Manșeta rotativă ruptură sau rotator manșetă lacrimă este o leziune în zona umerilor care necesită de obicei tratament. În timp ce prevenirea este limitată, tratamentul timpuriu poate restabili de multe ori funcția completă.
Ce este o ruptură a manșetei rotatorilor?
A manșetă rotativă ruptura este o ruptură a așa-numitei manșete rotative. Acest manșetă rotativă este situat în umăr și este parțial responsabil pentru stabilizarea articulația umărului. O ruptură a manșetei rotatorilor poate afecta patru mușchi diferiți asociați tendoane care aparțin manșetei rotatorilor; de exemplu, mușchiul spinei superior sau inferior sau mușchiul subclavian. Simptomele asociate cu o ruptură a manșetei rotatorilor depind, printre altele, de amploarea rupturii; cu toate acestea, nu este neobișnuit ca rupturile mai mici să conducă la o creștere mai mare durere decât o fac lacrimile mai severe. Semnele caracteristice ale unei rupturi existente ale manșetei rotatorilor sunt în primul rând umăr durere, care variază în funcție de diferite sarcini și poziții ale manșetei rotatorilor. De obicei, se produce o ruptură a manșetei rotatorilor durere cu un braț lateral ridicat, de exemplu. Ruptura manșetei rotative afectează în principal bărbații care au împlinit deja vârsta de 30 de ani.
Cauze
O ruptură a manșetei rotatorilor poate fi cauzată de o varietate de cauze. În majoritatea cazurilor, o ruptură a manșetei rotatorilor apare numai dacă este corespunzătoare tendoane deja aveți daune anterioare. O posibilă cauză a ruperii manșetei rotatorilor este, de exemplu, așa-numita degenerare, adică uzura manșetei rotatorilor. O astfel de uzură poate fi promovată, de exemplu, prin mulți ani de activități ocupaționale care includ o mulțime de muncă aeriană sau prin așa-numitele sporturi aeriene; aceste sporturi includ, de exemplu, golf sau tenis. O altă cauză a rupturii manșetei rotatorilor poate fi o afectare a tendoane cauzată de lipsa de spațiu a tendoanelor corespunzătoare în zona umerilor. În cele din urmă, accidentele pot, de asemenea conduce la ruptura manșetei rotatorilor, cum ar fi căderile pe umăr sau braț.
Simptome, plângeri și semne
Ruptura manșetei rotatorilor se caracterizează prin apariția diferitelor simptome. Acestea sunt în principal durere în umăr. Acestea pot apărea brusc sau se pot dezvolta treptat, în funcție de întinderea lacrimii. În majoritatea cazurilor, durerea este dependentă de poziție sau sarcină. În plus, acestea apar adesea noaptea când pacientul stă întins pe partea afectată a corpului. Ridicarea laterală a brațului afectat împotriva rezistenței duce, de obicei, la dureri la nivelul brațului superior sau al umerilor. Doare deosebit de grav atunci când unghiul de răpire este între 60 și 120 de grade. Cu rupturi mai mici, totuși, ruptura manșetei rotatorilor poate rămâne chiar asimptomatică. Cu toate acestea, se întâmplă, de asemenea, că durerea se dezvoltă lent și se intensifică pe o perioadă de aproximativ două zile. Persoanele în vârstă suferă adesea de dureri crescând foarte lent pe o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru poate face mai dificilă diagnosticarea bolii în ele. În general, simptomele conduce la o scădere a rezistenţă în braț. Drept urmare, cei afectați nu mai pot desfășura anumite activități. Simptomele depind, printre altele, de faptul dacă lacrima a apărut înainte sau după tendonită, dacă manșeta este ruptă parțial sau complet și de perioada de timp în care s-au dezvoltat modificările. În cazurile severe, durerea apare chiar și în repaus.
