Sinonime
Fractură rotulă, fractură rotulă, tendon rotulă, tendon rotulă, tendon rotulian, condropatie rotuliană, artroză retropatelară, luxare rotuliană, luxare rotulă Medical: Patelă
- Rotula normală
- Rotula displazică
- Rotula displazică cu lateralizare
- Deteriorarea cartilajului retropatelar
Funcţie
Rotula transferă forța frontului coapsă mușchii la tibie prin articulatia genunchiului. Rota rotulei acționează ca un deviator de forță fizică (hipomoclion). În timpul flexiei și extensiei maxime, rotula poate aluneca aprox. 10 cm în canelura de alunecare a femurului.
Luxația rotuliană
În luxația rotuliană (luxarea rotulei), rotula a sărit din calea sa prestabilită a coapsă. Dacă rotula a sărit afară, ligamentele capsulare sunt întotdeauna rupte. Factorii de risc pentru luxația rotuliană sunt genunchii, un aparat de ligament slăbit (hiperlax) și rotula ridicată. Rota este practic întotdeauna în afară din calea sa de alunecare. O rotula care a sărit din nou prezintă riscul de a sări din nou afară.
Boli ale rotulei
Cea mai frecventă boală a rotulei (rotula) este artroza a rotulei (artroză retropatelară). Există multe cauze ale rotulei artroza. Cauzele posibile pot fi slabe cartilaj calitate datorită poziției anale, malpoziției rotulei (hipoplazie a fațetei, unghiul incorect al crestei), genunchiului, picioarelor arcului, lateralizării rotulei (rotula alunecă prea departe în șanțul de alunecare etc.
), sau rotula nu este aliniată corect. (chondromalacia conform Outerbridge) de sus în jos:
- Chondromalacia gradul 1
- Chondromalacia gradul 2
- Chondromalacia gradul 3
- Chondromalacia gradul 4
Chondropathia patellae este o suprasolicitare în general inofensivă, dar adesea foarte dureroasă a rotulei la copii și adolescenți. Acestea se manifestă ca durere în spatele rotulei atunci când urci scările și te adânci genuflexiuni.
În cele mai multe cazuri acest lucru durere dispare până la vârsta de 25 - 30 de ani. Cu toate acestea, trebuie să se asigure că nu există nicio cauză de boală în spatele plângerilor. Boala Osgood-Schlatter este definită ca o iritație dureroasă a punctului de inserție a tendonului rotulian (= tendonul rotulian).
Punctul de fixare este situat în partea din față a tibiei. La minor osteocondrozei, există un risc suplimentar ca fragmentele osoase să se desprindă de tibie și să moară, devenind necrotice. Partea osoasă moartă este, de asemenea, cunoscută sub numele de aseptic osteonecroză.
Asepticul în acest context înseamnă că nu este cauzat de o infecție. Boala Osgood-Schlatter afectează în primul rând persoanele mai tinere, adesea cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani. De asemenea, s-a observat că băieții au de patru ori mai multe șanse de a suferi de boala Osgood-Schlatter decât fetele.
Boala poate afecta doar un genunchi sau ambele. Se presupune că sportul excesiv (în special jogging sau sărituri) provoacă leziuni foarte mici, care sunt cauza bolii. În timpul lateralizării rotuliene, rotula rulează prea departe în canelura glisantă a coapsă.
Aceasta are ca rezultat o sarcină asimetrică pe rotulă (exteriorul este supus unei solicitări crescute). Acest lucru este cauzat de obicei de nealiniere a rotulei și / sau a lagărului glisant în combinație cu o slăbiciune a mușchilor interiori ai coapsei frontale (Musculus vastus medialis). Suprafețele mari de alunecare sunt necesare pentru a permite rotula să alunece.
Sunt două saci bursa pe articulatia genunchiului care permit această alunecare. Direct în fața rotulei se află așa-numita bursa praepatellaris, care se poate inflama în caz de leziuni minore ale pielii, uneori fără nici o cauză aparentă. O inflamație a acestei burse (bursita praepatellaris) poate avea consecințe de anvergură.
Inflamarea pronunțată poate duce la infecția genunchiuluiarticulatia genunchiului empiem) Sau sânge otrăvire. Din acest motiv, bursa trebuie îndepărtată dacă infecția este severă. Boala Sindling-Larsen este o boală rară a vârstei de creștere (de obicei, 10 - 14 ani).
