Bolile care pot apărea chiar și în copilărie includ nu numai tulburări ale metabolismului sau altele sănătate deficiențe. De asemenea, sistemul osos poate fi afectat, deci trebuie inițiat un tratament extins. Una dintre aceste boli osoase este Boala Perthes.
Ce este boala Perthes?
O boală tipică a sistemului osos este afectarea cunoscută sub numele de Boala Perthes. Tulburările asociate cu Boala Perthes sunt localizate la o parte funcțională specifică a coapsă, caput femoris. Boala Perthes implică ceea ce este cunoscut sub numele de aseptic necroză a osului. Aseptic în această referință înseamnă o moarte a țesutului osos care nu este asociat cu infecția. Ca și în boala Perthes, os necroză apare atunci când celulele osoase nu mai sunt funcționale și pier din cauza diferitelor cauze. De obicei, acest proces rezultă din distrugerea pereților celulari, așa cum este cazul bolii Perthes.
Cauze
Pentru a găsi cauzele bolii Perthes, este important să clasificați factorii declanșatori ai acesteia, care conduce până la moartea celulelor osoase. Acestea sunt slab înțelese în acest context și, într-o anumită măsură, se bazează probabil pe o insuficiență de sânge către zonele afectate ale osului. Termenul tehnic pentru acest proces este ischemia. În boala Perthes, aceasta se limitează la cap zona femurului, care deține femurul în articulatia soldului. La fel ca întregul os, această zonă este, de asemenea, livrată cu sânge. Dacă acest lucru nu este asigurat, există o defalcare a cartilaj celule și astfel a cap a femurului. Din păcate, în prezent nu este încă posibil să se determine cauzele definite ale dezvoltării bolii Perthes, așa că științele medicale trebuie încă să facă cercetări asupra acesteia.
Simptome, plângeri și semne
Boala Perthes se caracterizează prin creșterea articulației și durere osoasă. Boala progresează în episoade, iar simptomele pot fi împărțite în patru etape. În prima etapă, copiii afectați se plâng de apăsare sau bătăi durere în genunchi și coapse. În a doua etapă, cei afectați picior nu mai poate fi deplasat corespunzător - se trage tipic la mers. Părinții descriu adesea aceste plângeri ca „lene de mers”. În a treia etapă, articulatia soldului continuă să degenereze și apare atrofia musculară. Aceasta este însoțită de cronică durere care persistă în perioadele de odihnă. Pacienții deja șchiopătează grav în acest stadiu. Acesta poate conduce la agresiune și excludere, ceea ce duce adesea la probleme psihologice. În cele din urmă, durere este atât de severă încât cei afectați picior nu mai poate fi mutat. Ca urmare, pacienții cu boala Perthes adoptă o postură incorectă, care poate conduce la uzura articulațiilor și durerea cronica, printre alte lucruri. Simptomele bolii osoase se dezvoltă progresiv, devenind mai severe și durând mai mult. De obicei, boala Perthes se prezintă devreme copilărie. Extern, tulburarea, în afară de tulburările de mers, nu este evidentă.
Diagnostic și curs
Practic, evoluția bolii Perthes se caracterizează printr-o progresie recidivantă a proceselor necrotice și, prin urmare, este împărțită în patru etape. În aceste etape, copiii experimentează disconfort dureros în coapsă până la genunchi și o ușoară târâre a afectatului picior la mers. Copiii cu boala Perthes sunt adesea „leneși să meargă” și se plâng de dureri în zona inghinală. Gama de mișcare a articulatia soldului crește boala Perthes și mușchiul masa în această zonă scade semnificativ. Diagnosticul bolii Perthes implică o varietate de tehnologii imagistice în plus față de evaluarea vizuală a copilului de către specialist și vizualizarea funcției motorii de mers. În plus față de raze X, tomografie computerizată poate fi util în acest sens pentru a evalua distrugerea structurii osoase în boala Perthes.
Complicațiile
Ca urmare a bolii Perthes, cei afectați suferă în primul rând de durere. Acestea pot apărea astfel în diferite regiuni ale corpului și pot duce la tulburări puternice în viața de zi cu zi a problemelor. De regulă, durerea apare la genunchi și șolduri. Acest lucru poate duce, de asemenea, la o mobilitate restrânsă, determinând șoldurile și șocurile pacienților. În plus, nu este neobișnuit ca boala Perthes să provoace o diferență în lungimea picioarelor, ceea ce duce la tulburări ale mersului. În special, copiii pot fi hărțuiți sau tachinați din cauza tulburărilor de mers. Dacă durerea apare și noaptea, boala Perthes poate duce la probleme de somn sau stări depresive. Viața de zi cu zi a persoanei afectate este restricționată semnificativ, iar calitatea vieții pacientului este considerabil redusă de boală. Tratamentul acestei boli are loc cu ajutorul fizioterapiilor și prin administrare analgezice. Mai mult, nu există o reducere a speranței de viață a persoanei afectate. În multe cazuri, este necesară și intervenția chirurgicală pentru a putea fi introdusă o proteză.
Când trebuie să mergi la medic?
Vizitele la medic sunt de obicei la începutul unei serii mai lungi de consultații pentru boala Perthes. Problema este că simptomele acestui lucru circulaţie-legate de tulburare de creștere sunt confundați inițial cu alte boli sau slăbiciuni articulare și sunt diagnosticați greșit. În plus, prezentarea simptomelor nu este uniformă în rândul copiilor afectați. Simptomele individuale ale bolii Perhes sunt dificil de evaluat, mai ales în stadiile incipiente. În a doua etapă a bolii, boala Perthes este de obicei diagnosticată corect. Deoarece simptomele în creștere sunt un motiv de îngrijorare în multe cazuri, părinții ar trebui să consulte un ortoped de îndată ce copilul lor are probleme unilaterale la nivelul piciorului, ameliorând posturile sau expresiile durerii. Dacă plângerile actuale necesită tratament sau dacă problema va fi necesară creşte cu timpul variază. Adesea, cei afectați articulații trebuie doar cruțate. Adesea are sens să obții o a doua opinie. Pentru sever dureri articulare, unii medici ar putea dori să prescrie medicamente pentru durere. Totuși, întrebarea este dacă este de fapt boala Perthes sau doar un șold temporar condiție. În cazul în care diagnosticul bolii Perthes este confirmat, nu există o alternativă la tratamentul adecvat cu examinări periodice de urmărire din cauza posibilelor leziuni articulare. În funcție de stadiul bolii și de simptome, medicul curant poate decide între conservator sau chirurgical terapie. Scopul terapie este de a preveni distrugerea articulației afectate.
Tratament și terapie
Deoarece boala Perthes este reprezentată de cursuri divergente individual, terapie variază, de asemenea. În funcție de vârsta pacientului și de amploarea proceselor necrotice, procedurile medicamentoase și chirurgicale sunt utilizate într-un tratament în plus față de terapia convențională și conservatoare. Terapia conservatoare în boala Perthes include ameliorarea coapsă și șoldul prin atele speciale, montarea unui ghips bandaj de sprijin sau așa-numita Synder Sling sau orteze. Tratament de extensie și mers pe jos SIDA sunt, de asemenea, comune. Medicamentele prescrise pentru boala Perthes sunt analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene medicamente precum ibuprofen în timpul etapelor acute. Procedurile chirurgicale sunt utile pentru boala Perthes atunci când scopul este obținerea unui femur artificial cap. În practică sunt implementate mai multe proceduri chirurgicale, care sunt reprezentate prin îndreptarea gât a femurului, „pivotând” acoperișul prizei sau paralizând artificial părți ale mușchilor coapsei cu Botox.
Perspectivă și prognostic
De regulă, nu se poate face un prognostic justificat științific pentru boala Perthes. Cu toate acestea, depinde puternic de calitatea congruenței sau incongruenței existente între cele două suprafețe articulare după vindecare. În cele mai multe cazuri, medicul poate face un prognostic la sfârșitul creșterii pe baza formei capului femural. Cu cât capul femural este mai sferic și este mai congruent cu acetabulul, adică cu cât este mai exactă potrivirea dintre cele două corpuri articulare, cu atât este mai bun prognosticul. Congruența asferică, în care partenerii articulați se potrivesc, este asociată cu un risc crescut de articulație a șoldului artroza (coxartroza). Cu toate acestea, acest lucru devine evident de obicei numai după vârsta de 50 de ani. În cazul incongruenței, articulația șoldului artroza de obicei se dezvoltă mai repede. Deformitatea severă este, de asemenea, asociată cu leziuni articulare suplimentare, crescând limitările mobilității și durerii articulare. Prognostic nefavorabil este, de asemenea, o apariție a bolii la o vârstă mai târziu. Copiii tineri au un potențial de regenerare mai bun în comparație cu copiii mai mari. Prin urmare, prognosticul pentru copiii cu boală înainte de vârsta de 5 ani este foarte bun în majoritatea cazurilor. Dacă este lăsată netratată sau tratată prea târziu, boala Perthes duce la deformare ireversibilă (ireversibilă) a șoldului și, eventual, la uzură extinsă a articulațiilor la o vârstă fragedă.