Diagnostic și curs
Ruptura manșetei rotatorilor
Un diagnostic suspect de rupere a manșetei rotatorilor poate fi inițial pus pe baza simptomelor dureroase tipice la nivelul umărului; o slăbire caracteristică a mușchilor asociați cu ruperea manșetei rotatorilor poate dovedi, de asemenea, un diagnostic suspect. Atât slăbirea musculară, cât și afectarea mișcării pot fi determinate în continuare de un diagnostic în timpul unui examinare fizică cu ajutorul diferitelor teste. Pentru un diagnostic detaliat, așa-numitele proceduri imagistice pot fi utilizate într-o etapă ulterioară, dacă este necesar; acestea includ, de exemplu, Radiografie or ultrasunete examene. În principiu, cursul unei rupturi a manșetei rotatorilor depinde, printre altele, de amploarea rupturii. Cu toate acestea, dacă o ruptură a manșetei rotatorilor este detectată devreme și, dacă este necesar, tratată medical, capacitatea funcțională completă poate fi redobândită în majoritatea cazurilor.
Complicațiile
În funcție de cât de severă este ruptura manșetei rotatorilor, sunt posibile diverse complicații. Acest risc este considerat deosebit de ridicat dacă nu apare un tratament adecvat al lacrimii. Una dintre sechelele imaginabile ale unui rotator manșetă lacrimă este uzură articulară (omartroză) a umărului. În medicină, această formă de artroza este denumită și artropatie defectă. Un alt efect posibil este așa-numitul umar inghetat (umar inghetat). În acest caz, restricțiile de mișcare ale articulația umărului apar, care nu pot fi inversate nici cu ajutorul tratamentului. Dacă ruptura manșetei rotatorilor se datorează uzurii, ceea ce este cazul la majoritatea pacienților, tendoanele afectate se pot rupe în mod repetat, într-o etapă ulterioară. Cu cât este mai mare întinderea daunelor anterioare, cu atât este mai probabil ca tendonul să se rupă din nou. În cazurile de afectare severă, frecvența rupturilor repetate este de aproximativ 70%. După ce a luat în considerare severitatea, în medie, unul din patru pacienți va avea o ruptură repetată a manșetei rotatorilor în timpul vieții. Dacă rotator manșetă lacrimă este tratat chirurgical, existând și riscul de complicații. Acestea includ în primul rând vindecarea ranilor probleme, infecții, limitări de mobilitate, o altă ruptură a manșetei rotatorilor și o permanentă rezistenţă deficit. În plus, pot rămâne simptome reziduale. Leziuni la nervi poate duce la paralizie sau tulburări senzoriale. Poate dura patru până la șase luni înainte ca pacientul să nu mai simtă niciun disconfort după operație. Activități care pun stres pe umăr nu trebuie efectuat din nou decât după trei-patru luni pentru a evita efectele negative.
Când ar trebui să vezi un doctor?
O ruptură a manșetei rotatorilor trebuie întotdeauna examinată și tratată de un medic. De obicei nu este posibil pentru asta condiție pentru a se vindeca singur, astfel încât pacientul va avea întotdeauna nevoie de tratament medical. Acest lucru poate preveni complicații suplimentare. Un medic trebuie consultat pentru rupturile manșetei rotatorilor dacă persoana afectată suferă de severă durere în umăr. Nu este neobișnuit ca această durere să se răspândească în alte regiuni ale corpului, unde poate provoca disconfort. Această durere poate apărea și noaptea, tulburând somnul persoanei afectate. În majoritatea cazurilor, durerea apare atunci când persoana afectată se rotește puternic sau își îndoaie umărul. Mai mult, o scădere a rezistenţă în brațe poate indica, de asemenea, o ruptură a manșetei rotatorilor și ar trebui investigată. În prima instanță, ruptura manșetei rotatorilor poate fi investigată de un medic generalist. Tratamentul suplimentar poate necesita, de asemenea, intervenție chirurgicală în unele cazuri.
Tratament și terapie
În cele mai multe cazuri, o ruptură a manșetei rotatorilor necesită tratament medical. În acest context, un specific terapie pentru ruperea manșetei rotatorilor se bazează pe diverși factori: în primul rând, severitatea prezentei rupturi a manșetei rotatorilor joacă un rol; de exemplu, poate exista o ruptură completă, dar și doar o ruptură a unuia sau mai multor tendoane. Mai mult, un adaptat terapie depinde, printre altele, de severitatea durerii, de vârsta pacientului și de gradul de rezistență al manșetei rotatorului necesar. Scopul terapie este de a restabili puterea și funcționalitatea umărului afectat și de a obține eliberarea de durere. Tratamentul unei rupturi a manșetei rotatorilor poate fi fie chirurgical, fie conservator (fără utilizarea chirurgicală măsuri). Tratamentul chirurgical al unei rupturi a manșetei rotatorilor este adesea posibil cu ajutorul unui așa-numit artroscopie (o incheietura endoscopie); această metodă, cunoscută și sub denumirea de chirurgia găurilor de cheie, face o așa-numită chirurgie deschisă cu o mare piele Componentele posibile ale tratamentului conservator pentru ruperea manșetei rotatorilor includ medicamente antiinflamatoare și calmante ale durerii sau preparate injectabile, precum și terapie psihica (fizioterapie).