Este o tulburare circulatorie a polului rotulei inferior. În majoritatea cazurilor, această boală se vindecă fără consecințe, chiar și fără terapie cu concediu sportiv. În unele cazuri, rotula este dublată sau nu există fuziune a diferitelor nuclee osoase. În majoritatea cazurilor există un os suplimentar (rotula bipartita) în cadranul exterior superior al rotulei, care în sine nu are valoare de boală.
Un total de până la șase os poate fi găsit. Cu toate acestea, pe măsură ce numărul fragmentelor crește, riscul apariției premature cartilaj abraziunea în spatele rotulei crește. Sportivii suferă adesea de sindromul vârfului rotulian.
Este o boală cronică, dureroasă, de suprasarcină degenerativă a aparatului extensor rotulian la joncțiunea os-tendon a vârfului rotulian. Când rotula iese din poziția sa normală, aceasta se numește și luxația rotulei. Unii factori de risc pot promova luxarea rotulei.
Acestea includ, mai presus de toate, o rotulă subdezvoltată, așa-numita displazie a rotulei. În acest caz, rotula este adesea prea mică și nu este suficient fixată de aparatul ligamentos al genunchiului. Acest lucru îi permite să alunece rapid din suport.
Cu toate acestea, o astfel de displazie rotuliană este de obicei observată mai întâi înainte de vârsta de 20 de ani din cauza unei luxații, iar luxațiile apar din nou și din nou. Alți factori care favorizează acest tip de luxație sunt o dezvoltare necorespunzătoare a aparatului ligamentos al genunchiului, lovitură-genunchi (genu valgum), o slăbiciune a țesut conjunctiv, și dezechilibre musculare între partea superioară și cea inferioară picior. Toți acești factori pot determina o fixare redusă a rotulei, astfel încât să poată luxa.
O altă cauză a luxației rotulei este accidentele. În majoritatea cazurilor, este o răsucire a genunchiului ca parte a unei leziuni sportive. Rotula alunecă de obicei spre exteriorul genunchiului.
Femeile sunt afectate puțin mai frecvent decât bărbații. Per total, alunecarea rotulei este foarte dureroasă. Diagnostic, luxația rotulei este de obicei vizibilă la prima vedere din exterior.
În plus, există adesea un revărsat articular, care poate fi sângeros. În majoritatea cazurilor, rotula revine apoi la poziția sa inițială de la sine (reducere). Cu toate acestea, luxația poate lăsa în urmă ligamentul sau cartilaj daune care necesită clarificări medicale.
Dacă rotula nu a revenit de la sine la poziția sa normală, aceasta trebuie repoziționată de un medic. Genunchiul este întins încet și rotula este ținută ferm cu o mână, astfel încât să nu revină prea brusc. Poate fi apoi readus încet la poziția sa normală.
În acest fel, se evită leziunile ligamentare și ale cartilajului. Un Radiografie genunchiului ar trebui apoi luat pentru a verifica poziția rotulei. În plus, orice daune osoase pot fi identificate pe Radiografie imagine.
Dacă rotula alunecă în mod repetat din poziția sa, de exemplu din cauza displaziei congenitale a rotulei, poate fi indicată terapia chirurgicală pentru a preveni luxații recurente în viitor. Dacă rotula este slăbită și alunecă frecvent din poziția sa (luxația rotulei), acest lucru se datorează de obicei unei slăbiciuni a disc intervertebral, o malformație a rotulei în sine (displazie a rotulei) sau o malformație a lagărului glisant al rotulei (troheadisplazie). Rotula este fixată la locul său de tendonul cvadriceps mușchi în partea din față a coapsei, care servește pentru a întinde partea inferioară picior.
De asemenea, este stabilizat de restul structurilor ligamentare ale articulației genunchiului. Acest lucru îi permite să alunece pe suprafața cartilaginoasă a troheei, care este formată de capetele coapsei și de partea inferioară. picior os. Dacă forma rotulei nu este tocmai congruentă cu rulmentul său glisant, se va produce un dezechilibru, care va duce la o slăbire a rotulei în sprijinul său.
