Carcinom cu celule renale (hipernefrom): terapie

Măsuri generale

  • Nicotină restricție (abținerea de la tutun utilizare).
  • Limitat alcool consum (bărbați: max. 25 g alcool pe zi; femei: max. 12 g alcool pe zi).
  • Scopul sau menținerea greutății normale! Determinarea IMC (indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului prin analiza impedanței electrice.
    • IMC ≥ 25 → participarea la un program de slăbire supravegheat medical.
    • Scăzând sub limita inferioară a IMC (de la vârsta de 45: 22; de la vârsta de 55: 23; de la vârsta de 65: 24) → Participarea la un program supravegheat medical pentru subponderal.
  • Evitarea stresului de mediu:
    • Sunt discutate poluarea cu metale grele, în special plumbul sau cadmiul

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

Cioablarea și ablația prin radiofrecvență (RFA) pot fi oferite pacienților cu tumori renale mici și cu comorbiditate ridicată (boli concomitente) și / sau speranță de viață limitată (nivel de dovezi: 2). Tumora renală percutanată biopsie ar trebui să preceadă utilizarea procedurilor ablative.

  • Crioterapie: crioterapia se referă la administrare of rece la tumoare. În acest scop, a rece sonda este introdusă în tumoare percutan sau sub control vizual direct cu rinichi expus (laparoscopic). Se poate folosi procedura laparoscopic (de laparoscopie) sau percutanat (prin intermediul piele). Complicații posibile: perirenale hematom (zdrobi în jurul valorii de rinichi), leziuni nervoase, hipotermie, insuficiență respiratorie (slăbiciune respiratorie), hematurie (sânge în urină, sângerări, formarea urinomului, ileus postoperator (obstructie intestinala datorită paraliziei intestinale), stenoză secundară de ieșire ureterală (stenoză de ieșire ureterală), pneumonie (pneumonie), moarte.
  • Ablația prin radiofrecvență (RFA): ablația prin radiofrecvență este o procedură locală (topică) în care tumora este distrusă prin termonecroză (distrugerea căldurii). Căldura este generată de o sondă care a fost introdusă anterior în tumoră folosind imagistica sonografică (sub ultrasunete complicații posibile: Durere de flanc, perirenal hematom, ileus, retenția urinară (retenție urinară), hematurie, formarea urinomului (acumularea de urină în organism în afara tractului urinar), pneumonie, hemoragie, neuropatice durere, hidronefroză (sac apos rinichi), fistule urinare, moarte.
  • Notă: Deși acestea sunt proceduri minim invazive, rata de complicații este raportată în literatura de specialitate la aproximativ 19%.

Toate procedurile menționate aici, precum și metoda de focalizare ridicată ultrasunete, nu se numără printre procedurile standard pentru carcinomul cu celule renale. Printre avantajele lor se numără invazivitatea minimă. În plus, acestea pot fi repetate de utilizat.

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări:

  • Vaccinarea împotriva gripei
  • Vaccinarea pneumococică

Verificări periodice

  • Examinări periodice de urmărire timp de cinci ani pentru depistarea precoce a recurenței (reapariția bolii) [Notă „Note suplimentare”]

Definiția grupurilor de risc în urma unei intervenții chirurgicale locale pentru carcinomul cu celule renale.

Grup de risc caracteristici
risc scăzut pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
risc intermediar pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2apparativ terapie sau situația R1 a unui carcinom cu alt risc scăzut.
Risc ridicat pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 și / sau pN +.

Pentru mai multe detalii, consultați literatura de mai jos. Note suplimentare

  • După operație terapie pentru carcinomul cu celule renale circumscris local, recurența (reapariția bolii) a fost observată la 2% din toți pacienții după mai mult de 60 de luni, reprezentând o treime din toate recidivele. Acest lucru a afectat în special pacienții cu tumori G1 și pT1a.

Medicină nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă, luând în considerare cunoștințele generale de nutriție într-o boală tumorală. Asta înseamnă:
    • Consumați doar alimente limitate, bogate în energie.
    • Aportul total moderat de grăsimi
    • Puțină carne roșie (porc, vită, miel, vițel) și cârnați.
    • o dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Foarte bogat în fibre dietă (cereale integrale, legume).
    • Total zilnic de 5 porții de legume și fructe proaspete (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
    • Reduceți consumul de alimente afumate și vindecate, deoarece acestea conțin nitrați sau nitriți ca o componentă a sării de întărire. Prepararea lor produce compuși (nitrozamine), care sunt factori de risc pentru diverse boli tumorale.
    • Abțineți-vă de la alimente poluate, cum ar fi măruntaiele și ciupercile sălbatice.
    • Nu mâncați alimente mucegăite
  • Respectați următoarele recomandări dietetice speciale:
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • Vezi și sub „Terapie cu micronutrienți (substanțe vitale) ”- dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

  • Rezistență antrenament (antrenament cardio) și Forţa de Formare (antrenament muscular).
    • În general, rezistenţă Se poate recomanda antrenamentul pe un ergometru de bicicletă, care se efectuează conform principiului antrenamentului la intervale. Aceasta înseamnă că fazele de încărcare care durează 1 până la 3 minute alternează cu fazele de odihnă care durează, de asemenea, 1 - 3 minute. Antrenamentul trebuie efectuat la aproximativ 80% din maxim inimă rata pentru un total de 30 de minute.
  • Pregătirea unui fitness or plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
  • Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Psihoterapie