Nodul sinoatrial este cel electric stimulator cardiac a inimă, responsabil pentru generarea de excitație sau ritmului cardiac. O stimulator cardiac celula se poate descărca singură, deci inimă ritmul este dictat de acesta. O defecțiune a nodul sinusal încetinește bătăile inimii, caz în care a stimulator cardiac poate prelua.
Ce este nodul sinusal?
Nodul sinoatrial (nodul SA, nodul Keith-Flack sau nodus sinuatrialis) este situat în atriul drept și este responsabil pentru ritmul sinusal. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de centrul de stimulare al inimă. Transmite excitație electrică prin depolarizare, care determină ritmul cardiac. Nodul SA este situat într-o formă de ax pe epicard (stratul exterior al peretelui inimii), deși dimensiunea nodului variază adesea considerabil (lățimea 2 până la 3 mm, lungimea 10 până la 20 mm). Este compus din celule musculare cardiace care se pot depolariza spontan, producând excitație electrică. Trei fascicule de fibre se ramifică de la nodul sinusal spre nodul atrioventricular:
- Pachetul Bachmann-James (pachetul internodal anterior).
- Pachetul Wenckebach (pachet internodal mediu).
- Fascicul Thorel (fascicul internodal posterior).
Anatomie și structură
Inima pompează independent și nu depinde de excitația nervoasă. Acest lucru se datorează faptului că există așa-numiții stimulatori cardiaci aici. Aceste celule se descarcă spontan, stimulatorul cardiac principal fiind nodul sinusal. Este situat la stratul cel mai exterior al mușchiului inimii, unde este superior vena cava se alătură atriul drept. Este un nod care nu este palpabil și este furnizat cu sânge din coronarianul drept arteră. La persoanele sănătoase, atinge o rată de aproximativ 70 de bătăi / minut. Cu toate acestea, acest număr depinde de vârstă, de antrenament condiție și diverși factori individuali. În timpul efortului fizic, frecvența crește la 120 de bătăi, adesea chiar până la 200 de bătăi. Noaptea, frecvența este de numai 50 de bătăi pe minut.
Funcția și sarcinile
nodul sinusal este numit și stimulator cardiac autonom, care formează excitația inimii. Pentru a face acest lucru, sodiu ionii curg în celule și calciu canale deschise, ducând la excitația nodului SA. Când se atinge un anumit prag, celula se descarcă complet (depolarizare). Ulterior, tensiunea este egalizată, particulele sunt concentrate din nou de sodiu-potasiu pompa, iar poziția inițială este restabilită (repolarizare). Curba electrică care rezultă se numește potențial de acțiune. Excitația nodului sinusal continuă apoi către nodul atrioventricular, care este situat între ventricule și atrii. nodul atrioventricular retransmite semnalele de la nodul sinusal către așa-numitul fascicul His, care se deplasează spre septul ventricular. Acolo, conducerea excitației se împarte într-un pachet ventricular stâng și, respectiv, drept. Fasciculele ventriculare se ramifică apoi la vârful inimii, iar ramurile terminale se numesc fibre Purkinje.
Boli și tulburări
Nodul sinusal poate fi afectat de diferite tulburări, care sunt grupate sub termenul „sindromul sinusului bolnav. ” Acestea includ schimbări de frecvență de diferite tipuri: dacă frecvența este prea lentă, se numește bradicardie; dacă este prea rapid, se numește tahicardie. O altă variantă este arestul sinusal. În acest caz, nodul sinusal eșuează complet și este acut stop cardiac apare. În mod normal, nodul atrioventricular intră și preia funcția nodului sinusal, deși operează la o frecvență ceva mai mică. Cu toate acestea, acest lucru este suficient, astfel încât arestarea sinusală să pună viața în pericol doar în cazuri rare. În plus, fazele de excitație crescută pot alterna cu fazele în care numărul de bătăi este redus. Fazele rapide sunt apoi denumite fibrilatie atriala or flutter atrial. Sindromul nodului sinusal apare mai frecvent la pacienții care suferă de coronarian arteră boală sau hipertensiune arterială, în urma căruia mușchiul inimii nu este alimentat cu suficient oxigen.În funcție de frecvența bătăilor, se dezvoltă o mare varietate de simptome: Dacă ritmului cardiac este mai puțin de 50 pe minut, cei afectați suferă ameţeală sau vrăji de leșin; dacă ritmul cardiac este încetinit permanent, există dificultăți de respirație, performanță redusă sau de apă retenție la nivelul picioarelor și plămânilor. Pacienții se plâng, de asemenea Urinare frecventa noaptea și incapacitatea de a sta întins în pat. Hiperactivitatea se manifestă prin respiraţie dificultăți, piept strângere și palpitații. Dureri în piept, care poate radia și către brațul stâng sau gât, poate fi foarte amenințător. Dacă ritmului cardiac nu crește în timpul efortului fizic, aceasta se numește incompetență cronotropă. Dacă impulsurile electrice ale nodului SA nu mai sunt transmise ventriculului, apare un bloc AV și aici se pot distinge trei forme diferite:
- Primul grad Bloc AV: Aici apare conducerea întârziată a impulsurilor. Cu toate acestea, această formă nu are de obicei nevoie de tratament.
- Gradul II Bloc AV: transmisia semnalelor eșuează din când în când. Dacă există boli de inimă, trebuie luat în considerare tratamentul.
- Gradul III Bloc AV: conducerea este complet întreruptă și simptomele tipice ale bradicardie apar.
O perturbare a conducerii excitației pe care medicul o diagnostichează cu ajutorul unui ECG. Eventual și un ECG pe termen lung este necesar, astfel purtăm dispozitivul o zi pe corp. Terapiile sunt bolile cu ajutorul medicamente sau prin introducerea unui stimulator cardiac.