Simptome | Osteomielita

Simptome

Hematogen endogen osteomielită este de obicei o boală a întregului corp la sugari și copii mici și se manifestă de obicei cu o febră până la aproximativ 40 ° C. În plus, depresiune iar tremuratul devine vizibil. Zonele afectate de inflamația osoasă devin vizibile prin roșeață puternică, umflături și presiune durere. Simptomele menționate mai sus sunt de obicei mai puțin severe la adulți.

Simptomele tipice aici sunt, de asemenea depresiune, durere și limitări funcționale în zonele afectate. Inflamația zonei corespunzătoare poate deveni vizibilă printr-o ușoară supraîncălzire (posibil și roșeață), dar aceste tipuri de simptome sunt mult mai puțin pronunțate în raport cu sugarii și copiii mici. După cum sa menționat deja de mai multe ori, o astfel de boală poate deveni cronică în anumite circumstanțe.

În acest caz, durere în zonele afectate, inclusiv limitările funcționale, este principalul accent. În cazul sugarului hematogen acut osteomielită, șansele de recuperare sunt bune cu terapia timpurie. În cazurile în care boala a progresat deja și a provocat distrugerea plăcii de creștere, uneori pot apărea tulburări considerabile de creștere.

Chiar și în cazul hematogenului acut osteomielită in copilărie, prognosticul depinde în mod semnificativ de deteriorarea plăcii de creștere. Și aici pot apărea uneori leziuni osoase considerabile, care pot duce la scurtarea extremităților în anumite circumstanțe. -> Mai multe despre diagnosticul osteomielitei Ebenso se aplică osteomielitei endogene acute - hematogene la adulți: Dacă boala este diagnosticată la timp și tratată în mod consecvent, vindecarea este de obicei posibilă fără deteriorarea permanentă. Există, totuși, riscul ca boala - dacă nu este depistată precoce și tratată corespunzător - să se transforme în osteomielită cronică.

În comparație cu forma acută, osteomielita cronică este dificil de tratat și tinde să se aprindă chiar și în cazul vindecării cu succes (infecție reînnoită a osului). Osteomielita exogenă este o inflamație a măduvă osoasă, care este fie cauzată de o rană deschisă după un accident (= post-traumatic), fie în timpul unei operații (= postoperator). În ambele cazuri, germeni pătrunde din exterior și se răspândește în zona plăgii în așa fel încât inițial se dezvoltă o inflamație locală în os.

Ca și în osteomielita hematogenă endogenă, principalii agenți patogeni includ Staphylococcus aureus, dar și Escherichia coli și Proteus. Alți agenți patogeni bacterieni pot fi, de asemenea, considerați ca factori declanșatori ai bolii. Evoluția bolii este foarte individuală și depinde de diverși factori.

Măsura în care agenții patogeni se pot răspândi în și din os depinde în primul rând de apărarea imună individuală a unui pacient. Aceasta înseamnă că mai ales pacienții cu apărare imunitară redusă (de exemplu, după o transplantare, cauzate de așa-numita terapie imunosupresivă) sunt afectate de acut, dar și boli cronice progresia osteomielitei. În plus, pacienții cu un deficit sânge alimentarea cu os este, de asemenea, expusă riscului.

Acesta este cazul, de exemplu, la pacienții care suferă de diabet mellitus (= diabet) sau arterioscleroză (= întărirea arterelor). Datorită istoricului de dezvoltare (post-traumatică, postoperatorie) a osteomielitei exogene, este de înțeles că această boală apare predominant la adulți. Datele statistice arată că bărbații tind să fie mai frecvent afectați de accidente decât femeile, astfel încât se poate concluziona că și bărbații sunt mai frecvent afectați de această boală decât femeile.

În forma acută a osteomielitei postoperatorii exogene, primele simptome pot fi observate încă din trei până la patru zile după operație. Pacientul reacționează de obicei cu febră, umflături și roșeață a zonei afectate și posibilă secreție a plăgii. De asemenea, pacienții se plâng adesea de durere și depresiune.

Simptome comparabile sunt observate în osteomielita posttraumatică. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție rapidă pentru a preveni trecerea la osteomielita cronică secundară. Apariția simptomelor menționate mai sus în combinație cu o experiență traumatică sau ca urmare a unei operații permite deja concluzia prezenței osteomielitei exogene.

De regulă, un diagnostic suplimentar se face prin intermediul sânge analiză. În acest proces, Valoarea CRP este măsurat ca un barometru de inflamație, la fel ca și sânge viteza de sedimentare (BSG), care este semnificativ crescută în cazul osteomielitei. Tipic pentru inflamațiile din organism este și creșterea concentrației de celule albe din sânge (= leucocite; leucocitoză).

Cu toate acestea, aceste măsuri de diagnostic sunt importante doar în cazul unei forme acute, deoarece în cazul osteomielitei cronice ambele valori prezintă doar o creștere moderată. Modificările osoase sunt de obicei vizibile doar la două până la trei săptămâni de la debutul bolii. Apoi, însă, schimbări vizibile (cf.

Radiografie) sub formă de calcificări (= osificări), devin evidente pete mai deschise și / sau detașarea periostului de os. Dacă osteomielita este cronică, vas de sânge ocluzie poate duce la scăderea fluxului sanguin către os, ceea ce poate duce chiar la un infarct osos. Rezultatul unui infarct osos este moartea anumitor părți osoase, care rămân apoi ca corpuri reziduale (= sechestre) în zona infectată.

Aceasta poate fi recunoscută ca o margine de culoare deschisă în Radiografie diagnostic, deoarece țesutul osos mort este de obicei răspuns prin formarea de țesut osos nou. Prin urmare, marginea deschisă la culoare este țesut conjunctiv. Mai mult, sonografia (= ultrasunete poate fi utilizat pentru diagnostic. Pe partea pozitivă, trebuie menționat faptul că, de exemplu, detașarea periostului de os, care este cauzată de formarea abceselor, poate fi văzută mai devreme decât în Radiografie imagine.

Ca o altă măsură de diagnostic, așa-numitul schelet scintigrafie poate fi folosit. Această metodă de diagnostic permite detectarea proceselor inflamatorii prin intermediul unor preparate radioactive foarte slabe (= radiofarmaceutice). Terapeutic, pot fi luate măsuri atât conservatoare, cât și chirurgicale.

Datorită condițiilor de circulație a sângelui locale slab existente frecvent, terapia cu antibiotice conservatoare are șanse reduse de vindecare, deoarece doar o concentrație insuficientă de ingredient activ poate fi atinsă la locația __cp dorită. Din acest motiv, o osteomielită exogenă este de obicei tratată chirurgical. Există diferite modalități de a proceda, de exemplu: osteomielita acută exogenă poate degenera într-o boală severă a întregului corp și - în cazuri nedetectate - poate duce chiar la sepsis (= otrăvirea sângelui), care la rândul lor pot avea consecințe grave, cum ar fi afectarea organelor.

Este necesară intervenția rapidă în cazul osteomielitei acute exogene, întrucât trecerea la osteomielita cronică secundară este lichidă. Osteomielita cronică are mult mai puține șanse de vindecare și poate duce la procese pronunțate de remodelare osoasă până la tulburări de stabilitate osoasă ca urmare a infarctelor osoase. De asemenea, este posibil ca boala să se răspândească în vecinătate articulații, rezultând restricții considerabile de mișcare.

În cazuri severe, chiar și rigidizarea și scurtarea membrelor (amputări) pot apărea ca o consecință.

• Eliminarea radicalului chirurgical a focarului inflamației, posibil combinată cu os spongios altoire (= transplantare de substanță osoasă din altul, os autolog, sănătos), irigații și drenuri.
• Introducerea irigației - aspirație - drenaj.
• Terapie cu antibiotice sistemice pe o perioadă de una până la aproximativ o lună și jumătate.

Dacă boala osteomielită este depistată devreme, există șansa de a se vindeca, fără a se deteriora. După cum sa menționat deja, terapia se desfășoară, de obicei, chirurgical, deoarece terapia conservatoare cu antibiotice este rareori eficientă din cauza aportului redus de sânge la nivelul os.

Deoarece trecerea la forma secundară - cronică a osteomielitei este lichidă, vindecarea se dovedește adesea dificilă (vezi mai sus). Osteomielita cronică tinde să formeze recidive chiar și după posibile succese de vindecare, astfel încât boala să poată aprinde din nou și din nou.