Patogenie (dezvoltarea bolii) Aproximativ 80-90% din trombii din arterele pulmonare provin din tromboza venoasă profundă (TBVT) și 10-20% din tromboza venelor iliace, axilare, jugulare sau din cordul drept. Dacă un tromb (cheag de sânge) se detașează din asociere, se închide prin inimă într-o arteră pulmonară și apoi relocă un... Embolie pulmonară: cauze
Măsuri generale Imobilizarea – nu pentru nivelul de severitate 1 Pot fi luate în considerare externarea precoce și terapia ambulatorie la pacienții cu risc scăzut „aleși cu grijă” dacă anticoagularea ulterioară este justificată în regim ambulatoriu (recomandare clasa IIa). După faza acută: restricție de nicotină (abținerea de la consumul de tutun). Revizuirea medicamentelor permanente din cauza efectului posibil asupra bolii existente. … Embolie pulmonară: terapie
Diagnosticare obligatorie a dispozitivelor medicale. Electrocardiograma (ECG; înregistrarea activităților electrice ale miocardului)* – ca diagnostic inițial de urgență[undă P excesivă (P pulmonale), o abatere la dreapta a tipului de poziție, semn de tulpina inimii drepte (bloc de ramură drept de nou debut), SI tip Q-III, T negative în V1-V4 (5), depresiuni ST; aritmii atriale] Măsurarea tensiunii arteriale... Embolie pulmonară: teste diagnostice
În principiu, sunt disponibile următoarele măsuri pentru terapia acută a emboliei pulmonare: Anticoagulare (anticoagulare; NOAK: apixaban, dabigatran, edoxaban și rivaroxaban) sau tromboliza intravenoasă (dizolvarea trombului) ca măsură de urgență în caz de deteriorare hemodinamică (ESC). ghid: recomandare clasa 1). Proceduri de recanalizare (redeschiderea vaselor deplasate): trombectomie (îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge... Embolie pulmonară: terapie chirurgicală
Pentru a preveni embolia pulmonară, trebuie să se acorde atenție reducerii factorilor de risc individuali. Factori de risc comportamentali Dieta Aport inadecvat de lichide – duce la desiccoză (deshidratare), crescând astfel trombofilia (tendința la coagulare/tromboză) Consumul de stimulente Tutun (fumatul) Activitate fizică Șezut prelungit frecvent sau imobilitate (imobilizare la pat). Starea prelungită în fața televizorului – ≥ 5 h/zi… Embolie pulmonară: prevenire
Următoarele simptome și plângeri pot indica o embolie pulmonară: Tiparul simptomelor depinde de dimensiunea trombului! Dacă apare o embolie pulmonară masivă (adică, obstrucția a mai mult de 50% din circulația pulmonară; în aproximativ 5-10 din toate cazurile de embolie pulmonară), atunci tabloul clinic complet al emboliei pulmonare descris mai jos este... Embolie pulmonară: simptome, plângeri, semne
Antecedentele medicale (antecedentele de boală) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul emboliei pulmonare. Istoric familial Există un istoric de boli cardiovasculare frecvente în familia dumneavoastră? Istorie socială Care este profesia ta? Stai mult? Tocmai ai luat un zbor pe distanță lungă? Antecedente medicale curente/antecedente sistemice (plângeri somatice și psihologice). Avea … Embolie pulmonară: istoric medical
Sistemul respirator (J00-J99) Astm bronșic Bronșită – inflamație a bronhiilor. Pleurezie (inflamația pleurei) Pneumonie (pneumonie) Pneumotorax – de obicei un tablou clinic acut în care aerul pătrunde în spațiul pleural și astfel obstrucționează expansiunea unuia sau ambilor plămâni. Acest lucru duce la faptul că respirația nu este sau doar limitată... Embolie pulmonară: Sau altceva? Diagnostic diferentiat
Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui embolia pulmonară: Sistemul respirator (J0-J99) Pneumonie infarctă – pneumonie care se manifestă în porțiunea plămânului care nu mai este perfuzată. Abcesul pulmonar – formarea unei colecții încapsulate de puroi. Pleurezie (inflamația pleurei) Revărsat pleural – … Embolie pulmonară: complicații
Stadializarea emboliei pulmonare (LE) conform lui Grosser. Severitatea I moderat sever LE Severitatea II sever LE Severitatea III masiv LE Severitatea IV fulminant LE Simptome clinice Discrete (debut brusc, pe termen scurt al dispneei (dispnee), hiperventilație, anxietate și amețeli), silențios clinic în 80% Dispnee acută , tahipnee (frecvență respiratorie: > 20/min), tahicardie (bătăi ale inimii: > … Embolie pulmonară: clasificare
O examinare clinică cuprinzătoare stă la baza selectării pașilor de diagnosticare ulterioare: Examen fizic general – inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în continuare: Inspecție (vizionare). Piele și mucoasele [cianoză centrală (decolorarea albăstrui a pielii și a mucoaselor centrale, de exemplu, limba)] (20 %) Semne de insuficiență cardiacă dreaptă (insuficiență cardiacă dreaptă)? Congestie a venelor gâtului? … Embolie pulmonară: examinare
Parametrii de laborator de ordinul 1 – teste de laborator obligatorii. Hemoleucograma mică [pentru diagnosticul de bază; dacă se utilizează heparină nefracţionată (HNF), verificarea regulată a numărului de trombocite]. CRP (proteina C-reactivă) sau ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor). Analiza gazelor din sânge (BGA) D-dimer (produsul final al proteolizei fibrinei) – Indicații: în cazul unei embolii pulmonare suspectateNotă: Specificitatea (probabilitatea ca de fapt... Embolie pulmonară: test și diagnostic
