Diagnostics
Datorită simptomelor nespecifice, carcinomul vezicii biliare este uneori diagnosticat întâmplător în timpul unei examinări de rutină (de exemplu, sonografie abdominală) a abdomenului. Dacă un carcinom al bilă se suspectează căile, pacientul trebuie mai întâi chestionat în detaliu (anamneză). În timpul acestui proces, trebuie să căutați în special simptomele care indică a bilă stază.
Ulterior, pacientul ar trebui să fie supus unei examinări minuțioase examinare fizică. Primul lucru care se observă adesea este îngălbenirea pielii (icter) și, în unele cazuri, o durere, bombată vezica biliara în abdomenul superior drept poate fi palpat (semnul Courvoisier'sches). În cazurile avansate, tumoarea propriu-zisă poate fi chiar palpată.
Când se analizează sânge (laborator), anumite valori sanguine pot indica o boală a bilă conducte. De exemplu, gamma-glutamil transferaza (gamma-GT), fosfataza alcalină (AP) și billirubina pot fi crescute, ceea ce indică acumularea de bilă, dar nu este specifică vezicii biliare cancer. Acestea sânge parametrii pot fi, de asemenea, ridicați în altele canal biliar obstrucții, cum ar fi o piatră biliară (colecistolitiază).
Așa-numiții markeri tumorali sunt substanțe din sânge care se găsesc frecvent în unele tipuri de cancer și poate indica astfel prezența cancerului. Acestea nu joacă un rol semnificativ în diagnosticul inițial al carcinomului vezicii biliare, deoarece se pot obține adesea rezultate fals pozitive. Dacă totuși este o anumită marker tumoral valoarea se găsește crescută înainte de operație, care dispare după operație, apoi acest marker poate fi utilizat în mod deosebit de bine pentru a diagnostica un focar reînnoit al tumorii (recurența tumorii) prin intermediul unei test de sange.
Markeri tumorali care pot fi ridicați în vezica biliară cancer sunt CA 72-4, CA 19-9, CEA. Stadializarea și gradarea Stadializarea se referă la procedura de diagnostic în urma diagnosticării unei tumori maligne. Pe lângă examinarea țesuturilor (histologie), stadializarea joacă un rol decisiv în alegerea terapiei și a prognosticului.
Stadializarea evaluează răspândirea tumorii în organism. Gradarea se efectuează și ca parte a etapizării. Aici, celulele tumorale sunt clasificate în funcție de diferențierea lor.
Diferențierea în acest caz se referă la măsura în care celulele din biopsie obținute se potrivesc cu celulele din care au provenit. Sonografie (ultrasunete) este o metodă neinvazivă de evaluare a organelor abdominale fără utilizarea radiațiilor. Cu sonografia cavității abdominale (abdomen), extinderea tumorii în patul vezicii biliare, amploarea canal biliar îngustarea și afectarea limfă nodurile din cavitatea abdominală pot fi evaluate.
Deoarece metoda este ușor de utilizat și nu este stresantă pentru pacient, sonografia poate fi repetată de câte ori este necesar și poate fi utilizată în special pentru urmărire și îngrijire ulterioară. Tomografia computerizată (CT) produce imagini tomografice utilizând raze X și poate oferi informații despre amploarea tumorii, relația spațială a acesteia cu organele învecinate (infiltrare), limfă implicarea nodului și, de asemenea, despre distanță metastaze. Nu este neobișnuit să aveți nevoie de o scanare CT a ambelor piept (torace) și abdomen pentru a evalua toate căile metastatice (ficat și plămân).
Rezultate similare se obțin cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și un RMN al ficat. Colangiopancreatectomia retrogradă endoscopică (ERCP) În această metodă de examinare, un endoscop cu vedere laterală optică (duodenoscop) este avansat la duoden iar marele duodenal papilă (papila Vateri, papila tatălui) este sondată. Aceasta este deschiderea canalului comun al ficat, vezica biliara (ductus coledochus) si pancreas (ductus pancreatica).
Dacă nu este posibilă avansarea instrumentelor în canal biliar, este necesar să tăiați cu grijă papilă deschidere pentru a lărgi deschiderea. Această procedură se numește papilotomie sau sfincterotomie. În a doua etapă a examinării, mediu de contrast este injectat în aceste conducte împotriva direcției de curgere a sucurilor digestive (retrograd).
În timpul injectării mediului de contrast, un Radiografie este făcută imaginea abdomenului superior. Mediul de contrast face astfel îngustarea conductelor (stenoze), cauzate de calculi biliari sau tumori, vizibile și astfel evaluabile. În plus, este posibil să se ia o probă de țesut din tumoră (biopsie) prin endoscop și să-l examineze histologic de către patolog la microscop. În timpul ERCP, terapia poate fi efectuată în aceeași sesiune.
De exemplu, este posibil să îndepărtați o piatră cu un instrument introdus sau, în cazul constricțiilor cauzate de tumori sau inflamații, să restabiliți fluxul de bilă și / sau pancreas prin introducerea unui tub de plastic sau metalstent). Colangiografia transhepatică percutanată (PTC) Dacă vizualizarea canalelor biliare utilizând ERCP nu reușește, se poate efectua colangiografia transhepatică percutanată. În această metodă, ficatul este perforat cu un ac gol prin piele și este localizată o conductă biliară.
Ca și în ERCP, se injectează un mediu de contrast pentru a arăta căile biliare pe un radiografie. Este, de asemenea, posibil să se utilizeze această metodă pentru a scurge fluidul biliar spre exterior printr-un așa-numit drenaj transhepatic percutanat (PTD), pentru a elimina restanțele în căile biliare. Mai ales în cazul tumorilor inoperabile, acest lucru poate oferi ameliorare în cazurile severe icter.
Piept radiografie: O piept radiografia (radiografia toracică) este luată pentru a furniza informații despre o infecție metastatică a plămân. Endosonografie (endoluminal ultrasunete) În endosonografie, ca în gastroscopie (esofag-gastro-duodenal endoscopie), un tub este introdus mai întâi în duoden în imediata apropiere a tumorii. Cu toate acestea, în această examinare, un ultrasunete sonda este plasată la capătul tubului în locul unei camere.
Cu această metodă, răspândirea tumorii în profunzime (infiltrare) poate fi vizualizată prin plasarea sondei cu ultrasunete pe tumoră și (regională) limfă pot fi evaluați și noduri din vecinătatea vezicii biliare. Laparascopie: în stadii tumorale avansate, uneori este necesară efectuarea unei laparoscopie pentru a evalua corect întinderea regională, infestarea cavității abdominale (carcinoza peritoneală) și ficatul metastaze. În timpul acestei proceduri, care se efectuează în conformitate cu anestezie generala, diverse instrumente și o cameră pot fi introduse prin incizii în pielea abdominală, permițând observarea răspândirii tumorii.