Acest lucru îl face mai flexibil în poziția sa. Același lucru se aplică unui aparat ligamentar instabil, care nu fixează suficient rotula. Acest lucru are ca rezultat și o hipermobilitate a rotulei.
În caz de dezechilibru muscular, este de asemenea posibil ca rotula să nu fie fixată în mod optim în lagărul său de alunecare. O malpoziție a genunchiului, de exemplu o poziție knock-genunchi, poate avea, de asemenea, un efect benefic. Fetele tinere sunt deosebit de afectate de o rotulă slabă.
O contuzie a rotulei se mai numește contuzie la genunchi și este de obicei cauzată de un accident sportiv sau de o cădere. Acest lucru determină exercitarea unei forțe puternice asupra rotulei, care este scurtă puternic comprimată puternic cu țesutul înconjurător. Nu există vătămări majore ale pielii, dar sânge și limfă nave în zona rotulei poate fi deteriorată și rotula în sine poate fi, de asemenea, deteriorată. Ca urmare a leziunii vasculare, există sângerări în țesut.
Din exterior, zdrobi este vizibil ca o decolorare roșu-albastră a pielii și umflarea țesuturilor moi. În plus, zona articulației este de obicei supraîncălzită și înroșită. Revărsatul poate provoca severe durere și afectarea funcțională a articulației genunchiului.
În special îndoirea genunchiului (de exemplu atunci când urci scările) este percepută ca fiind dureroasă. Ca măsură imediată, este recomandabil să opriți imediat orice stres asupra genunchiului afectat, pentru a nu crește disconfortul. Piciorul ar trebui, de asemenea, să fie poziționat cât mai sus posibil, deoarece umflarea poate fi agravată de presiunea hidrostatică în picioare.
Cel mai bine este să răciți genunchiul cu gheață, deoarece acest lucru constrânge sânge nave și încetează sângerarea mai repede. Durerea poate fi, de asemenea, ameliorată în acest fel. În cele din urmă, o presiune ușoară din exterior poate reduce umflarea (de exemplu prin aplicarea unui bandaj).
Este important să vă asigurați că bandajul nu este prea strâns pentru a nu întrerupe alimentarea cu sânge. Dacă durerea este foarte severă, pot fi utilizate și unguente sau medicamente pentru ameliorarea durerii. Dacă revărsările articulare sunt foarte severe, străpungere iar aspirația fluidului poate oferi ameliorare.
Dacă rotula este învinețită, este întotdeauna recomandabil să consultați un medic. Prin examinarea genunchiului în detaliu, medicul poate clarifica dacă structurile importante ale genunchiului (ligamentelor) sau rotulei în sine au fost rănite. Dacă rotula alunecă, aceasta este adesea cauzată de o predispoziție congenitală sub formă de displazie rotuliană.
În acest caz, rotula este malformată. Prin urmare, este fie prea mic, fie are o formă care nu este congruentă cu rulmentul său glisant. Ca urmare, ghidarea sa la nivelul articulației genunchiului este redusă și poate aluneca mai repede.
Mișcările care predispun la aceasta sunt mișcări de rotație rapide în genunchi. În consecință, rotula alunecă cel mai adesea în contextul unei leziuni sportive. Ligamentele libere din zona genunchiului cresc, de asemenea, riscul ca rotula să alunece din poziție.
În mod normal, este suficient fixat de aparatul ligamentos încordat format din ligamente interioare și exterioare și de tendonul cvadriceps muşchi. Dacă nu este cazul, se poate aluneca. De asemenea, instabilitatea poate duce la deteriorarea cartilajului în articulația genunchiului, care se manifestă de obicei ca durere în zona anterioară a genunchiului.
Terapeutic, instabilitatea este tratată în special prin reconstrucția aparatului ligamentos astfel încât rotula să fie mai bine fixată. În unele cazuri, sunt necesare măsuri suplimentare de stabilizare. Dacă stabilitatea rotuliană apare doar în timpul creșterii, este adesea posibil să așteptați până când problema s-a rezolvat la sfârșitul fazei de creștere.
Dacă nu, o terapie chirurgicală poate fi luată în considerare și aici. Dacă rotula se sprijină elastic pe articulația genunchiului, poate fi deplasată în jos prin aplicarea de presiune și apoi sare din nou în sus, fenomenul „rotulei dansante” este prezent. Acesta este considerat un semn sigur al unui revărsat articular și este testat de medici de îndată ce este suspectat un revărsat al articulației genunchiului.
