- Bloc atrioventricular
- Aritmie bradicardică
Definiție
În blocul AV, excitația electrică a nodul sinusal este întârziată (blocul AV de gradul 1), doar parțial (gradul 2) sau deloc (gradul 3) transmis la mușchii camerei de către Nod AV sau structuri subordonate. Aceasta înseamnă că fluxul potențialelor electrice este întrerupt la un anumit punct de la Nod AV în jos.
Bloc AV de gradul 1
În blocul AV de gradul 1, orice potențial care apare în nodul sinusal (presă stimulator cardiac a inimă) este încă transmisă, dar transferul este încetinit. Deci nu există de fapt un blocaj real aici, ci doar o întârziere. Simptome: blocajul AV de gradul I nu provoacă simptome.
Poate fi recunoscut doar în ECG. Diagnostic: Cu blocul AV de gradul 1, o extensie a timpului PQ este vizibilă în ECG, distanța dintre unda P și unda Q este mai mare de 0.20 sec. Terapie: Nu este necesară nicio terapie.
Bloc AV de gradul II
Cu blocul AV de gradul II, potențialele individuale ale nodul sinusal nu sunt transmise mai departe. Din nou, se face distincția între două forme, care au prognoze diferite. - Blocul Wenckebach (blocul IIa): Aici distanțele dintre unda P și unda Q devin din ce în ce mai lungi până când eșuează o tranziție.
- Mobitz-Block (IIb-Block): Aici distanța dintre unda P și unda Q rămâne normală, dar există întotdeauna o defecțiune bruscă a unui complex QRS. Deci, nu fiecare undă P este urmată de un complex QRS. Pentru a face lucrurile și mai complicate, facem diferența în continuare între un bloc 2: 1 (doar unul dintre cele două potențiale sinusale este redirecționat) sau un bloc 3: 1 (două dintre cele trei potențiale sinusale sunt redirecționate)
Bloc AV de gradul III
Cu blocul AV de gradul 3 (bloc AV total) există o întrerupere totală a liniei. Potențialul nodului sinusal nu este transmis. Ele duc doar la o contracție a atriului.
Camerele se contractă în timp cu structuri subordonate precum Nod AV. Acest ritm este semnificativ mai lent decât ritmul sinusal. Prin urmare, acțiunile atriale și ventriculare nu mai sunt coordonate corespunzător.
ECG arată unde P care apar la o frecvență normală. Cu toate acestea, acestea nu sunt legate de complexele QRS care apar la o frecvență mai lentă. De obicei, durează ceva timp până când nodul AV sau structurile subordonate „sări” și generează un ceas de înlocuire, aceasta se numește pauză pre-automată.
Simptome bloc AV
Simptomele blocului AV de gradul 2 și 3 apar din nivelul redus inimă și puterea de pompare redusă rezultată. Datorită potențialelor întârziate sau blocate complet, inimă bate mai încet. sânge este transportat mai puțin rapid în organism.
Capacitatea redusă de pompare se manifestă în principal prin simptome precum amețeli sau sincopă (atacuri de leșin), cunoscute și sub numele de atacuri Adams-Stokes. Convulsiile Adams-Stokes sunt caracterizate de amețeli acute urmate de o scurtă inconștiență cauzată de o reducere a sânge aprovizionare către creier. În majoritatea cazurilor, simptomele nu apar sub stres ci în repaus, deoarece sub stres inima bate mai repede și capacitatea de a conduce sânge este îmbunătățit.
În acest fel, perturbarea reală poate fi absorbită. Există două pericole suplimentare cu bloc AV total:
- În cazul în care ritmului cardiac încetinește considerabil (mai puțin de 40 de bătăi pe minut), slăbiciune cardiacă (insuficienţă cardiacă) se dezvoltă. - În timpul pauzei pre-automate, camerele nu bat. În funcție de durata pauzei, acest lucru poate duce la pierderea cunoștinței, convulsii (adesea interpretate greșit ca epilepsie), stop respirator și, dacă pauza durează mai mult de trei minute, ireversibilă creier deteriora.
