Diverticulul lui Meckel este o proeminență oarbă a intestinului care apare atunci când există o regresie insuficientă a conductei gălbenușului embrionar. În majoritatea cazurilor, fenomenul rămâne asimptomatic pe tot parcursul vieții și, în acest caz, nu necesită mai mult terapie. Doar în cazul proceselor inflamatorii bazate pe diverticul sunt necesare intervenții pentru tratament, care corespund în principal cu îndepărtarea diverticulului.
Care este diverticulul lui Meckel?
Când răsadul embrionar se pliază, se formează așa-numitul canal omfloenteric. Canalul omfloenteric este, de asemenea, cunoscut sub numele de canalul gălbenușului. Este o structură embrionară care leagă sacul gălbenuș embrionar de tubul intestinal. Până în a șasea săptămână de sarcină, conducta galbenusului regreseaza si oblitereaza. Cu o incidență de aproximativ trei la sută, o porțiune din conducta gălbenușului rămâne și devine o ieșire a intestinului cu oarbă. Această extindere este așa-numitul Diverticulul lui Meckel. Fenomenul poartă numele anatomistului german Johann F. Meckel, care l-a documentat pentru prima dată în secolul al XIX-lea. Diverticulul lui Meckel poate da naștere la boli secundare, mai ales inflamatorii Meckel diverticulită. În majoritatea cazurilor, totuși, restul minim al conductei gălbenușului embrionar rămâne complet asimptomatic. Diverticulul lui Meckel are semnificație clinică aproape exclusiv ca diagnostic diferentiat la acută apendicită.
Cauze
Diverticulul lui Meckel este consecința scăderii regresiei canalului gălbenuș embrionar. Astfel, fenomenul este un simptom al unei tulburări de dezvoltare embrionară. Persoanele cu trisomie 21, așa-numitul Sindromul Down, sunt afectate în mod frecvent de diverticulul lui Meckel. Probabil, factorii exogeni joacă un rol semnificativ în reținerea ductului gălbenuș embrionar. În multe cazuri, totuși, diverticulul lui Meckel nu poate fi atribuit unei influențe externe specifice. De asemenea, legătura cu mutațiile superordonate, cum ar fi trisomia 21, nu este neapărat cauzală pentru fenomen. Astfel, diverticulul poate fi, de asemenea, prezent în izolare completă și nu trebuie să fie neapărat asociat cu alte malformații sau alte tulburări de dezvoltare.
Simptome, plângeri și semne
Diverticulul lui Meckel este o revărsare a ileusului care se află la aproximativ 30 până la 50 de centimetri proximal de valva ileocecală la sugari. La adulți, distanța crește la aproximativ 60 până la 100 de centimetri datorită creșterii viscerale. În toate cazurile, nu există simptome asociate cu diverticulul lui Meckel. Plângerile apar numai dacă diverticulul conține țesut gastric sau pancreatic ectopic. În acest fenomen, inflamaţie cu posibila perforare apare adesea. În plus, ulcerarea cu sângerare poate apărea în acest caz, deoarece gastric membranei mucoase este dispersat. Dacă există o deschidere între intestinului subtire iar diverticulul, în multe cazuri, conținutul intestinal intră în diverticul. Odată cu acumularea de conținut intestinal în diverticulul Meckel, structura se poate inflama bacterian. Simptomele acestor inflamaţie sunt similare cu cele ale acutelor apendicită. Pe lângă febră, greaţă și de partea dreaptă severă durere abdominală apar.
Diagnosticul și evoluția bolii
În cele mai multe cazuri, diagnosticul diverticulului lui Meckel este o constatare întâmplătoare. Cel mai adesea, fenomenul este descoperit în timpul laparotomiei. În multe cazuri, este căutat în mod special cu ocazia unei planificări apendicectomie din motive de diagnostic diferențial. Mulți oameni cu diverticulul lui Meckel nu învață de-a lungul vieții că s-au născut cu diverticulul. Motivul pentru aceasta este natura asimptomatică care este caracteristică diverticulului lui Meckel. În cazuri excepționale, diagnosticul se pune imediat după naștere. Descoperirile palpatorii pot da naștere unei suspiciuni inițiale asupra diverticulului lui Meckel, care poate fi clarificată prin imagistică. La pacienții diagnosticați cu trisomia 21, prezența diverticulului este evidentă. Sugarii diagnosticați cu Sindromul Down sunt, de obicei, examinate extensiv pentru fenomenul din acest context. Prognosticul pentru indivizii cu diverticul Meckel este extrem de favorabil, deoarece fenomenul rămâne de obicei lipsit de simptome.
Complicațiile
Diverticulul lui Meckel nu provoacă disconfort sau complicații în fiecare caz. Din acest motiv, tratamentul acestei plângeri nu este, de asemenea, necesar în fiecare caz, însă acest lucru poate fi conduce la sângerare în stomac sau disconfort la nivelul stomacului membranei mucoase, care poate limita calitatea vieții pacientului. Asta duce la inflamaţie și infecții în stomac și intestine, astfel încât tratamentul de către un medic este necesar în orice caz. Nu este neobișnuit ca diverticulul lui Meckel să provoace inflamația apendicelui, astfel încât acesta trebuie îndepărtat. La fel, este severă febră și mai departe vărsături. Mai mult, pacienții suferă de afecțiuni severe durere în abdomen și stomac. În cel mai rău caz, există o ruptură a intestinului, care poate fi, de asemenea, fatală. Această plângere este tratată prin intervenție chirurgicală, care de obicei nu este asociată cu nicio complicație specială. Majoritatea plângerilor pot fi relativ bine limitate de aceasta. Speranța de viață nu este, de asemenea, redusă. După operație, cei afectați sunt, de obicei, încă dependenți de administrare antibiotice pentru a preveni inflamații sau infecții suplimentare.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă apar anomalii și particularități în zona intestinală, este necesar un medic. Dacă există nereguli în mișcările intestinului, diaree, constipaţie or durere, ar trebui consultat un medic. Modificări ale intestinului membranei mucoase crește riscul de infecție. Dacă persoana afectată suferă în mod repetat de febră, tulburări inflamatorii sau iritabilitate internă, o completă sănătate evaluarea trebuie efectuată asupra persoanei afectate. Testele medicale pot determina cauza simptomelor și se va stabili un plan de tratament adecvat. Un sentiment general de boală, performanță redusă, durere abdominală și greaţă sunt semne ale unui sănătate tulburare. O vizită la medic este necesară dacă reclamațiile persistă pe o perioadă mai lungă de timp sau cresc în intensitate. Sânge în scaun și sângerând din cauza anus trebuie prezentat unui medic. Dacă se dezvoltă mâncărime sau răni deschise, se recomandă consultarea cu un medic. Dacă există tulburări în șezut sau dacă persoana afectată are disconfort atunci când se deplasează, se recomandă o vizită la medic. Dacă există tulburări de somn, probleme emoționale, tulburări senzoriale sau oboseală, ar trebui consultat un medic. Dacă există un consum scăzut de alimente din cauza simptomelor, care duce la pierderea severă în greutate, este necesar un medic. Probleme cu digestia, hipersensibilitate la anumite alimente și creștere oboseală trebuie clarificat de către un medic.
Tratament și terapie
Diverticulul lui Meckel de obicei nu provoacă niciun simptom. Atâta timp cât fenomenul rămâne în întregime asimptomatic, nu este necesar un tratament specific. Dacă a fost documentată o deschidere între diverticul și intestinul subțire, tratamentul poate fi indicat. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul nu este inițiat până când inflamația nu rezultă din conținutul intestinal acumulat. Terapie poate fi necesară și în cazul în care diverticulul conține mucoasă gastrică de tip corpus sau țesut al pancreasului. Pe măsură ce produc aceste celule acizi, pot apărea ulcere sau sângerări. În cazuri extreme, rezultă o perforație care poate conduce la peritonită. Pentru a trata diverticulul Meckel, chirurgia este singurul mod de acțiune sensibil. Întrucât intervenția chirurgicală este întotdeauna asociată cu anumite riscuri pentru pacient, beneficiile și riscurile procedurii trebuie să fie puse în balanță între ele înainte de operație. Ca urmare a acestei cântăriri, diverticulul Meckel nu este de obicei îndepărtat până când nu au apărut boli secundare ca rezultat al proeminenței. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul taie alimentarea vasculară a diverticulului Meckel. Dupa asta sânge alimentarea este întreruptă, diverticulul este îndepărtat la baza sa. Acest lucru creează o deschidere pe intestin, care este suturată transversal de către chirurg. Dacă diverticulul este excepțional de mare, se efectuează o rezecție segmentară în locul operației descrise mai sus. În acest caz, părți ale diverticulului sunt îndepărtate. Odată ce s-a produs inflamația din cauza diverticulului, procesul inflamator este de obicei lăsat să scadă cât mai mult posibil înainte de operație.