În acest scop, piciorul este întins și recesul direct deasupra articulației genunchiului este mângâiat în jos cu o singură mână. Deoarece există o bursă care poate absorbi cantități relevante de lichid, aceasta ar trebui exprimată în acest fel. Lichidul se colectează apoi sub rotula.
Ulterior - în timp ce continuă să exercite presiune asupra recesului - se aplică presiune pe rotula. În cazul unei revărsări articulare, rotula poate fi acum presată elastic spre articulația genunchiului și sare din nou când este eliberată, deoarece este susținută de nivelul lichidului. Această săritură a rotulei se numește „rotula dansantă”.
Dacă rotula sare din poziția sa corectă din punct de vedere anatomic în timpul sportului, de exemplu, fără prezența unui revărsat articular, este o luxație a rotulei, care este de obicei cauzată fie de o malformație a rotulei, un aparat ligamentar prea slab, fie un dezechilibru muscular. Dacă rotula se rupe, aceasta este denumită medical ca a fractură de patelăAcest lucru se întâmplă de obicei în contextul unei căderi sau a unui impact violent violent asupra genunchiului. Simptome tipice ale a fractură de patelă sunt un genunchi care nu mai poate fi extins și nu mai poate suporta greutatea, precum și umflături semnificative, supraîncălzire și vânătăi în zona genunchiului.
Piciorul nu mai poate fi îndoit, deoarece rotula servește drept bont pentru tendonul cvadriceps mușchi și transmite forța de la superior la membrului inferior. În cazul unui fractură, transmiterea forței este întreruptă. În consecință, există de obicei dureri severe și o senzație de instabilitate completă în articulația genunchiului.
Mai rar, se găsesc fracturi în care întregul țesut moale este rupt (deschis fractură). Pentru a confirma diagnosticul, pe lângă o examinare regulată a articulației genunchiului, o radiografie este luat, pe care fragmentele sunt clar vizibile. În acest fel, medicul curant poate decide deja asupra terapiei indicate.
Deoarece rotula este conectată la mușchii puternici, fractură piesele sunt, de obicei, despărțite astfel încât să nu se așeze una lângă alta, ci mai degrabă dislocate în zona articulației genunchiului. În consecință, rotula rotunjită nu poate fi tratată de obicei în mod conservator, dar necesită o procedură chirurgicală. Terapia adecvată cu refacerea corectă a condițiilor anatomice este deosebit de importantă, întrucât altfel pot apărea limitări funcționale permanente ale articulației genunchiului.
Poziția incorectă a fragmentelor rotulei poate provoca leziuni suplimentare la nivelul articulației genunchiului și poate duce la malpoziționare cu malpoziție secundară a corpului și afectarea consecințelor piciorului și șoldului. Tratament conservator sub formă de imobilizare într-un ghips turnarea este posibilă numai dacă fractura nu este deplasată, adică fragmentele rămân în poziția corectă. ghips este destinat să prevină deplasarea ulterioară, astfel încât rotula să se poată vindeca din nou în mod normal.
Dacă este necesară terapia chirurgicală, fragmentele sunt fixate împreună și aparatul ligamentar uneori rănit este restabilit. În plus, rotula este radiografiată intraoperator pentru a verifica dacă a fost reasamblată corect. Chiar și greșelile de un milimetru pot duce ulterior la restricții relevante în funcția articulației genunchiului.
Este deosebit de important ca fixarea fragmentelor să fie foarte stabilă, în caz contrar putând fi despărțite din nou prin tragerea puternică a mușchilor coapsei. Dacă suprafața articulației nu este astfel restaurată corect, artroza se poate dezvolta cu ușurință ca rezultat, însoțit de durere și mobilitate restricționată. Pentru a evita o fractură de patelă de la început ar trebui purtate genunchiere, în special pentru sporturile cu risc crescut (patinaj în linie, patinaj pe gheață, skateboarding, ciclism).
În caz de cădere, acestea duc la forța care nu acționează direct asupra rotulei, ci este absorbită și distribuită mai bine. Ca urmare, fracturile pot fi de obicei prevenite.
