Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care pot contribui embolia pulmonară:
Sistemul respirator (J0-J99)
- Pneumonie de infarct - pneumonie care se manifestă în porțiunea de plămân care nu mai este perfuzat.
- Plămân abces - formarea unei colecții încapsulate de puroi.
- Pleurezie (inflamație a pleurei)
- Revărsat pleural - apariția fluidului în decalajul dintre plămân și strigă.
Sistemul cardiovascular (I00-I99)
- Insuficiență ventriculară dreaptă acută (RHV) datorată ischemiei RV (redusă sânge curge spre ventricul drept (inimă)).
- Cronic cord pulmonar - dreapta inimă tensiune datorită sarcinii excesive de presiune.
- Tromboembolic cronic hipertensiune pulmonara (CTEPH) datorită recurentei pulmonare embolie (tromboembolism cronic): Prevalența pe 2 ani a pulmonarului tromboembolic cronic hipertensiune (CTEPH) este de aproximativ 1-4%. Simptome: dispnee de efort (dificultăți de respirație la efort), dureri în piept, oboseală, edem (de apă retenție) sau sincopă (scurtă pierdere a cunoștinței); Diagnostic: ecocardiografie, urmată de a ventilație scintigramă de perfuzie; daca este necesar. de asemenea, un drept inimă cateterizare; terapie: excizia chirurgicală a materialului trombotic, adică endarterectomia pulmonară folosind aparat inimă-plămân; o nouă opțiune de tratament este angioplastia cu balon pulmonar (pulmonar arteră angioplastie cu balon, BPA).
- Infarct pulmonar - delimitarea unei secțiuni a plămânului care nu mai este alimentată cu sânge.
- Embolie pulmonară recurentă
- Fibrilația atrială (VHF) (aproximativ 10% dintre pacienții cu embolie pulmonară prezentată cu VHF; aceasta a avut un efect redus sau deloc asupra prognosticului după embolie pulmonară acută)
Mai departe
- Faza acută: letalitate (mortalitate legată de numărul total de persoane care suferă de boală) aproximativ 7-11 la sută!
- Rata mortalității emboliei pulmonare (numărul de decese într-o anumită perioadă, în raport cu numărul populației în cauză) între 15 și 55 de ani:
Factorii predictivi
- Hipotensiune arterială (scăzută sânge presiune) după pulmonare acute embolie duce la o creștere a mortalității (rata mortalității) la peste 15%; pacienții cu valori ≤ 120 mmHg au avut o probabilitate crescută de 20 de ori de a muri în timpul spitalizării. Conform unui studiu, valorile limită ale 119.5 sistolice sau diastolice 66.5 mmHg sunt predictori ai mortalității spitalicești. Aceste praguri au prezis cu mai multă precizie riscul de mortalitate în spital decât cel cardiac troponină I niveluri.
- Disfuncție ventriculară dreaptă: disfuncția ventriculară dreaptă (RVD) este detectată de o tensiune arterială (BPI) ≤ 1.7 cu o sensibilitate de 92.8% (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea procedurii, adică se produce o constatare pozitivă) și o specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză sunt, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase prin test) de 100%. Pulmonar embolie cu afectarea inimii drepte este mai probabil să fie fatală (9.5% dintre pacienți au decedat, comparativ cu 1.4% fără RVD).
„Indicele de severitate a emboliei pulmonare” (sPESI)
| predictori | Puncte |
| Vârsta> 80 de ani | 1 |
| Insuficiență cardiacă cronică (insuficiență cardiacă) sau boală pulmonară | 1 |
| Istoria cancerului | 1 |
| arterial oxigen saturație <90%. | 1 |
| Tensiunea arterială sistolică <100 mmHg | 1 |
| Ritmul cardiac ≥ 110 bătăi / min | 1 |
Interpretare
- 0 puncte: Studiile de mortalitate pe 30 de zile sunt de aproximativ 1% → pacientul poate fi externat devreme în următoarele patru zile (sau chiar în decurs de 24 de ore) dacă este stabil din punct de vedere hemodinamic și nu există motive să nu facă acest lucru.
- ≥ 1 puncte: Determinarea funcției ventriculare drepte prin CT angiografia (CTPE) sau transtoracic ecocardiografie (TTE) și biomarkeri cardiaci (BNP, NT-proBNP, troponină I și T).
- Disfuncție ventriculară dreaptă + test biomarker pozitiv → riscul pacientului trebuie considerat intermediar-ridicat (altfel intermediar-scăzut) → trombolitic sistemic terapie (dizolvarea unui tromb (cheag de sânge) folosind medicamente) ar trebui luat în considerare.
Notă: Femeile gravide nu sunt incluse în sPESI; cu toate acestea, descărcarea lor prematură trebuie luată în considerare!
Hipertensiune pulmonară tromboembolică cronică (CTEPH)
Scorul CTEPH conform Klok și colab.
| Predictori (factori predictivi) | Puncte |
| Embolie pulmonară neprovocată | +6 |
| > 2 săptămâni întârziat diagnosticul emboliei | +3 |
| Hipotiroidism (glanda tiroidă hiperactivă) | +3 |
| Disfuncție ventriculară dreaptă la diagnostic | +2 |
| Diabetul zaharat | -3 |
| Terapia trombolitică (dizolvarea unui tromb (cheag de sânge) cu ajutorul medicamentelor) | -3 |
Interpretare:
- > 7 puncte: 10% risc de CTEPH.
- 7 puncte (prag): diagnostice necesare pentru a exclude CTEPH.
- <7 puncte: 0.38% risc de CTEPH.
Alți predictori ai CTEPH:
- Boala tromboembolică anterioară
- Sarcină mare de tromb (CT-A) în LE acută
- Disfuncție ventriculară dreaptă la ecocardiografie în LE acută
- Comorbidități inflamatorii maligne și cronice.
- Trombofilia (tendința de a tromboză).
- Simptome clinice (dispnee (respirație scurtă); toleranță limitată la exerciții).
