A canalul spinal stenoza este atunci când are loc o îngustare a canalului spinal. Acest lucru poate fi cauzat de procesul normal de îmbătrânire a coloanei vertebrale sau de boli inflamatorii (de exemplu, osteoartrita). În canalul spinal stenoza, compresia măduva spinării apare cu simptome corespunzătoare. Terapia se efectuează în mod conservator, dacă este posibil. Cu toate acestea, în cazul compresiei severe, este necesară o operație de ameliorare pentru a proteja țesutul nervos sensibil.
Fizioterapie / tratament
Îngustarea anatomică a canalul spinal este de obicei ireversibil. Cu toate acestea, tratamentul fizioterapeutic conservator poate fi utilizat pentru a contracara îngustarea în continuare. În acest scop, se încearcă menținerea sau restabilirea poziției fiziologice a coloanei cervicale cât mai mult posibil.
Anumit cap posturi, de ex. a prelungire (când bărbia este împinsă înainte), poate duce la o îngustare suplimentară a canalului spinal. Prin corectarea posturii, care presupune întărirea și întindere mușchii corespunzători, se poate face o încercare de a contracara progresia stenoza canalului spinal. Exerciții de mobilizare și tehnici de terapie manuală pot fi, de asemenea, utilizate pentru a susține acest proces.
- Corecția posturii (întărire, mobilizare și întindere)
- Terapie manuală
- Întărirea structurilor înconjurătoare
- Strategii de compensare pentru defecțiuni
- Tehnici analgezice
- Masaj cu punct de declanșare, masaje
- Creați un program pentru teme
- Terapie psihica
În cazul celor existente leziuni ale nervilor, mușchii afectați ai periferiei ar trebui, de asemenea, antrenați pentru a contracara atrofia, adică descompunerea mușchilor. Strategiile compensatorii pot fi elaborate cu pacientul în fizioterapie în caz de tulburări funcționale ireversibile. În plus, relaxant și durere-se folosesc tehnici de ameliorare.
Tratamentul punctului de declanșare, masaj sau aplicarea căldurii poate relaxa mușchii slab furnizați și tensionați și poate duce la ameliorarea simptomelor. Un program de teme cu exerciții de întărire și mobilizare trebuie efectuat în mod regulat de către pacient în plus față de terapie. Dacă o operație este efectuată în ciuda fizioterapiei, post-tratamentul include exerciții de stabilizare și mobilizare cât mai mult posibil.
Terapie manuală pentru stenoza canalului spinal în coloana cervicală (coloana cervicală) se efectuează cu scopul de ameliorare durere, eliberând cu atenție blocaje la nivelul vertebrului articulații și astfel lărgirea canalului spinal cât mai mult posibil. În plus, mușchii coloanei cervicale pot fi relaxați prin tratament cu punct de declanșare și selectivi masaj. În terapia manuală, tracțiunea coloanei cervicale poate fi efectuată la început.
Terapeutul își așează mâinile sub osul occipital și exercită o tracțiune ușoară pe întreaga coloană cervicală. În plus, scurtul gât mușchii care încep de acolo pot fi masați. Eliberarea blocajelor în coloana cervicală este atât controversată, cât și riscantă, dar terapeutul poate mișca vertebrul articulații unul împotriva celuilalt și astfel îmbunătățim jocul comun.
Terapia manuală a coloanei cervicale include, de asemenea, tratamentul tranziției cervico-toracice, adică tranziția coloanei cervicale în coloana toracică și împrejurimile articulații. Informații mai detaliate despre terapia manuală pot fi găsite în articolul Terapia manuală în tratamentul fizioterapeutic sau conservator al stenoza canalului spinal, întărirea musculaturii înconjurătoare joacă un rol major. În special, mușchii autohtoni ai spatelui, care se desfășoară ca două fire spre dreapta și stânga coloanei vertebrale până la osul occipital, stabilizează fiecare segment de mișcare individual cu articulațiile vertebrale.