Perspectivă și prognostic
În mod normal, diverticulul lui Meckel regresează complet singur. Prin urmare, majoritatea pacienților experimentează vindecare spontană datorită procesului natural de dezvoltare a embrion. Încă din a șasea săptămână din sarcină, conducta gălbenușului regresează în întregime fără intervenția medicilor sau asistența medicamentelor. Doar mai puțin de 3% dintre nou-născuți suferă nereguli și anomalii. Frecvent, o incidență crescută a inflamației sau a problemelor tractului gastro-intestinal devine evidentă pe măsură ce progresează creșterea. Durere în zona stomacului sau dezvoltarea unui acut condiție în intestine poate apărea. Prin urmare, prognosticul este mai rău la acești indivizi. Dacă lipsa de regresie a diverticulului Meckel trece neobservată, se poate dezvolta o situație de urgență dacă boala progresează nefavorabil. Intestinul se poate rupe, ducând la o viață în pericol condiție. Fără îngrijiri medicale intensive cât mai repede posibil, persoana afectată va muri prematur. În majoritatea cazurilor, însă, din cauza stării modificate și slăbite a sănătate, se observă în timp că regresia nu a avut loc în abdomen. La acești pacienți, o procedură chirurgicală, care este de rutină și în condiții optime, nu conduce la orice anomalii particulare. După vindecarea ranilor, pacientul poate fi externat din tratament ca fără simptome. Nu este de așteptat reapariția neregulilor de sănătate.
Prevenirea
Diverticulul lui Meckel apare pe baza malezvoltării embrionare. Prin urmare, fenomenul poate fi prevenit numai în măsura în care anomaliile de dezvoltare embrionare pot fi prevenite.
Urmare
Îngrijirea ulterioară pentru diverticulii din intestin (diverticuloză) se efectuează cu internistul sau gastroenterologul, uneori în cooperare cu medicul de familie. Imediat dupa terapie, un blând dietă asta nu pune suplimentar stres asupra intestinelor pacientului este important. În caz de sângerare sau evenimente similare neobișnuite, trebuie solicitată consultarea medicului curant. dietă este coordonat cu medicul, dar nutriționiștii sau dieteticienii pot oferi și sfaturi valoroase în acest context. A dietă bogat in fibre alimentare în combinație cu consumul suficient de alcool sunt compoziția optimă în multe cazuri. Fructele și legumele sunt recomandabile. Pe de altă parte, cei afectați ar trebui să aibă tendința de a evita și alimentele flatulente sau picante alcool în scopul de a completa tratament cu îngrijire ulterioară vizată. Diverticulele pot fi promovate în dezvoltarea lor prin presare puternică și constipaţie. Prin urmare, scaunul ar trebui să fie în mod ideal păstrat moale și voluminos. Dacă acest lucru nu poate fi realizat cu o dietă pur bogată în fibre, psyllium produsele sunt deseori utile. Cu toate acestea, în special în contextul îngrijirii ulterioare, este important să se discute despre utilizarea psyllium medicilor curatori în prealabil. colonoscopia este atât de urmărire, cât și de îngrijire preventivă. Frecvența sa este, de asemenea, determinată de medic. Acesta detectează devreme dacă noile diverticuli sunt în curs de formare din nou și poate permite astfel tratamentul timpuriu.
Ce poți face singur
În multe cazuri, diverticulul Meckel progresează fără simptome și, prin urmare, nu necesită tratament specific. Cea mai importantă măsură de auto-ajutorare pe care o pot lua persoanele afectate este, prin urmare, să acorde atenție simptomelor fizice vizibile și să le clarifice. În cazul unui curs sever, de exemplu, dacă se formează o deschidere între diverticul și intestinului subtire, este necesar un tratament rapid de către un medic. Simptome acute precum greaţă și durere abdominală poate fi atenuat cu acasă căi de atac. De exemplu, compresele calde sau răcirea sunt recomandate pentru durerile abdominale care apar de obicei pe o parte, în funcție de ce metodă ameliorează durerea. Pentru greață, uleiuri esențiale sau blând sedative de la farmacie poate oferi, de asemenea, alinare. Cu toate acestea, clarificarea medicală este necesară în orice caz. După o operație, sunt indicate odihna și odihna la pat. Rana trebuie tratată conform instrucțiunilor medicului responsabil pentru a se evita vindecarea ranilor tulburări și alte complicații. Însoțind acest lucru, se recomandă să se abțină de la sport și exerciții fizice, în general, pentru a evita ruptura suturii. În primele câteva săptămâni sunt indicate controale periodice în cabinetul medicului.
