Parodontita: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

parodontită este o boală cu cauze multiple, care includ placă cu rezidentul său bacterii (Agregatibacter actinomycetemcomitans - facultativ anaerob, frecvent în parodontita agresiva; Porphyromonas gingivalis - strict anaerob, în ​​parodontita agresivă și avansată; Prevotella intermedia - strict anaerobă, în număr mare în parodontita agresivă), numărul și reacțiile de apărare asociate, precum și stresurile incorecte asupra parodonțiului și timpul disponibil pentru bacterii care trăiesc în placă, timp în care se poate dezvolta distrugerea parodontală. Alt marker germeni in parodontită sunt: ​​forsiteza Tanerella și Treponema denticola. parodontită rezultă de obicei din netratate gingivita (inflamarea gingiilor). Pe măsură ce inflamația progresează, mecanismele de apărare ale corpului împotriva subgingivalului bacterii (bacterii care se acumulează sub gume) se defectează în timp. Acum putem vorbi clar de subgingival placă floră. Formarea buzunarului și modificările patologice în cementul rădăcinii apar ca urmare a infestării bacteriene. Factorii care favorizează formarea plăcii includ:

  • Gură respiraţie - conduce la gingivita în regiunea anterioară, probabil ca urmare a scăderii umectării cu salivă și, prin urmare, uscarea gingiei.
  • Fluxul salivar - mecanism de protecție al salivă este afectată atunci când saliva este prea vâscoasă sau fluxul salivar este prea mic.
  • tătar - placa poate adera mai bine la suprafața rugoasă.
  • Anatomia dinților - smalț margele, limbi de smalț, retracții ale coroanei („șanț palatal”).
  • Decalajul dinților - oferă oportunități de așezare a plăcii, care sunt dificil de curățat.
  • Marje restaurative - oferă nișe pentru acumularea de bacterii.
  • carie - rezervor bacterian din care placa patogenă se poate dezvolta rapid din nou.
  • Aparate ortodontice - complică curățarea.
  • Dieta - cu cât alimentele sunt mai masticabile și fibroase, cu atât este mai probabil să aibă un efect mecanic de curățare, alimentele care se blochează în spații favorizează placa

În bolile sistemice precum diabet mellitus, niveluri serice de inflamator molecule (de exemplu, proteină C-reactivă (CRP), tumoră necroză factorul-α (TNF-α) și interleukina-6 (Il-6)) în plasmă sunt crescute în parodontită. Astfel, este prezentă o stare inflamatorie sistemică cronică (subclinică). Amiba Entamoeba gingivalis (E. gingivalis), un parazit unicelular oral comun, este implicat în distrugerea țesuturilor și în răspunsul inflamator sever în parodontita severă. În timp ce diversitatea bacteriană a cavitatea bucală este în scădere, frecvența Entamoeba gingivali este în creștere. Buzunarele gingivale inflamate au arătat amibă la aproximativ 80% dintre pacienți, dar au fost detectabile doar la 15% dintre subiecții sănătoși. Boala parodontală este cauzată în primul rând de un biofilm microbian patogen și de o inflamație cronică.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Bealstung genetic
    • Riscul genetic depinde de variantele genetice care cresc și riscul de ateroscleroză (arterioscleroză, întărire a arterelor) (ANRIL, PLG, VAMP3 / CAMTA1) sau sunt legate de metabolismul colesterolului și glucozei (ANRIL, VAMP3 / CAMTA1, NPY)
    • Boli genetice
      • Sindromul Chediak-Higashi (CHS) - boală metabolică cu prognostic slab; parodontita distructivă, cauzează defecte lizomale, în special la neutrofile (granulocitele sunt un subset de alb sânge celule (leucocite)) și chemotaxia (eliberarea sau formarea de chemokine (substanțe mesagere) indusă de atracția celulelor din sistemului imunitar).
      • Sindromul Cohen (sinonime: engleză: Piper sindrom sau sindrom Cervenka) - boală rară datorată unei mutații; pierderea osoasă alveolară extinsă.
      • Sindromul Ehlers-Danlos (EDS) - țesut conjunctiv boală, genetică; afectarea colagen sinteză, susceptibilitate crescută la parodontită.
      • Sindromul de stocare a glicogenului - boli moștenite autozomale recesive de degradare a glicogenului sau de sinteză a glicogenului cu stocare patologică de glicogen crescută în multe organe; scăderea numărului și afectarea funcției neutrofilelor leucocite, crescând astfel apariția parodontitei.
      • Sindromul Haim-Munk (HMS) - sindrom moștenit autozomal recesiv descris doar la o populație evreiască din India. Simptome: palmoplantar hiperkeratoza și parodontită agresivă.
      • Sindromul histiocitoză (sinonim: granulom eozinofil) - histiocitoza celulelor Langerhans (LCH) este un termen generic pentru tulburările reactiv-proliferative cu proliferarea histiocitelor (macrofag tisular) ale fenotipului celulei Langerhans; leziuni care seamănă clinic cu parodontita necrozantă, ulcerativă
      • Hipofosfatazie (HPP; sinonime: sindrom Rathbun, rahitism cu deficit de fosfatază; rahitism cu deficit de fosfatază) - rară, autozomală recesivă moștenită, eroare înnăscută a metabolismului cu activitate de fosfatază alcalină scăzută; tulburări ale structurii scheletice, precum și ale altor funcții ale corpului, cum ar fi digestia și funcția nervului; tipic este pierderea prematură atât a dinților primari, cât și a celei de-a doua dentiții (erupția dinților din maxilar în cavitatea bucală); absența aproape completă a formării de ciment duce la colapsul parodontal rapid
      • Genetica infantilă agranulocitoză - deficit genetic de leucocite; asociat cu sever parodontita agresiva.
      • Sindromul deficitului de adeziune leucocitară (LADS) - un defect moștenit rar congenital, autozomal recesiv al cascadei de aderență; pacienții suferă de diverse infecții bacteriene, cum ar fi infecții cutanate recurente, otită medie (infecție a urechii medii), septicemie (otrăvire a sângelui), vindecare întârziată a rănilor și parodontită foarte agresivă
      • Sindromul Papillon-Lefèvre (PLS) - cheratoză palmoplantară ereditară recesivă, autosomală recesivă, cu parodontită prepubertală, asociată cu defecte ale neutrofilelor.
      • Trisomia 21 (Sindromul Down; mod de moștenire: în cea mai mare parte sporadic) - mutație genomică specială la om în care întregul 21 al cromozomului sau părți ale acestuia sunt prezente în triplicat (trisomie). Pe lângă trăsăturile fizice considerate tipice pentru acest sindrom, abilitățile cognitive ale persoanei afectate sunt de obicei afectate; aproximativ jumătate dintre cei afectați dezvoltă o cataractă; parodontita distructivă severă la adulții tineri, se bazează probabil pe funcția neutrofilă deficitară.

