Terapie
În funcție de vârstă și constatări fizice, sunt disponibile diferite opțiuni de terapie chirurgicală. De aproximativ 30 de ani, tripla osteotomie pelviană conform lui Tönnis a fost considerată o metodă dovedită pentru tratamentul displazie de șold la adulți. Priza șoldului este îndepărtată chirurgical din compusul pelvian și adusă într-o poziție normală a baldachinului.
O altă posibilitate este așa-numita osteotomie intertrochanterică de derotație-variatie a femurului. La copii, osteotomia Salter a osului pelvian este metoda de alegere. Mulți pacienți primesc un șold artificial la vârsta adultă timpurie, dacă modificările artrotice sunt prea avansate.
Toate intervențiile asupra articulatia soldului sunt complicate. Mai ales operațiile pe osul pelvin nu sunt ușor din punct de vedere tehnic și, prin urmare, ar trebui efectuate numai de către chirurgi specializați și experimentați. Exerciții fizioterapeutice cu o combinație de masaj, întindere și exercițiile de stabilizare sunt o terapie țintită pentru îmbunătățirea simptomelor displazie de șold și pentru a întârzia uzura articulațiilor și, eventual, intervenția chirurgicală necesară.
masaj servește la eliberarea tensiunii musculare. Mușchii slăbiți pot asigura astfel o stabilitate mai bună și pot preveni uzura prematură a articulațiilor. Întindere mușchii asigură faptul că mușchii care au fost scurtați din cauza încărcării incorecte sau ameliorării posturii sunt întinse din nou.
În plus, ar trebui efectuate exerciții care întăresc mușchii șoldului. Acestea sunt predate și de kinetoterapeutul. Pacienții trebuie să efectueze aceste exerciții în mod regulat acasă.
Astfel de exerciții ar trebui să servească pentru menținerea mobilității șoldului. Exercițiile efectuate în cazuri de displazie de șold ar trebui, prin urmare, să includă întotdeauna mișcările răpire (răspândirea picior lateral), extensie (extinderea piciorului înapoi) și flexie (flexia șoldului). Dacă este posibil, ar trebui să fie inclus întotdeauna un exercițiu de rotație.
Mai presus de toate, dacă durere apare, exercițiile trebuie oprite imediat.
- Un posibil exercițiu este ridicarea șoldului sau, de asemenea, ridicarea pelviană. Aici pacientul se întinde pe spate și își pune picioarele în sus, astfel încât genunchii să fie îndoiți, brațele așezate lângă corp. Acum, bazinul este ridicat până când partea superioară a corpului și coapsele formează o linie.
Expirați când ridicați bazinul. Apoi pelvisul este coborât din nou și inspirat. Acest exercițiu se repetă de cel puțin 10 ori și după o pauză ar trebui să urmeze cel puțin un al doilea set.
- Straddle este deosebit de potrivit pentru antrenarea abductorilor (grupul muscular de pe picioare care ridică picior în lateral) și pentru promovarea răpire mișcarea șoldului.
Pacientul se întinde din nou pe spate. Brațele sunt așezate din nou lângă corp, picioarele sunt întinse de data aceasta. Acum primul picior, de exemplu cea stângă, este răspândită cât mai mult posibil în lateral și apoi readusă la mijloc.
Apoi piciorul drept este întins cât mai mult posibil. Acest exercițiu se efectuează de aproximativ 10 ori pe fiecare parte.
- Pentru a antrena flexia, pacientul poate efectua un alt exercițiu în poziție culcat. În poziția inițială picioarele sunt întinse, iar brațele sunt așezate lângă corp.
Acum unul dintre picioare este înclinat și tras spre piept cu ajutorul mâinilor, ca și cum coapsă urmau să fie plasate pe piept. Celălalt picior rămâne întins pe podea. Acest întindere poziția este menținută câteva secunde.
Apoi piciorul este pus din nou jos și celălalt picior este ridicat și întins. De asemenea, pentru acest exercițiu, sunt recomandate cel puțin 10 repetări pe fiecare parte.
Dacă măsurile conservatoare nu prezintă nicio îmbunătățire a simptomelor displazie de șold, sau dacă displazia șoldului este detectată prea târziu sau este prea pronunțată, femuralul cap poate fi readus în acetabul prin intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, femural cap este îndepărtat din acetabul și acetabulul este apoi adus într-o poziție mai bună, astfel încât capul femural să fie din nou mai bine poziționat în acetabul.
Dacă displazia șoldului este însoțită de artroza, unde toate măsurile conservatoare nu au putut ameliora simptomele, a articulatia soldului este necesară înlocuirea cu ajutorul unei endoproteze. Dacă nivelul articulației complete este înlocuit de un șold artificial sau doar părți ale acestuia, depinde de gradul de distrugere a articulației. De exemplu, dacă acetabulul nu este deteriorat, ar fi posibil să îl păstrăm și să îl înlocuim doar cap a femurului (proteză duo-cap). Dacă ambele părți - adică acetabulul și capul femurului - sunt deteriorate, completați articulatia soldului înlocuirea se realizează prin intermediul unei proteze a capului femural și a acetabulului (endoproteză totală de șold).
Toate articolele din această serie:
