Bilirubina este produsul defalcat al hemoglobină (sânge pigment). Bilirubina se formează prin hemoliză (descompunerea roșu sânge celule) prin mai multe etape intermediare în sistemul reticuloendotelial bilirubină indirectă (neconjugată). Este apoi defalcat în continuare în ficat a direcționa (conjugat) bilirubina și a trecut cu bilă la intestin. Acolo se descompune în continuare în urobilinogen și stercobilin. Unele sunt reabsorbite, cealaltă este excretată prin intestin și rinichi. Bilirubina directă, împreună cu γ-GT (gamma (γ) -glutamil transferază), este una dintre colestazele care indică enzime (enzime colestazice).
Procedura
Material necesar
- Sânge ser Notă: Pentru a evita hemoliza, serul trebuie centrifugat dacă transportul probei este prelungit.
Pregătirea pacientului
- Nu este necesar
Factori perturbatori
- Expunerea la lumină → se păstrează în întuneric
- Hemoliza sângelui integral duce la creșterea bilirubinei indirecte
- Medicamente (eltrombopag → niveluri de bilirubină fals-scăzute / normale).
Valori normale - bilirubina totală
| Vârstă | Valorile normale în mg / dl |
| Prima zi de viață (LT) | <4,0 |
| 2. LT | <9,0 |
| 3-5 LT | <13,5 |
| Adulţi | <1,1 |
Valori normale - bilirubină directă (= conjugată) și indirectă (= neconjugată)
| Valorile normale în mg / dl | |
| Bilirubină directă | <0,25 |
| Bilirubină indirectă | 0,2-0,8 |
Indicatii
- Determinarea bilirubinei directe pentru diagnostic, diagnostic diferentiat, și progresia icter (pentru valori ale bilirubinei totale> 1.1 mg / dl)
- Suspiciune de boală hepatică
- Suspiciunea de hemoliză - distrugerea globulelor roșii.
- Suspiciune de colangită
- Suspiciune de colestază
- Suspiciune de colelitiază (calculi biliari)
- Suspiciune de boală tumorală în zona bilă conducte / pancreas (pancreas).
Interpretare
Interpretarea valorilor crescute
- Tulburarea metabolismului bilirubinei
- Intoxicația cu alcool (otrăvire cu alcool)
- Colangită (inflamație a căilor biliare)
- Colestaza (staza biliară)
- Sindromul Criggler-Najjar - tulburare genetică care duce la depunerea bilirubinei în creier.
- Intoxicarea cu droguri
- Hepatită (inflamație a ficatului)
- Carcinom hepatocelular (cancer la ficat)
- Infecție cu leptospire (bacterii).
- Intoxicațiile prin ciuperci
- Ciroza ficat - țesut conjunctiv remodelarea ficat asociat cu afectarea funcțională.
- Boala Meulengracht - boală genetică asociată cu icter intermitent (icter).
- Sindromul rotor - boală genetică care duce la icter cronic (icter).
- Infecție cu Salmonella
- Sepsis (otravire cu sange)
- Steatoza hepatică (ficat gras)
- medicamente:
- Lapatinib (Inhibitor al tirozin kinazei EGFR).
- Nintedanib (inhibitor al tirozin kinazei (TKI))
- Probenecid (agent uricosuric)
- Rifampicină (antibiotic)
Interpretarea valorilor scăzute
- Nu este relevant pentru boală
Alte note
- Pentru a determina funcția ficatului, aspartat aminotransferaza (AST = GOT), alanină aminotransferază (ALT = GPT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (gamma-GT) și fosfataza alcalină (AP) ar trebui, de asemenea, să fie măsurate întotdeauna.
- Bilirubina directă este echivalentă cu bilirubina conjugată (icter intra și posthepatic) și este crescută în: Alcoolic hepatită, hepatită (acută, cronică, autoimună), colestază extrahepatică, afectare hepatocelulară hepatotoxică, carcinom hepatocelular, ciroză posthepatică, colangită biliară primară / inflamație a canalelor biliare (PBC, sinonime: colangită distructivă nonpurulentă; anterior ciroză biliară primară).
- Parametrul de laborator bilirubina este mai sensibil decât transaminazele în prezența leziunilor hepatice toxice pentru medicamente.
Se face distincția între următoarele cauze ale icterului:
- Icter prehepatic - hematopoieză ineficientă (formare de sânge) → Hb crescut (hemoglobină) degradare → creștere a bilirubinei (în special a bilirubinei indirecte; proporția bilirubinei indirecte> 80% din bilirubina totală) - de exemplu datorită hemoliticului anemie, hematoame mari (vânătăi), rabdomioliză (dizolvare musculară), arsuri, Etc
- Icter intrahepatic - colestază intrahepatică (stază biliară în ficat) sau tulburări ale metabolismului bilirubinei → tulburări ale absorbției sau conjugării, secreției → creșterii bilirubinei (în special bilirubinei indirecte).
- Fiziologic: icter neonatal (Icterus neonatorum) datorat scăderii activității glucuroniltransferazei în primele zile de viață.
- Tulburări primare ale metabolismului bilirubinei (de exemplu, Boala Meulengracht; Sindromul Crigler-Najjar; Sindromul Dubin-Johnson; Sindromul rotorului).
- Tulburări secundare ale metabolismului bilirubinei (leziuni parenchimatoase ale ficatului, de exemplu, datorate colestazei / colangitei intrahepatice; virale hepatită; ficat gras; ciroza; carcinom hepatocelular; intoxicații (vezi mai jos); leptospiroza, Salmonella).
- Icter posthepatic - colestază extrahepatică (stază biliară în afara ficatului) → creșterea bilirubinei directe (de exemplu, datorită coledocolitiazei; carcinom colangiocelular (CCC, colangiocarcinom, canal biliar carcinom, cancerul de canal biliar); carcinom pancreatic; atrezie biliară; Infecție cu Ascaris).