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Subnutriție - energie scăzută și proteine ​​scăzute (proteine ​​scăzute) dietă.
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
    • Tutun (fumat; creșterea riscului: 2.5 până la 6 ori)
  • Consumul de droguri
  • Situația psiho-socială
    • Stres emoțional
  • Igiena orală inadecvată
  • Supraponderalitate (IMC ≥ 25; obezitate)

Cauze legate de boli

  • Infecție bacteriană a cavitatea bucală precum gingivita.
  • Diabet zaharat - descompunere parodontală crescută și abcese parodontale, posibil datorită funcției neutrofile deficitare
  • Leucemie (sânge cancer) - parodontita severă distructivă asociată cu neutropenie.
  • Infecția cu HIV - parodontită severă distructivă.
  • Boala lui Bekhterev (sinonim: spondilită anchilozantă) - boală inflamatorie cronică a coloanei vertebrale, care poate conduce la rigiditate articulară (anchiloză) a afectatului articulații (de aproximativ 7 ori riscul de parodontită).
  • Boala Crohn - boală cronică inflamatorie intestinală; de obicei rulează în recidive și poate afecta întregul tract digestiv; caracteristică este afecțiunea segmentară a mucoasei intestinale, adică poate afecta mai multe secțiuni intestinale care sunt separate prin secțiuni sănătoase una de cealaltă; curs de parodontită ușoară până la moderată (posibil datorită prevalenței ridicate a anaerobilor asociați cu parodontita, în special a genului Campylobacter)
  • Neutropenie (→ susceptibilitate crescută la infecție) - asociată cu ulcerații, necroză, hemoragie, buzunare profunde și resorbție osoasă.
  • Osteoporoză (pierdere osoasă)
  • reumatoidă artrită - boală inflamatorie cronică multisistemică care se manifestă de obicei sub formă de sinovită (inflamație a membranei sinoviale). Afectează predominant articulații (poliartrită, adică artrită de ≥ 5 articulații), mai rar alte organe precum ochi și piele.

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

  • Proteina C reactivă (CRP)

Medicament

Expunerea la mediu - intoxicații (otrăviri).

  • Otravire cu metale grele (inclusiv, conduce).

Alte cauze

  • Sarcină