pod meniscului leziunile (leziunile meniscului) apar în timpul sportului, din cauza unui accident sau a unei mișcări necontrolate în care genunchiul este răsucit prea mult. Aceasta adesea rupe meniscului, ceea ce duce la instabilitatea aparatului complicat al genunchiului și leziunea meniscului necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, există și modificări degenerative la menisci atunci când cartilaj masa dispare.
Ce sunt leziunile la menisc?
Diagrama schematică care arată anatomia și structura meniscului. Faceți clic pentru a mări. Daune aduse cartilaj disc situat în articulatia genunchiului reprezintă leziuni meniscale (leziuni meniscale). Există două menisci mai mari în articulatia genunchiului zona tuturor mamiferelor. O mare cantitate de greutate se sprijină pe genunchiul uman și este supusă mai mult stres decât orice altă parte a corpului pe parcursul unei vieți umane. articulatia genunchiului este o structură complicată de os, mușchi, tendoane, nave și cartilaj. Două ligamente portante, mari ale cartilajului genunchiului sunt meniscurile, care se desfășoară în jurul osului rotula. Acestea contribuie semnificativ la susținerea întregii structuri și permit mersul uman, îndoirea și întindere mișcări. Dacă cartilajul meniscului se rupe din cauza unei mișcări incorecte, a unei rotații excesive sau a unui impact ferm, stabilitatea întregii articulații a genunchiului este afectată. Mulți sportivi, în special jucători de fotbal, suferă, prin urmare, una sau mai multe lacrimi de menisc pe parcursul vieții lor atletice. Schimbările degenerative ale unui menisc se manifestă ca artroza. Prin urmare, leziunile meniscului pot apărea în primul rând ca urmare a forței (de exemplu într-un accident) sau a uzurii cartilajului, precum și atunci când ambii factori coincid. În plus, malformațiile congenitale ale meniscului sunt declanșatoare ale unei leziuni la menisc. Leziunile meniscale se diferențiază prin localizarea leziunii (posterioară, medială sau anterioară) și prin forma leziunii. Meniscurile reprezintă un disc de cartilaj în formă de pană, precum și în formă de semilună. Fiecare din genunchi articulații are un exterior și un menisc interior, care sunt situate între cap a osului tibiei (tibia) și a coapsă os (femur). Meniscul asigură că aceste două os, care au suprafețe în formă diferită, funcționează împreună fără probleme. Cele două meniscuri ale articulațiilor genunchiului absorb aproximativ 30% din greutatea și asigură o uniformizare distribuire peste articulație. Leziunile meniscale compromit stabilizarea, şoc-efecte de absorbție, frânare și distribuire a sarcinii menisciurilor.
Cauze
Leziunile meniscale, așa cum s-a indicat anterior, sunt adesea declanșate de mișcări bruște. Acestea includ răsucirea bruscă sau oprirea violentă, așa cum este deosebit de frecvent în unele sporturi (de exemplu, fotbal, tenis, sau schi alpin). Combinația de presiune ridicată și mișcare de răsucire nu rareori provoacă atât rupturi ale ligamentului, cât și ale meniscului. Secvențe de mișcare efectuate în mod regulat pe perioade mai lungi de timp (de exemplu, pe distanțe lungi funcţionare), de asemenea, locul stres pe cartilaj și poate provoca leziuni la menisc. Deoarece meniscurile se reînnoiesc doar într-o măsură limitată, își pierd din eficiență odată cu creșterea vârstei. De-a lungul anilor, acestea încep să devină fragile și să dezvolte fisuri, astfel încât chiar și stresurile moderate asupra meniscului să poată fi conduce la o lacrimă. Există, de asemenea, posibilitatea ca malpozițiile picioarelor să declanșeze leziuni ale meniscului (leziuni ale meniscului). „Picioarele arcului” sunt mai susceptibile de a provoca leziuni ale meniscului medial, în timp ce „lovirea genunchilor” sunt mai susceptibile de a pune meniscul lateral în pericol.
Simptome, plângeri și semne
Leziunile meniscale (în special lacrima meniscală) sunt vizibile de un tipic durere caracteristică, care apare în majoritatea cazurilor în raport cu anumite mișcări. Durere condițiile variază în funcție de interior sau meniscul exterior este implicat. meniscul exterior doare cel mai mult atunci când genunchiul este rotit spre interior sau când pacientul genuflexiuni, adică, pune articulația genunchiului într-o flexie severă. Lezarea meniscului medial determină, de asemenea, durerea genunchiului atunci când pacientul este în poziție îndoită, dar, în plus, doare adesea atunci când pacientul se îndreaptă din poziția ghemuit. În plus, cu leziuni meniscale la interiorul genunchiului, rotație externă a genunchiului este asociat cu durere. Ambele leziuni ale meniscului sunt resimțite cu o durere ascuțită și strălucitoare în timpul mișcărilor menționate mai sus. În plus, există o durere de presiune. Când pacientul sau medicul la golul articulației genunchiului, acolo unde este superior și inferior picior întâlni. Acest decalaj poate fi resimțit de laic cu puțină practică. Cand meniscul exterior este rănit, durerea de presiune este resimțită la intersecția articulației laterale a genunchiului și atunci când menisc interior este deteriorat, se simte la intersecția mediană a articulației genunchiului. Problemele legate de mersul pe jos împreună cu durerile înjunghiate la genunchi indică, de asemenea, leziuni la menisc. În special, acesta este cazul dacă a existat o cădere sau o confruntare anterioară în timpul sportului. Un revărsat palpabil poate indica inflamaţie.
Diagnosticul și progresia
Pacientul observă de obicei imediat pe cont propriu că meniscul este rupt sau rupt. Pacienții afectați raportează că sfâșierea meniscului a fost literalmente auzită printr-o explozie. Medicul poate detecta adesea o ruptură de menisc doar cu o examinare fizică. rotula a alunecat sau este cel puțin foarte ușor de mișcat și nu mai are suport. Diagnosticul este confirmat de artroscopie, în care o sondă cu o cameră mică în miniatură este introdusă în zona genunchiului. Acum medicul poate vedea lacrima sau chiar mai multe lacrimi în cartilajul meniscului. Daca un artroscopie dispozitivul nu este disponibil imediat, un ultrasunete examenul poate fi folosit și pentru diagnosticul inițial. Examinări mai detaliate trebuie să urmeze cât mai curând posibil în spital sau într-o practică ortopedică. Baza pentru diagnosticarea leziunilor la menisc nu este doar simptomele acute, ci și informațiile pacientului despre continuă stres și accidente în trecut. Cu câțiva pași și examene simple, medicul poate diagnostica ambele daunele meniscului și alte posibile leziuni ale articulațiilor genunchiului. Dacă s-a format un revărsat în articulația genunchiului, lichidul poate fi îndepărtat prin puncția articulației și analizat pentru a susține diagnosticul. Un radiografie va oferi informații despre orice leziuni osoase și uzura cartilajului. Dacă există încă îndoială, atunci, după cum sa menționat deja, artroscopie (artroscopia genunchiului) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) duce de obicei la un diagnostic clar. Dacă daunele meniscale nu sunt tratate în timp util, revărsările articulare se pot extinde și mai extinse deteriorarea cartilajului poate apărea, rezultând osteoartrita. Lacrimile provocate se pot extinde și chiar pot provoca ruptura meniscului. Dacă daunele meniscale se află într-o zonă de cartilaj cu adecvate sânge rezerva, leziunile meniscale au șanse mari de vindecare. Pentru unele persoane, o ruptură de menisc este aproape nedureroasă, în timp ce altele se plâng de durere în zona genunchiului. Mersul normal nu mai este posibil după o ruptură de menisc și pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale. Lacrima meniscului nu este de obicei tratată ca o urgență, dar intervenția chirurgicală nu este așteptată mai mult decât este absolut necesar, altfel cartilajul ar putea suferi daune suplimentare din cauza stresului. Până la efectuarea intervenției chirurgicale, genunchiul este susținut de un aparat dentar; tencuirea genunchiului, care a fost folosită în trecut, este acum controversată atât înainte, cât și după operație.
Complicațiile
În funcție de gravitatea leziunii meniscale, leziunea este tratată chirurgical sau local în cazuri mai ușoare. Dacă intervenția chirurgicală apare în cele din urmă din cauza unei vătămări grave, aceasta este asociată cu anumite riscuri, la fel ca toate celelalte intervenții chirurgicale. O posibilă complicație - în special cu metoda chirurgicală deschisă - este sângerarea secundară. Un alt risc este infecția cauzată de anumite germeni în rană. O infecție în articulația genunchiului reprezintă o tulburare foarte nefavorabilă în legătură cu o leziune a meniscului, deoarece inflamaţie poate provoca severe deteriorarea genunchiului cartilaj articular. Cu toate acestea, infecție după chirurgie cu menisc apare rar deoarece procedura chirurgicală se efectuează întotdeauna în condiții sterile. În unele cazuri, durerea poate persista după chirurgie cu menisc sau să reapară după o perioadă de timp. Dacă apare înlocuirea meniscului, există riscul ca și implantul să se rupă. O altă complicație după înlocuirea meniscului este o revărsare în genunchi. Acest lucru ar face puncția genunchiului o necesitate. Aceste efecte secundare pot apărea, dar în realitate sunt foarte rare. În general, după chirurgie cu menisc, ar trebui să fim întotdeauna conștienți de riscul ca meniscul să se rupă din nou mai târziu.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă individul se confruntă cu un disconfort musculoscheletal brusc, există un sănătate afectare care trebuie investigată și tratată. Dacă mobilitatea este restricționată, este nevoie de îngrijire medicală. Dacă există durere într-o poziție de repaus, o senzație de durere atunci când genunchiul este atins sau când se aplică presiune pe genunchi, iar în timpul locomoției, trebuie consultat un medic. Caracteristica unei leziuni la menisc este durerea în timp ce persoana afectată este așezată din poziția ghemuită sau se află într-o postură flexată. Pierderea performanței fizice obișnuite, precum și tulburările în mișcările obișnuite sunt semne ale unei tulburări prezente. Un medic trebuie consultat dacă nu există nicio îmbunătățire a simptomelor. Dacă apare umflarea la genunchi, există decolorare a piele sau genunchiul se încălzește, trebuie consultat un medic. Dacă simptomele încep imediat după o mișcare bruscă, un accident sau în timpul desfășurării activităților sportive, este recomandabilă o vizită la medic. Dacă se poate simți o revărsare la nivelul articulației genunchiului sau dacă s-a modificat forma vizuală a genunchiului, este necesar un medic. Dacă rotația interioară a genunchiului este asociată cu disconfort, trebuie efectuată o vizită la medic. În cazul unei leziuni la menisc, răcirea articulației genunchiului se dovedește a fi confortabilă și ameliorează durerea. Ar trebui efectuat până la examinare.
Tratament și terapie
Operația efectivă pentru leziunea meniscului se realizează fie sub parțial, fie anestezie generala. Aceasta implică ligarea genunchiului și efectuarea unei mici incizii în apropierea zonei de operat. Inciziile chirurgicale mari nu mai sunt necesare cu tehnologia invazivă de astăzi. Folosind echipament chirurgical artroscopic, chirurgul îndepărtează cartilajul împrăștiat, reasamblează și sutură porțiunile rupte ale meniscului. La unii pacienți, meniscul este rupt în două, trei sau chiar mai multe bucăți. Rana este apoi suturată și picior este bandajat. Deci, un pacient operat pe menisc are nevoie de multă răbdare pentru a face din nou genunchiul eficient. Fizioterapie genunchiului operat se începe de obicei la câteva zile după operație. Dacă mișcarea genunchiului nu este antrenată, acesta este în pericol de rigidizare. Prin urmare, este esențial ca pacientul să țină întâlnirile cu kinetoterapeutul sau ortopedul. Fizioterapie doare, iar tratamentul poate dura luni sau chiar ani la persoanele în vârstă. În primele săptămâni și luni după operație, medicul va efectua din nou artroscopii pentru a observa procesul de vindecare. În acest timp, el va îndepărta și rana de apă by străpungere, care se poate acumula întotdeauna în genunchi. Nu există nicio garanție că meniscul nu se va rupe din nou. Sprijinirea funcționării efective și, de asemenea, în caz de artroza, reconstrucția cartilajului de preparate injectabile cu acid hialuronic poate fi încercat în tratamentul de urmărire. Scopul tratamentului pentru leziunile la menisc este, pe de o parte, obținerea libertății de durere sau cel puțin ameliorarea durerii și, pe de altă parte, restabilirea funcționalității articulației. Conservator terapie fără intervenție chirurgicală, dar posibil și chirurgie poate fi luată în considerare. Dacă există doar leziuni minore la menisc, tratamentul conservator cu medicamente și terapie de efort este folosit. Cu toate acestea, chirurgia este adesea necesară, dar se depun eforturi pentru a păstra cât mai mult din cartilaj posibil. Înainte de a începe conservator terapie, pacientul este informat despre evoluția naturală a bolii. Medicul oferă, de asemenea, sfaturi cu privire la comportamentul de zi cu zi, care este ușor pe genunchi articulații. În viitor, de exemplu, pacienții ar trebui să evite sporturile care necesită prea multe schimbări bruște de mișcare. De asemenea, pacientul trebuie să evite ghemuitul prea adânc. Conceput special fizioterapie este folosit în special pentru întărirea mușchilor coapselor. Electroterapie poate fi folosit și ca completa. Cârje ameliorează genunchiul articulații a convalescentului în mare măsură. Dacă inflamaţie este de asemenea prezent, răcirea are un efect de calmare a durerii. Pentru inflamații dureroase, cortizonul-gratuit medicamente sunt de preferat administrate. După cum sa menționat mai sus, operațiile sunt efectuate în prezent prin artroscopie a genunchiului în general sau parțial anestezie. În funcție de gradul de afectare, operațiile se efectuează în ambulatoriu sau în spital, fiind necesare de obicei o spitalizare de doar o săptămână. Chirurgia deschisă, mai degrabă decât chirurgia artroscopică, este de obicei necesară numai atunci când sunt prezente în plus leziuni ale ligamentelor și oaselor. la leziuni meniscale (leziuni meniscale).
Perspectivă și prognostic
Prognosticul depinde în primul rând de amploarea daunelor. Vârstă și general sănătate joacă, de asemenea, un rol în perspectivele de recuperare. Cel mai rău curs este lipsa tratamentului. În majoritatea cazurilor, acest lucru înrăutățește leziunea meniscului. De asemenea, dăunează altor zone ale genunchiului, cum ar fi ligamentele. Leziunea meniscului este considerată boala unui bărbat. Aproape de două ori mai mulți pacienți de sex masculin decât femeile apar în cabinetele medicilor. Sportivii și angajații din ocupații fizice solicitante sunt considerați principalul grup de risc. Daunele minore pot fi tratate cu succes cu metode conservatoare. După două săptămâni bune de odihnă, efortul treptat poate fi reluat. Daunele mai severe necesită tratament chirurgical. Șansele de succes aici sunt considerate bune. Complicațiile joacă doar un rol minor. Încărcarea treptată a greutății este posibilă din nou după aproximativ opt săptămâni. Statistic, există un risc crescut de re-vătămare după o singură vătămare. Înainte de a relua activitățile fizice intensive, medicul curant trebuie consultat. În funcție de rezultatul terapie, pacienții trebuie să accepte restricții. Este posibil ca anumite sporturi să nu mai fie practicate și poate fi indicată reorientarea carierei.
Prevenirea
Evitarea profundă genuflexiuni pe cât posibil ajută la prevenirea leziunilor la menisc. Sporturi care pun stres deosebit de ridicat pe articulațiile genunchiului (cum ar fi schiul, handbalul, fotbalul și tenis) ar trebui mai degrabă evitată. În orice caz, ar trebui să aibă loc o fază suficientă de încălzire înainte de sport și nu trebuie să se renunțe la purtarea de protecție. Sporturi alternative precum de înot sau ciclismul, precum și gimnastica asigură mobilitatea articulațiilor genunchiului pe termen lung și, prin urmare, reprezintă o bună profilaxie împotriva leziunilor meniscului.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, leziunile la menisc sunt asociate cu dureri severe, care au un impact foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate și, de asemenea, o reduce semnificativ. Persoana afectată trebuie să reia încet ritmul obișnuit pentru a evita disconfortul suplimentar. Activitățile sportive trebuie evitate până când medicul curant nu mai vede vreun motiv de îngrijorare. Uneori, persoanele afectate depind de ajutorul și sprijinul prietenilor sau rudelor pentru a face față vieții de zi cu zi. Odihna suficientă și o atitudine pozitivă promovează o recuperare rapidă.
Ce poți face singur
În cazul unei leziuni la menisc, este necesar să solicitați asistența unui medic. În ciuda eforturilor depuse, leziunea nu se poate vindeca complet fără simptome fără îngrijiri medicale pe cont propriu. În plus, există câteva opțiuni pe care persoana afectată le poate aplica pentru îmbunătățirea bunăstării sale și ameliorarea mai rapidă a disconfortului. Protecția genunchiului este deosebit de importantă. Încărcarea îmbinării trebuie făcută cu atenție și numai în funcție de posibilitățile individuale. Dacă se pune prea multă tensiune pe genunchi, plângerile vor crește. Exercițiile fizioterapeutice ajută la realizarea unui interval de mișcare sănătos și optim. Acestea pot fi efectuate zilnic și independent. Pentru a face față vieții de zi cu zi, este recomandabil să restructurați unele rutine și să solicitați ajutorul rudelor sau prietenilor. Purtarea de încălțăminte sănătoasă este, de asemenea, benefică. Tocurile înalte trebuie evitate. Pantofii confortabili, cu vârful închis și respirabili, de mărimea potrivită, ajută la prevenirea stresului sau deformării incorecte. Sportul trebuie întrerupt până la sfârșitul procesului de vindecare. Sporturile care pun multă presiune pe genunchi trebuie, de asemenea, evitate sau reduse ulterior. Sporturile care sunt mai ușoare la nivelul articulațiilor sunt mai utile. Acestea includ de înot sau mersul pe jos.