Suprafața gât mușchii contribuie, de asemenea, la stabilizarea și mobilitatea articulațiilor vertebrale. Stabilizarea segmentelor individuale de mișcare ale coloanei cervicale este importantă în stenoza canalului spinal, astfel încât spațiul canalului spinal să nu devină și mai restrâns. În plus, chiar și rapid cap mișcările, dezvoltarea blocajului articular și blocarea fibrelor nervoase emergente din canalul spinal este prevenită.
Pe lângă local gât mușchilor, poate fi utilă întărirea umărului din jur și mușchii gâtului, cum ar fi trapezul M., care trage de la coloana cervicală la umăr, pentru a obține o stabilitate mai bună. Din moment ce mișcări precum prelungire (împingând bărbia înainte) sau extensie (plasând cap în gât) conduc la o îngustare suplimentară a canalului spinal, se recomandă o mișcare contrară, retracția.Retracție: Pacientul stă în poziție verticală pe un scaun sau efectuează exercițiul în poziție în picioare. La început poate fi util să exersezi exercițiul în fața unei oglinzi pentru a-l putea controla mai bine.
Din postura verticală, pacientul împinge acum bărbia înapoi ca și când ar fi vrut să facă o bărbia dublă. Coloana cervicală se întinde în sus și devine lungă, partea din spate a capului se ridică spre tavan. Poziția poate fi menținută câteva secunde și apoi eliberată încet.
La eliberare, numai tensiunea ar trebui să fie eliberată, dar nu contramiscarea activă. Exercițiul poate fi efectuat în 3-4 seturi cu aproximativ 10-12 repetări. Pentru armare, se poate aplica o ușoară suprapresiune la sfârșitul mișcării.
Acest lucru se face cel mai bine plasând decalajul dintre degetul mare și index deget pe bărbie, cu antebrațul în unghi drept cu coloana cervicală. Acum, la sfârșitul mișcării, se aplică o ușoară presiune chiar pe bărbie (pentru a evita forțele manetei) și retragerea este crescută. Se poate simți o ușoară tragere în tranziția către BWS.
Ridicați capul: pacientul se întinde pe un saltea în decubit dorsal. Barbia este trasă spre piept iar partea din spate a capului este împinsă în sus. De la bărbia dublă, capul cu coloana cervicală întinsă este ridicat aprox.
1 cm și ținut până la 10 secunde. O variație este atunci când capul cu coloana cervicală întinsă se rotește într-o parte înainte de a fi ridicat. Aceasta antrenează mușchii laterali fini.
Mai multe exerciții pot fi găsite în articole:
- Exerciții pentru stenoza canalului spinal
- Stenoza canalului spinal - exerciții pentru acasă
Programul de teme pentru stenoza canalului spinal ar trebui să includă exerciții deosebit de active pentru întărirea mușchii gâtului, de exemplu ridicarea capului în poziție înclinată cu o vedere în jos. În plus, lumină întindere exerciții pentru umăr și mușchii gâtului sau auto-masaj cu tenis mingea poate fi arătată în timpul terapiei și repetată acasă. Tratamentul cu o pernă de căldură se poate face și foarte bine acasă durere relief și mușchi relaxare.
Dacă tulburările funcționale apar în zona coloanei cervicale, acest lucru poate duce la restricții considerabile în viața de zi cu zi și la locul de muncă. Deoarece tulburările funcționale ale coloanei cervicale împiedică rotația capului și astfel limitează câmpul vizual, este necesar să se reconsidere propria capacitate de conducere în timpul unor plângeri persistente. Terapia manuală și terapia fizică în contextul fizioterapiei pot obține deja un efect imediat eficient, care poate deja extinde semnificativ gama de mișcări.
Strategiile compensatorii pentru mișcările neexecutabile ale coloanei cervicale în timpul fazei acute a plângerilor sunt deja naturale ca postură de protecție. Partea superioară a corpului poate fi rotită în direcția dorită pentru a ușura coloana cervicală. Este important să păstrați umerii cât mai relaxați posibil pentru a evita complicațiile secundare și durere în umăr și zona gâtului, care apar adesea în boala coloanei vertebrale cervicale.
În stenoza canalului spinal, tratamentul durerii joacă un rol important în terapie. Se încearcă să se evite restricțiile de mișcare legate de durere cauzate de ameliorarea posturilor. Pentru ameliorarea durerii, pot fi utilizate tehnici manuale, cum ar fi tracțiunea, adică tracțiunea ușoară pe coloana cervicală.
În plus, musculatura înconjurătoare, cum ar fi mușchii umărului și gâtului, poate fi introdusă întindere poziții pentru a elibera tensiunea. În plus, mușchii gâtului pot fi relaxați cu mânerele de masaj sau tratați în mod specific cu tehnica punctului de declanșare pentru a le elibera tensiunea. Masajul cu punct de declanșare este o tehnică de masaj manuală în care anumite puncte de presiune (puncte de declanșare) ale mușchiului sunt tratate cu presiune medie pentru a reduce tensiunea mușchiului și a reduce durerea cauzată de tensiunea musculară.
Punctul specific de pe burtă sau bază musculară este apăsat între 30 și 60 de secunde, cel puțin până când se simte o reducere semnificativă a tensiunii musculare. Acest relaxare a mușchiului face parte dintr-un arc reflex care servește la protejarea țesutului. În kinetoterapia pentru stenoza coloanei vertebrale, ca și în fizioterapie, accentul este pus pe reducerea durerii și a tensiunii musculare.
În plus față de masajul clasic al coloanei cervicale, zona umăr-gât și coloana toracică superioară, terapia punctului de declanșare poate fi folosit și pentru tratarea mușchilor. În pregătirea pentru aceste tehnici de masaj, terapie cu caldura, cum ar fi un pachet de noroi sau o pernă de căldură, pot slăbi mușchii. Rola fierbinte poate fi utilizată și pentru stimularea metabolismului și reglarea tensiunii musculare. Băile calde sunt o posibilitate a terapie cu caldura, care este, de asemenea, acasă foarte bine realizabil.
De asemenea, căldura umedă a unui prosop udat cu apă fierbinte poate atenua plângerile. În domeniul electroterapie, metode ușoare, cum ar fi aplicarea curentului de interferență calmantă a durerii sau tratamentul cu ultrasunete poate fi folosit. O condiție prealabilă pentru aceasta este de obicei faptul că nu există metal în zona de tratament.
Acupunctura este una dintre metodele alternative de vindecare și poate fi utilizat singur sau împreună cu fizioterapie, kinetoterapie, medicamente sau intervenții chirurgicale. Este utilizat în principal pentru plângeri cronice în care alte metode de terapie și-au atins limitele. Conform acupunctura doctrină, ace de acupunctură sunt plasate în anumite puncte din apropierea durerii, dar și în punctele îndepărtate de aceasta.
Acele clasice și lungi rămân la puncte timp de aproximativ 20 până la 30 de minute și sunt apoi îndepărtate. De asemenea, este posibil să utilizați ace permanente, care sunt mici și plate și pot fi purtate timp de câteva zile. Nu sunt de așteptat pericole sau efecte secundare acupunctura.
Este chiar posibil să obțineți succes cu această metodă de tratament în cazul în care alte metode de terapie eșuează. Tulburarea organică de bază a stenozei canalului spinal, îngustarea canalului spinal și compresia rezultată la ieșire nervi cauzate de procesele de îmbătrânire, osteoporoza or spondilolisteza nu poate fi tratat cauzal prin fizioterapie. Cu toate acestea, terapia de reducere a durerii și extinderea mobilității pot reduce semnificativ simptomele, astfel încât terapia chirurgicală este întârziată de ani de zile sau nu mai este necesară.
Toate articolele din această serie:
