Leziunile la pat, ulcerul sau ulcerele de presiune sunt distrugerea piele și țesuturile subiacente. Cu cât rănile sunt mai adânci, cu atât sunt mai dificile de vindecat. Reducerea presiunii este cea mai importantă prevenire și tratament al ulcerelor de presiune.
Ce este ulcerul de presiune (escare)?
Decubit (decubare, latină: a se întinde) este ceea ce medicii numesc a rana cronica cauzată de utilizarea excesivă mecanică. În funcție de gravitate, medicii disting 4 etape ale decubit. În etapa I a decubit, piele prezintă o zonă înroșită, care este adesea delimitată brusc. Roșeața nu dispare spontan după ameliorarea presiunii. În presiunea etapei II ulcer, s-a format un blister datorită detașării epidermei. În stadiul III al decubitului, epiderma și subcutisul din zona afectată au murit (necroză). țesut conjunctiv în temeiul piele precum și mușchii pot fi deja atacați de procese inflamatorii. În acest moment, cel târziu, medicii vorbesc despre o presiune ulcer. Siturile osoase goale și inflamate caracterizează stadiul IV de presiune ulcer.
Cauze
Ulcerele de presiune sunt cauzate de o presiune puternică persistentă sau care apare în mod regulat pe piele. În acest caz, presiunea externă este mai mare decât sânge presiune în cel mai fin sânge nave (capilare), întrerupând astfel aportul de sânge. Insuficiența de oxigen iar substanțele nutritive ale pielii determină moartea acesteia și inflamaţie a țesutului mort apare. Această infecție cu patogenii se răspândește în țesut încă sănătos și duce la găuri adânci asemănătoare ulcerului. Deoarece presiunea externă excesivă este cauza rănilor de presiune, pacienții la pat sunt afectați în majoritatea cazurilor. In orice caz, exces de greutate persoanele cu locuri de muncă sedentare sau persoanele cu dizabilități în scaune cu rotile sunt, de asemenea, grupuri de risc. Leziunile de presiune sunt localizate în zonele expuse ale corpului, unde osul este slab amortizat țesut conjunctiv sau musculare. sacrum, șoldurile, umerii, călcâiele și coatele sunt, prin urmare, cele mai frecvente zone ale ulcerelor de presiune.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele ulcer de presiune se manifestă prin modificări ale aspectului pielii. Cursul bolii este împărțit în patru etape, dintre care unele sunt însoțite de mare durere. Nota 1: Primul semn al unui ulcer de presiune este o înroșire a pielii care persistă chiar și atunci când presiunea este ușurată. Dacă apăsați pe zona înroșită cu deget și nu devine albicios, ci rămâne înroșit, escara a ajuns la gradul I. În plus, o ușoară umflare sau întărire și căldură pot fi resimțite la locul afectat al pielii. Gradul 2: Dacă ulcer de presiune progresează, pătrunde treptat mai adânc în piele. Ulcerul de presiune de gradul doi este recunoscut ca un ulcer plat. Pe zona afectată se formează abraziuni sau vezicule. Deteriorarea este încă vizibilă în suprafața pielii, și anume în epidermă și părți ale dermei. Gradul 3: Decubitul se extinde în subcutanat și țesutul subiacent este, de asemenea, afectat iremediabil. În acest stadiu, este prezentă o rană profundă deschisă. Dacă apare o infestare cu germeni, apar și mirosuri putride. Gradul 4: Ulcerul de presiune se extinde la mușchi, os și tendoane. Acest țesut este, de asemenea, distrus. Cei afectați suferă de enorm durere.
Diagnosticul și progresia
Diagnosticarea ulcerelor de presiune este în primul rând o chestiune de observare. O inspecție vizuală ar trebui să se concentreze asupra părților corpului care prezintă un risc deosebit. Astfel, chiar și un profan poate recunoaște ulcerul de presiune în stadiile incipiente prin intermediul unor pete roșii ale pielii. Chiar și o durere de presiune de gradul II este atât de evidentă, încât nimeni nu o poate trece cu vederea. Desigur, medicul va lua un tampon de pe rană pentru a iniția tratamentul corect. Întrebarea patogenii implicat joacă un rol decisiv în mijloacele alese. În cazul unui ulcer de presiune foarte profund, un radiografie poate fi util pentru a evalua întinderea exactă a leziunilor tisulare. Vindecarea unui ulcer de presiune este de obicei un proces foarte lung, deoarece este un proces inflamator și necrotic. Deosebit de gravă este tendința apăsării de a mânca din ce în ce mai adânc. Partea deschisă, infectată bacterian a corpului înseamnă întotdeauna pericolul unei infecții răspândite. Prin urmare, sânge otrăvirea din cauza rănilor de presiune este un risc care trebuie întotdeauna luat în considerare.Măduvă osoasă inflamații pot rezulta, de asemenea, din cauza durerii de presiune, chiar și patogenii of pneumonie străbate-ți drumul prin presiunea căscată. In cele din urma, durere precum și cunoașterea unei răni deschise și profunde, de asemenea conduce la tulburări psihologice. Prin urmare, depresiune și apatia sunt adesea rezultatul unei dureri de presiune.
