Pentru a preveni pulmonar embolie, trebuie acordată atenție reducerii individului factori de risc. Factori de risc comportamentali
- Dietă
- Aport inadecvat de lichide - duce la desicoză (deshidratare), crescând astfel trombofilia (tendința de cheag / tromboză)
- Consumul de stimulente
- Tutun (fumat)
- Activitate fizica
- Ședințe prelungite frecvente sau imobilitate (pat la pat).
- Așezarea prelungită în fața televizorului - ≥ 5 h / zi în fața televizorului: de două ori riscul de a dezvolta un pulmonar fatal embolie decât oamenii care se uită la <2.5 ore de televiziune
- Zboruri pe distanțe lungi („sindromul clasei economice”).
- Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate) - exces de greutate de la un IMC (indicele de masa corporala)> 30 - creșterea riscului de 230% datorită creșterii coagulării și inhibării fibrinolizei - inhibarea dizolvării sânge cheaguri.
Profilaxia tromboembolismului venos (TEV)
| Operații / Vătămări | Profilaxia medicamentelor | Profilaxia fizică | caracteristici speciale | |
| Chirurgii abdominale și pelvine | risc scăzut | nici unul ↑ |
Durată
|
|
| Risc mediu | UFH / NMH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Risc ridicat | NMH / fondaparinux ⇔ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| MIS (chirurgie minim invazivă) | Recomandări pentru chirurgia deschisă | |||
| Fracturi pelvine | Vedeți fracturi lângă articulația șoldului | |||
| Coloana vertebrală (chirurgie electivă) | Decizie individuală | |||
| Rana la coloana | NMH ↑↑ | alternativ IPK ↑ | ||
| Medicina transplantului | NMH / UFH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Artroscopie cu timp de operare mai mare și limitarea mobilității | NMH ↑↑ | - | ||
| Înlocuirea articulației șoldului (chirurgie electivă) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Durata 28-35 de zile | |
| Fracturi în apropierea articulației șoldului | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Înlocuirea articulațiilor genunchiului (chirurgie electivă) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Durata 11-14 de zile | |
| Fracturi în apropierea articulației genunchiului și osteotomii | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Osul, articulația gleznei, piciorul cu bandaj dur imobilizant | NMH ↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| politraumatism | NMH ↑↑ | IPC ↑ | Riscul de sângerare | |
| Burns | NMH ↑↑ (în prezența imobilizării / suplimentar factori de risc). | Pentru suprafețe mai mari UFH iv | ||
| Terapie conservatoare cu imobilizare peste articulații într-un bandaj dur | Profilaxia în analogie cu pacientul operat ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Terapie funcțională timpurie | |
| Contraindicații pentru profilaxia medicală | - | IPC ↑↑ | KI din cauza riscului de sângerare, insuficiență renală. | |
Legendă
- Gradul de recomandare: ↑↑ = recomandare puternică, ↑ = recomandare, ⇔ = recomandare deschisă.
- NMH: greutate moleculară mică heparină.
- NOAK (Noi anticoagulante orale): non-vitamina K-anticoagulante dependente.
- UFH: nefracționat heparină.
- IPC: compresie pneumatică intermitentă
- MTPS: ciorapi de profilaxie a trombozei medicale
Alte note
- După înlocuirea endoprotetică a articulației genunchiului sau șoldului, acid acetilsalicilic cu doze mici (ASA; 81 mg; 9 zile după artroplastia genunchiului; 30 zile după artroplastia totală a șoldului (TEP)) nu este mai puțin eficient decât rivaroxaban (10 mg) în prevenirea reacțiilor adverse evenimente tromboembolice; urmărire 90 de zile:
- Tromboembolismul venos (TEV) s-a dezvoltat la 0.64% dintre pacienții care au primit ASA și 0.70% care au primit rivaroxaban profilaxie.
- Embolii pulmonare au apărut la 0.29% și 0.35% la rivaroxaban profilaxie, respectiv.
- Sângerările majore au apărut la 1.29% și, respectiv, la 0.99%, cu rivaroxaban (p = 0.43)
- Medical tromboză ciorapi de profilaxie (MTKS): un studiu randomizat multicentric pe pacienți operați electiv a demonstrat că heparine cu greutate moleculară mică (NMH) singure nu au fost mai puțin protectoare împotriva tromboembolismului venos (TEV) decât NMH plus ciorapi de compresie. Limitare: ciorapii erau doar până la genunchi.
Factori de prevenire (factori de protecție)
- Medical tromboză ciorapi (poate-recomanda).
- Compresie pneumatică intermitentă (IPC) - procedura terapeutică pentru tratamentul prin compresie a bolilor venoase și limfatice. O importanță crucială pentru efectul terapeutic al procedurii este așa-numita presiune alternativă masaj. Că eu, dar cred că avem, care Willi nu este drept, sunt disponibile, sunt sigur și cum ați face asta, deoarece plângerile modeste la tipice, atât de pur, în principiu, atât pentru indicația omului: folosiți pentru tromboză profilaxia cu risc mai redus.IPK s-a dovedit în studii ca. placebo și profilaxia trombozei ciorapi semnificativ superiori.