Prevenirea
Prevenirea ruperii manșetei rotatorilor este posibilă numai într-o măsură limitată. Dacă tendoanele sunt deja deteriorate, activitățile aeriene pe termen lung prezintă un risc de a suferi o ruptură a manșetei rotatorilor. De exemplu, pentru sportivii amatori care au suferit deja o ruptură a manșetei rotatorilor, ar putea avea sens să practici un sport care are un stres pe brațe și umeri. Ocupațiile care necesită lucrări frecvente la cap se includ vopsirea și lacuirea.
Post-Operație
Îngrijirea ulterioară este necesară în special atunci când ruptura manșetei rotatorilor este tratată chirurgical. După operație, manșeta rotatorului necesită suficientă odihnă pentru a se vindeca. De obicei, durează șase până la opt săptămâni până când pacientul este capabil să suporte greutatea. O pernă specială este plasată pe pacient pentru odihnă. Acest lucru trebuie purtat în mod constant pentru o perioadă de patru până la șase săptămâni. Perna trebuie îndepărtată numai pentru îmbrăcarea sau curățarea corpului. În plus, el nu trebuie să miște brațul tratat nici în direcția laterală, nici în cea anterioară. Astfel, există riscul unei rupturi reînnoite a manșetei rotatorilor. Imobilizarea brațului tratat se poate face și printr-o curea (orteză). Mobilizarea umărului se desfășoară pasiv și se realizează ca parte a fizioterapie. Aceasta înseamnă că pacientului nu i se permite să își miște brațul singur. Astfel, mișcările au loc exclusiv prin intermediul terapeuților. Mobilizarea pasivă este urmată ulterior de mobilizarea activă. Acest lucru permite umărului să se miște din nou independent. Întărirea mușchilor joacă, de asemenea, un rol important. Cu toate acestea, umărul nu trebuie supus unor sarcini grele timp de aproximativ zece până la douăsprezece săptămâni. Tratamentul de urmărire fizioterapeutic poate restabili capacitatea umărului de a funcționa în viața de zi cu zi, care poate dura până la șase luni.
Ce poți face singur
Este dureros condiție aparține mâinilor unui medic. Medicul de familie va decide dacă este necesar un tratament conservator sau chirurgical în acest caz. De la sine, ruptura nu se va vindeca; în plus, o ruptură a manșetei rotatorilor duce de obicei la rupturi suplimentare. Acesta este motivul pentru care de acum înainte sporturi precum alpinism, golf sau tenis nu mai poate fi practicat. Chiar dacă pacienții sunt capabili să își ridice brațul deasupra lor cap din nou, fără durere, după un tratament de succes, acestea provoacă o nouă ruptură făcând acest lucru. Acest lucru se aplică, de asemenea, persoanelor cu ocupații care necesită lucrul deasupra capului, cum ar fi vopsitorii și lacurile. Aici se recomandă recalificarea. O ruptură a manșetei rotatorilor poate conduce la uzura articulațiilor și astfel la omartroză, o anumită formă de artroza. Pentru a preveni acest lucru, pacienții sunt sfătuiți să ia lor analgezice, Cum ar fi ibuprofen, în mod regulat, deoarece inhibă nu numai durerea, ci și inflamaţie. Medicina alternativă recomandă, de asemenea, diverse diete suplimente și fitoterapeutice despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Acestea includ anumite enzime precum bromelaină, precum și glucozamina, condroitină, gheara pisicii, boswellia serrata (varietate de tămâie) si sulf compus metilsulfonilmetan sau MSM pe scurt. Informații mai detaliate despre aportul și eficacitatea acestora sunt disponibile de la medicii cu experiență în natură sau medicii alternativi specializați în mod corespunzător.