Când trebuie să mergi la medic?
O rană de presiune reprezintă o rană gravă care trebuie tratată profesional. Baza tuturor lucrurilor este de a preveni o durere de presiune prin luarea adecvată măsuri. Dacă totuși s-a dezvoltat un ulcer de presiune, trebuie asistată cel puțin o asistentă medicală. Nu este recomandabil ca îngrijitorii familiei să acționeze singuri asupra unui ulcer de presiune fără îndrumarea unui medic. Un ulcer de presiune necesită întotdeauna tratament profesional. În același timp, chiar înainte ca ulcerul de presiune să se vindece, s-a îmbunătățit măsuri trebuie să fie instalat pentru a preveni reapariția. Saltelele speciale anti-decubit previn formarea ulcerelor de presiune la pacienții cu pat. Îngrijirea sunetului este direcționată în funcție de tipul și severitatea ulcerului de presiune. Ulcerele de presiune mici și uscate pot fi acoperite slab cu pansament steril. Ulcerele de presiune plângătoare trebuie mai întâi curățate cu ser fiziologic steril. Un ermetic pansament hidrocoloid poate fi apoi aplicat. Acest lucru menține rana umedă. Ulcerul de presiune plâns se poate vindeca fără a se lipi de aplicat ghips pansament. În cazul unei răni de presiune avansate, țesutul mort devine o problemă. Acest lucru trebuie eliminat de către un medic, observând sterilitatea. Curățarea rănilor este complexă. Se efectuează în mai multe faze. Este necesar să luați tampoane regulate pentru a exclude infecția. Dacă este necesar, tratamentul cu antibiotice este inevitabil. Leziunile de presiune deosebit de profunde necesită spitalizare și intervenție chirurgicală.
Tratament și terapie
Tratarea escarelor înseamnă în primul rând ameliorarea presiunii. Un pacient cu patul trebuie să se întindă nu numai pe spate, ci trebuie să fie repoziționat la fiecare 2 ore, non-stop. Acest lucru se face în conformitate cu un plan stabilit, care este conceput astfel încât pacientul să nu se întindă prea des pe o parte a corpului. Asistentele folosesc poziționarea SIDA sub formă de perne adaptate anatomic pentru a oferi pacientului sprijinul necesar în pat. Saltelele speciale de decubit se adaptează plastic la forma corpului și distribuie presiunea mai uniform culcându-se pe ele. Paturile de apă sunt deosebit de eficiente împotriva rănilor sub presiune în același mod, ca și la fel de apă perne care pot fi ascunse sub cearșaf. Tratamentul rănilor pentru ulcerele de presiune prin clătire cu potasiu clorură soluție sau hidrogen peroxidul are ca scop combaterea infecției. Pregătiri în praf formă precum argint azotul, de asemenea, contracarează inflamaţie. Medicul îndepărtează chirurgical părțile de țesut moarte și astfel îndepărtează, de asemenea, o mare parte din bacterii implicat. În cazul unei răspândiri generale a inflamaţie, orală administrare of antibiotice este un neîncetat terapie pentru ulcerele de presiune.
Perspectivă și prognostic
Vindecarea ulcerelor de presiune depinde de mai mulți factori de influență. Stadiul rănii, precum și boala de bază prezentă și vârsta pacientului, sunt cele mai importante criterii în stabilirea diagnosticului. Cu cât este mai repede recunoscută și tratată o durere de presiune, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare. Dacă există posibilitatea ca boala de bază a pacientului să se vindece, acesta nu mai depinde de închiderea patului. În aceste cazuri, rănile se vindecă de obicei complet în câteva săptămâni. Dacă persoana afectată este închisă în pat sau în scaun cu rotile, prognosticul se agravează. O vindecare este totuși posibilă. În același timp, totuși, riscul de a dezvolta din nou presiunea dureroasă după recuperare crește. Fără tratament, sărac vindecarea ranilor duce la deteriorarea în continuare a sănătate În cele mai multe cazuri. Dacă progresează nefavorabil, apar boli secundare, ceea ce duce la un tratament pe termen lung sau la leziuni permanente. Dacă germeni pătrunde în răni, există riscul de sânge otrăvire. În condiții precare, pacientul poate muri prematur. Oamenii de o vârstă mai în vârstă au în mod natural o slăbiciune vindecarea ranilor proces. În anumite circumstanțe, durerea de presiune poate să nu se vindece în ciuda îngrijirilor medicale. Acești pacienți suferă de o evoluție cronică a bolii.
Prevenirea
Prevenirea ulcerelor de presiune prin ameliorarea presiunii a fost mult timp standard în îngrijirea medicală modernă. În plus față de repoziționarea și poziționarea pacientului la pat SIDA, îngrijire a pielii măsuri sunt un aspect important. Uleiuri speciale și emulsii ajuta la mentinerea sanatatii pielii si circulaţie-agenti de intarire precum frecare alcool trebuie utilizat zilnic. Dacă este posibil, îngrijitorii ar trebui să mobilizeze treptat pacientul. În cele din urmă, aceste măsuri de îngrijire activatoare nu sunt doar prevenirea ulcerului sub presiune.
Îngrijire ulterioară
După vindecarea ulcerului de presiune, trebuie asigurată o îngrijire adecvată de urmărire a zonei afectate. În consultare cu medicii curenți, îngrijire creme, măsurile de igienă și îngrijirea rănii sau a zonei cicatriciale ar trebui aplicate aici. În plus, trebuie să aveți grijă să protejați pielea și țesuturile moi înconjurătoare, atât pentru îngrijirea ulterioară, cât și pentru a vă proteja împotriva decubiților. Acest lucru se aplică mai presus de toate zonelor care sunt supuse unor mecanisme speciale stres. De exemplu, încălțămintea prea strânsă nu trebuie purtată, iar întinderea într-o poziție prea mult timp trebuie evitată, dacă este posibil. Aici, de exemplu, pernele amortizante pot fi așezate sub tocuri. În cazul pacienților cronici cu pat, este recomandabil să schimbați poziția culcată de mai multe ori pe zi și, de asemenea, să sprijiniți acest lucru cu pături sau perne moi. De asemenea, este indicat să aveți o saltea decubit prescrisă de un medic, care să se umfle electric pentru a reduce presiunea asupra patului. Pentru prevenire, boli existente precum diabet or tulburări circulatorii trebuie controlat cu medicamente. Acest lucru este important, de asemenea, în cazul în care pacienții tind să sufere de site-uri de decubit care nu s-au vindecat încă complet, deoarece bolile de bază promovează vindecarea ranilor tulburări și infecții bacteriene. Dacă este posibil în mod individual, reducerea în greutate trebuie vizată, în special în exces de greutate pacienți. De asemenea, trebuie acordată atenție unei cantități adecvate de băut.
Ce poți face singur
Măsurile pe care cei afectați de o durere la presiune le pot lua pentru a trata sau chiar preveni o rană corespunzătoare depind de gradul de mobilitate existentă și de capacitatea lor de a percepe corect părțile afectate ale corpului. Prima prioritate pentru cei afectați este comunicarea cu rudele sau îngrijitorii. Chiar dacă se suspectează o durere de presiune sau se simte iritarea într-o parte inaccesibilă a corpului, ar trebui acordată o atenție urgentă verificării acesteia. Măsurile de igienă sunt, de asemenea, relevante și ar trebui puse în aplicare. Mai ales după defecare sau urinare, părțile afectate ale corpului trebuie spălate. În caz contrar, riscul de apariție a rănilor crește sau o rană deja existentă este iritată în continuare. dietă ar trebui să fie bogat în vitamine și minerale pentru a întări pielea. De asemenea, se recomandă lichide suficiente. Masajele cu părți ale corpului puțin mișcate sau altfel periclitate vă ajută, de asemenea. Aici, substanțe care stimulează sângele circulaţie sunt deosebit de potrivite ca masaj uleiuri. Rozmarin or mentă ia în considerare aici. În cazul zonelor deja afectate, este important să nu se creeze puncte de presiune în timpul depozitării. Tuburile, pliurile de pe îmbrăcăminte sau așternuturi și altele asemenea trebuie îndepărtate sau evitate. Îmbrăcămintea prea strâmtă trebuie de asemenea evitată. Pentru grija de rana, calendula unguente sunt de sprijin. Cu toate acestea, posibilitățile de auto-ajutor depind foarte mult de celelalte simptome ale bolii. Persoanele afectate care au o mobilitate foarte limitată nu ar trebui să fie timizi în comunicarea cu privire la igienă și alte măsuri.