Priapos era venerat de grecii antici ca zeul sexualitatii si al fertilitatii, astazi el da numele unei tulburari sexuale. Priapismul este o erecție permanentă, de obicei dureroasă, care durează mai mult de două ore, chiar dacă plăcerea, ejacularea și orgasmul sunt absente. O mare varietate de boli poate fi cauza erecției fără sfârșit. Dacă tratamentul profesional nu este inițiat în decurs de câteva ore (până la maximum șase ore), există riscul unor leziuni grave (disfuncție erectilă etc.). Priapismul este o situație de urgență urologică și, prin urmare, trebuie tratată cât mai repede posibil.
Cum apare o erecție permanentă?
O erecție normală rezultă din relaxarea mușchilor din interiorul penisului cu o creștere simultană a aportului de sânge din artere. Acest lucru face ca țesutul erectil al membrului masculin (corpii cavernosi) să se umfle, ceea ce împiedică scurgerea în vene și, astfel, returul sângelui din penis. După ejaculare, arterele sunt din nou strânse, ceea ce reduce presiunea asupra venelor și astfel și erecția (detumescenta).
Priapismul apare în aproximativ 60% din cazuri fără o cauză recunoscută (așa-numitul priapism idiopatic). În restul de 40% - aceste forme sunt denumite priapism secundar - erecția permanentă este adesea cauzată de una dintre următoarele boli/situații:
- Boli ale sângelui, în special anemia cu celule falciforme, plasmocitom, talasemie (anemie mediteraneană), policitemie și leucemie
- Leziuni (penis sau măduva spinării), legate de intervenții chirurgicale sau după accidente
- Sistem nervos afectat, în special leziuni ale măduvei spinării, mai rar scleroză multiplă (SM) sau diabet zaharat
- Diverse tumori
- Abuzul de alcool și droguri
- Medicamente pentru tratamentul impotenței (în special cele care sunt administrate sub formă de injecție în penis în așa-numita terapie de auto-injectare a țesutului erectil (SKAT)):
- Alte medicamente, mai ales în caz de supradozaj:
| Medicamente psihotrope (trazodonă și clorpromazină) |
| Medicamente pentru tensiunea arterială (Prazosin și Nifedipină) |
| Imunosupresoare |
| cortizonul |
Ce simptome apar?
Erecție permanentă dureroasă (mai mult de două ore) fără implicarea glandului în absența stimulării sexuale. Așa-numitul priapism cu flux mare poate fi, de asemenea, nedureros. Există adesea o curbură în sus a penisului. După ore, preputul, glandul și mai târziu întregul penis devin albastre.
Cum este tratat priapismul?
Diagnosticul se face pe baza descrierii pacientului. Examinările cu ultrasunete (ecografia duplex) și analiza unei probe de sânge din țesutul erectil oferă informații despre cauza priapismului.
Tratamentul constă în tratamentul imediat al durerii și alte măsuri. Medicul încearcă mai întâi să reducă umflarea penisului cu medicamente. Ingredientul activ terbutalina sub formă de tablete are succes în special pentru priapismul cu flux mare după terapia SKAT și pentru priapismul spontan, care apare frecvent. Dacă nu există nicio îmbunătățire după aproximativ 30 de minute, sângele este aspirat din țesutul erectil folosind o seringă. Dacă o erecție apare din nou, medicamentele vasoconstrictoare (etilefrină, epinefrină) sau albastru de metilen sunt injectate direct în țesutul erectil. Ultima opțiune este o procedură chirurgicală în care fie se reduce aportul de sânge arterial la penis (embolizarea selectivă a arterelor penisului), fie se îmbunătățește fluxul venos (operație șunt).
