsă)) din zona plăcii de capăt motor a mușchilor striați (mișcați voluntar) (mușchii scheletici). În aproximativ 85% din cazuri, anticorpi sunt îndreptate împotriva nicotinicului acetilcolină receptor (AChR). Ca rezultat, interacțiunea dintre transmițătorul acteilcolină și acetilcolină receptorul este afectat (→ slăbiciune musculară) sau blocat (→ paralizie musculară). Impulsul electric nu poate fi transmis de la nerv la mușchi. În plus, numărul de postsynaptic acetilcolină receptorilor este redus. anticorpii la tirozin kinaza specifică mușchilor (MuSK) și foarte rar la anticorpii cu receptor de acetilcolină cu afinitate scăzută sau anticorpii împotriva proteinelor legate de receptorul lipoproteinelor (LRP4) pot fi detectați în 1-10% din cazuri. Cu toate acestea, rămâne și un anumit număr de pacienți la care nu pot fi detectați anticorpi. Se suspectează că, pe lângă anticorpii menționați mai sus, pot face și alți anticorpi conduce la tabloul clinic. Conexiuni la timus (pâine dulce / parte din sistemului imunitar), precum și transmiterea semnalului perturbat de la nerv la mușchi care stau la baza bolii au fost, de asemenea, dovedite. timus pare să joace un rol în patogeneza miastenia gravis. În copilărie, anticorpii sunt formați acolo. Modificările patologice (patologice) sunt frecvent detectabile la cei cu boală. În aproximativ 70% din cazuri, există timită (inflamată timus cu activitate crescută) cu centre germinale active. În alți 10-15%, un timom (tumoare a timusului) este detectabil, aproximativ jumătate dintre acestea fiind maligne (maligne). Îndepărtarea chirurgicală poate influența pozitiv evoluția bolii.

Etiologie (cauze)

Cauzele miastenia gravis sunt încă neclare. Cauze biografice

• Povară genetică - risc de boală de 4.5% pentru frații persoanelor care suferă de boli neuromusculare.

Miastenia gravis existentă poate fi agravată de următorii factori:

• Inflamaţie
• Febră
• căldură
• Fluctuații hormonale - în timpul menstruație.
• infecţii
• Stresurile fizice
• Medicamente (nu există o pretenție de integritate!)
  • analgezice
    • Flupirtine
    • Preparate de morfină
  • antiaritmice medicamente - chinidina, ajmalină, mexitil, procainamidă.
  • antibiotice
    • aminoglicozidele - va streptomicină, Neomicină, Mai puțin Tobramicină.
    • macrolide - de exemplu, eritromicină
    • Ketolide - telitromicină / Ketek
    • Lincomicine
    • Polimixine
    • Inhibitori de girază - levofloxacină, ciprofloxacina, prulifloxacină.
    • sulfonamide
    • Tetracicline
    • Peniciline - numai în doze deosebit de mari.
  • Antidepresivele - amitriptilină-substanțe de tip.
  • Anticonvulsivante - benzodiazepine, carbamazepină, difenilhidantoina, etosuximidă, gabapentină.
  • Antimalarice - chinină, clorochina și analogi.
  • Medicamente antireumatice - clorochină, etanercept
  • Beta-blocante - oxprenolol, pindolol, practolol, propranolol, timolol - de asemenea, utilizat local ca picaturi de ochi.
  • Toxina botulinică
  • Calciu antagoniști - verapamil, diltiazem, nifedipina și rude.
  • diuretice - acetazolamidă, benzotiadiazine, inel diuretic.
  • Glucocorticoizi (agravarea relevantă din punct de vedere clinic este rară la doze intermediare sau la doze insipide)
  • Interferonii - interferon-alfa (cazuri izolate).
  • Litium
  • Anestezice locale - procaină (ester Tastați amidă substanțele de tip utilizate astăzi nu sunt problematice.
  • Magneziu - doze mari ca laxative (laxative).
  • Anticorpi monoclonali: durvalumab (rar).
  • relaxantele musculare
    • Derivați de curare - datorită sensibilității crescute, inițial (începând) alegeți 10-50% din doza normală
    • Succhinilcolina - În general nu trebuie utilizată deoarece nu poate fi antagonizată cu piridostigmina!
  • Narcotice
  • Medicamente psihotrope - clorpromazină, promazină și rude, toate benzodiazepine și rude structurale, cum ar fi zolpidem, zopiclonă
  • Statinele - rapoarte multiple de descoperiri pe diverse colesterolului-diminuarea medicamente.
• Boala tiroidiană
• Stres mental
• vibraţiile