Revărsat pleural este o creștere patologică (anormală) a conținutului de lichide între strigă parietalis (pleura) și pleura viscerală (pleura din plămân), care poate fi cauzată de o mare varietate de boli. Ca parte a diagnosticului și tratamentului diferitelor forme de revărsat pleural, fluidul obținut de străpungere este supus analizei de laborator. Se pot distinge următoarele forme de revărsat pleural:
- Secreție hemoragică (sângeroasă).
- Secreție puridă (purulentă)
- limfă
- Exsudat (vezi mai jos) - lichid mai mult sau mai puțin tulbure de origine inflamatorie.
- Transsudat (vezi mai jos) - fluid în cea mai mare parte seros de origine non-purulentă, cu un conținut scăzut de celule și proteine.
Procedura
Material necesar
- Punctul pleural
Pregătirea pacientului
- Nu este necesar
Factori perturbatori
- Necunoscut
Indicatii
- Revărsat pleural neclar
Interpretare
Inspecția (culoarea și consistența punctatei).
| Culoare și consistență | Evaluare |
| Chihlimbar deschis și clar | normală. |
| limpede și vâscos |
|
| puroi-tulbure | Pus: empiem pleural (cu miros fetid urât; secreție masivă bogată în leucocite în spațiul pleural) sau abcese abdominale |
| Lăptos-tulbure | Un revărsat lăptos conține grăsimi: chilotorax:
|
| sângeros | Hematotorax: |
Diferențierea dintre exsudat și transudat.
| Transudat | Exudat | |
| Alb total în g / l | <30 | > 30 |
| Greutate specifică | <1.016 | > 1.016 |
| TP pleurală: TP seric (coeficient proteic total; proteină totală, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH în U / l | <200 | > 200 |
| Pleural LDL: LDL seric (coeficient LDL). | <0,6 | > 0,6 |
Boli care pot fi asociate cu transudatul:
- inimă insuficiență (insuficiență cardiacă): stânga decompensată insuficienţă cardiacă.
- Hipalbuminemia (concentrația scăzută a proteinei albuminei plasmatice în plasma sanguină):
- Enteropatie exudativă (boală intestinală care pierde proteine; sindrom de pierdere de proteine enteral).
- Ficat ciroza - țesut conjunctiv remodelarea ficat ducând la afectarea funcțională.
- Sindromul nefrotic - termen colectiv pentru simptomele care apar în diferite boli ale glomerulului (corpusculi renali); simptomele sunt proteinuria (excreția de proteine cu urină) cu o pierdere de proteine de mai mult de 1 g / m² / suprafață corporală pe zi; hipoproteinemie, edem periferic datorat hipalbuminemiei <2.5 g / dl în ser, hiperlipoproteinemie (tulburare a metabolismului lipidic).
- Subnutriție
- Insuficiență renală (slăbiciune renală)
Boli care pot fi asociate cu exsudat:
- Infecții bacteriene ale organelor toracice sau abdominale (de exemplu, tuberculoză): leucocite ↑, glucoză ↓; detectarea agentului patogen dacă este necesar.
- Neoplasme maligne (mamare, plămân și strigă: adesea hemoragic, detectarea celulelor maligne dacă este necesar).
- Colagenoze (grup de țesut conjunctiv boli cauzate de procese autoimune) - sistemice lupus eritematos (SLE), polimiozita (PM) sau dermatomiozita (DM), Sindromul Sjögren (Sj), sclerodermia (SSc) și sindromul Sharp („boală mixtă a țesutului conjunctiv”, MCTD).
- Embolism pulmonar
- Pneumonie (inflamație a plămânilor)
- Condiție n. chirurgie sau traume
Alți parametri de laborator în revărsatul pleural neclar:
- Număr diferențial de sânge
- hematocrit
- Valoarea pH-ului
- Amilază
- Glucoza (determinarea glicemiei)
- trigliceridele
- Examen microbiologic
- Citologie
| Studii biochimice |
|
| Microbiologie |
|
| Citologie |
|