Prevenirea
Din păcate, în prezent nu este posibilă prevenirea bolii Perthes. Cu toate acestea, următoarele fapte ar trebui să spună ceva despre prognosticul bolii Perthes: cu cât începe tratamentul mai repede și cu cât copiii sunt mai mici, cu atât prognosticul este mai bun, o deformare a capului femurului poate fi redusă. În majoritatea cazurilor, șansele de reconstrucție chirurgicală a articulației șoldului și coapsei sunt în special bune. Datorită evoluției progresive a bolii Perthes, care nu poate fi încă oprită, implantarea unei articulații artificiale de înaltă calitate este de obicei inevitabilă pentru a stabili o calitate a vieții adecvată.
Post-Operație
Boala Perthes necesită îngrijire completă de urmărire. După tratamentul condiție a fost finalizată, copiii cu boală necesită fizioterapie îngrijire. Pe parcursul fizioterapie, articulații sunt mobilizate pentru a crește raza de mișcare pe termen lung. Acest lucru se face de obicei folosind antebrațul a sustine cârje. Îngrijirea ulterioară durează de obicei douăsprezece săptămâni. În primele șase săptămâni, de exemplu, are loc o ușurare completă a capului femural. În a doua șase săptămâni, greutatea parțială se efectuează folosind așa-numitul mers în 4 puncte. Detaliile măsuri necesară și perioada de timp în care trebuie efectuate depind de gravitatea bolii Perthes. Kinetoterapeutul responsabil întocmește planul de îngrijire ulterioară împreună cu medicul curant și pacientul. Odată ce boala Perthes a fost vindecată și capacitatea de mișcare a fost optimizată, nu mai este necesară o îngrijire ulterioară cuprinzătoare. Copilul trebuie să fie supus unor controale medicale regulate. Tipic măsuri precum razele X sau ultrasunete sunt folosite aici. În plus, testarea și, dacă este necesar, ajustarea medicamentelor pentru durere ale copilului fac parte din îngrijirea ulterioară. Părinții copiilor afectați trebuie să discute cu medicul despre îngrijirea ulterioară, astfel încât terapia să poată fi continuată fără probleme după operație.
Ce poți face singur
Copiii care au boala Perthes au nevoie de sprijin în viața de zi cu zi. În funcție de gravitatea bolii, cei afectați sunt dependenți de mers pe jos SIDA, scaune cu rotile și alte auxiliare pentru a vă putea deplasa în viața de zi cu zi fără disconfort. De regulă, pacienții nu au voie să facă sport. În special, sporturile din acel loc stres pe șolduri trebuie evitată. În ciuda acestora măsuri, trebuie efectuate mai multe operații, adesea pe o perioadă de câțiva ani, pe măsură ce boala progresează progresiv. Intervențiile repetate, precum și condiție ea însăși pune adesea o povară psihologică asupra celor afectați. Acest lucru face cu atât mai importantă tratarea deschisă a bolii. Părinții trebuie să informeze copilul din timp cu privire la simptomele și manifestările afecțiunii și să viziteze o clinică specializată împreună cu copilul sau vorbi la un ortoped. Sprijinul psihosocial necesar este oferit în cadrul grupurilor de auto-ajutorare, unde problemele de zi cu zi pot fi discutate și schimbate de experiențe. Auto-ajutorarea include, de asemenea, respectarea ghidurilor medicale după tratament. De exemplu, prescris analgezice trebuie luat conform prescrierii pentru a minimiza riscul de reacții adverse și interacţiuni.
