Decubit

Termenul popular decubit se referă la moartea localizată a pielii și a țesuturilor moi subiacente datorită aportului redus de oxigen către țesut ca urmare a presiunii.

Sinonime

Dureri de presiune, escare, decubital ulcer, lat. decumbere (a se întinde)

Simptome

În funcție de deteriorarea țesutului, decubitul este împărțit în patru clase. Gradul I: Există o înroșire a pielii în zona suprafeței pielii nedeteriorate. Pe lângă roșeață, se observă frecvent o încălzire a pielii.

Gradul II: Straturile superficiale ale pielii sunt deteriorate. Pielea prezintă defecte superficiale la punctul de presiune, care se manifestă prin vezicule și abraziune a pielii. Gradul III: în stadiul III este vizibilă o afectare profundă a țesuturilor moi.

Există leziuni clare ale țesutului care se extind la mușchi și țesut osos, deși osul este încă intact. Gradul IV: Este vizibilă o afectare profundă a țesutului, care ajunge până la os. Se poate împărți decubita în 3 etape: Etapa A: Rana este curată și acoperită cu țesut de granulare.

Necroze nu sunt încă găsite în această etapă. Etapa B: Rana este grasă și acoperită cu țesut de granulare. Nu există infiltrare în țesutul înconjurător.

Necroze nu se găsesc în acest stadiu. Etapa C: Rana are un strat gras de țesut de granulare. Este prezentă o infiltrație în țesutul înconjurător. Această etapă se găsește astăzi în combinație cu infecții generale

Dezvoltarea rănii de presiune

Sarcina de presiune asupra țesutului are o importanță decisivă pentru dezvoltarea decubitului ulcer. Dacă presiunea asupra țesutului este sub nivelul capilar o presiune de 25-35 mmHg, o închidere a venulelor (sânge nave ducând la inimă) apare cu o perturbare rezultată a Sistemul cardiovascular. Această tulburare circulatorie trebuie încă corectată (reversibilă). Cu toate acestea, dacă valorile presiunii sunt peste 35 mmHg, nu numai venulele, ci și ateriolele (sânge nave îndepărtându-se de inimă, adică bogat în oxigen) se apropie și, în funcție de timpul cu care acționează presiunea asupra țesutului, există o cantitate insuficientă și, în final, țesutul corespunzător este distrus.

Cauze

Există o serie de factori care favorizează dezvoltarea unei leziuni de presiune:

  • Boli vasculare
  • Varsta inaintata
  • Multimorbiditate (prezența diferitelor boli grave)
  • Fecale și incontinență urinară
  • Imobilizarea la pat
  • Cachexia (emaciație)
  • Diabetul zaharat
  • Pierderea proteinelor în diferite boli
  • Proceduri chirurgicale lungi
  • Boli grave care stau la baza

Situri de predilecție = locul apariției frecvente

În peste 80% din cazuri, pe fese se dezvoltă un decubit, trohanterul mai mare, cap a fibulei, exterioară sau interioară glezna sau calcaneul.

Diagnostic

În plus față de un examen clinic amănunțit, măsurile de diagnostic includ un Radiografie a exclude osteomielită (inflamația osului) și tampoane pentru rănire pentru a evalua deteriorarea țesutului. În extremitatea inferioară, boala arterială ocluzivă cronică și polineuropatie ar trebui, de asemenea, excluse.