Sinonime
Hematurie, eritrurie, eritrociturie Engleză: hematurie
Introducere
Sânge în urină, numită hematurie (hem = sânge, ouron = urină), se referă la apariția patologică a globulelor roșii din sânge (eritrocite) în urină. sânge în urină este cauzată de o sursă de sângerare în organism, care poate proveni din diferite țesuturi.
Epidemiologie / distribuția frecvenței
Dacă există o boală care provoacă sânge să apară în urină, cea mai frecventă - în aproximativ 50% din cazuri - este o inflamație a vezică or uretră. Aceasta este urmată de mărirea benignă a de prostată glandă (vezi și: hiperplazie benignă de prostată, cunoscută și sub numele de adenom de prostată), care provoacă sângele în urină. A treia cea mai frecventă cauză de sânge în urină cu aproximativ 8% este vezică tumori (carcinom vezical).
Cauze de sânge în urină
Cauzele de sânge în urină pot fi diverse și sunt, de obicei, în rinichi sau în tractul urinar drenant. Cauzele frecvente și inofensive sunt, de exemplu, sângele menstrual la femei, consumul de sfeclă roșie, care poate colora și urina în roșu sau sângerări ușoare după o operație sau o intervenție chirurgicală pe podea pelviană sau a tractului urinar. Cu toate acestea, sângele din urină poate indica, de asemenea, o boală gravă și, prin urmare, trebuie clarificat de către un medic.
Dacă este însoțit de colicky durere și febră, rinichi pietre sau pietre ureterale sunt probabile. Dacă sângele din urină este însoțit de dureros și Urinare frecventa (vedea: Durere la urinare), o inflamație a vezică iar tractul urinar este de obicei cauza. Sângele nedureros din urină poate indica o tumoare malignă, cum ar fi o tumoare a tractului urinar și trebuie examinat de un medic.
Alte tipuri de tumori care pot duce la sânge în urină sunt carcinomul cu celule renale, o tumoare malignă a rinichilor, care afectează în principal bărbații la bătrânețe, de prostată cancer sau tumori ginecologice la femei, cum ar fi carcinom endometrial, carcinom de col uterin sau mioame. Alte cauze ale sângelui în urină pot fi, de asemenea coagularea sangelui tulburări sau boli reumatice. În orice caz, trebuie făcută o clarificare medicală în caz de sângerare prelungită sau intensă și simptome însoțitoare precum durere și febră.
Un relativ comun cauza sângelui în urină în timpul sarcină is cistita, care este însoțit de obicei de dureri și Urinare frecventa și poate fi tratat bine cu un antibiotic. Dacă cistita a fost exclusă, sângerarea poate proveni și din uter. Acest lucru este adesea cauzat de tulburări hormonale sau de a exploda vene mici în col uterin, care este bine alimentat cu sânge.
Aici vă ajută să vă relaxați pe corp în primele luni de sarcină și pentru a evita sportul și actul sexual. Luând magneziu poate ajuta, de asemenea. Cu toate acestea, dacă există sângerări foarte abundente, care este însoțită de spate sau durere abdominală, poate fi și un caz de avort or naștere prematură, în cazul abrupției precoce a placentei.
Pacientele însărcinate cu sânge în urină trebuie să se adreseze întotdeauna ginecologului. Sângele din urină în sine este un simptom al diferitelor boli. Tabloul clinic depinde de boala de bază.
În general, se poate afirma că o inflamație este de obicei însoțită de febră, durere și valori crescute ale inflamației (Valoarea CRP, celule albe = leucocite) în sânge. Prezența unei tumori poate fi indicată de febră, transpirații nocturne și pierderea în greutate (Simptome B). Depozitele de piatră se manifestă adesea în dureri tipice de colici (asemănătoare intervalului, foarte puternice, independente de mișcare).
Dacă coagularea sângelui este perturbată, pacientul poate avea o tendință crescută de sângerare în plus față de sângele din urină (de exemplu, al pielii și membranelor mucoase, prelungit menstruație). Alte simptome care pot apărea împreună cu sângele în urină sunt pierderea de proteine (proteinurie) și existența celule albe (leucocite). Sângele în urină, în combinație cu durere la urinare, indică mai ales o inflamație a vezicii urinare și apare mai ales la femei.
Cand bacterii intra in uretră, se pot ridica în vezică și pot provoca o inflamație dureroasă acolo. Dacă infecția nu este tratată suficient, bacterii poate continua să crească și să provoace o inflamație a pelvisul renal, care este însoțit și de febră mare, durerea flancului și oboseală. Ambele imagini clinice trebuie tratate cu antibiotice.
Un alt motiv pentru durere la urinare iar sângele în urină sunt rinichi pietre și pietre ureterale. Când pietrele ascuțite se deplasează prin tractul urinar, pot exista întotdeauna dureri severe și leziuni tisulare, care pot duce la pierderea sângelui. În cazul calculelor urinare mici, o descărcare spontană poate fi așteptată sub analgezice și spasmolitice (de exemplu, Buscopan®).
Pietrele mai mari pot fi îndepărtate de şoc litotrizia cu unde (ESWL) sau sub oglindă ureterală. Exercițiu adecvat, multă băutură (aprox. 2.5 litri), precum și evitarea grăsimilor animale și a conținutului ridicat de proteine dietă au efect preventiv.
Dacă se găsește sânge în urină, se ia mai întâi o anamneză (cerând pacientul istoricul medical) și apoi pacientul este examinat fizic. O atenție deosebită este acordată examinării rinichi poziția sau flancurile, regiunea vezicii urinare și organele genitale. În plus, se efectuează un diagnostic de bază, care include următoarele examinări: Examenul general de laborator include valori privind rinichii, coagularea sângelui și anemia.
Laboratorul de urină include detectarea diferitelor celule, inclusiv morfologia și proteinele lor. Dacă nu se poate efectua o urografie excretorie sau o tomogramă computerizată, de exemplu din cauza unei alergie medie de contrast, o alternativă este tomografia prin rezonanță magnetică a abdomenului (RMN abdomen). și alergie medie de contrast.
Pentru anumite întrebări cu privire la cauza urinei sângeroase pot fi organizate examinări diagnostice suplimentare. Acestea includ o examinare a celulelor din urină (citologie urinară), imagistica radiologică a ureterul folosind un mediu de contrast (pielografie retrogradă), ureteroscopie (ureterorenoscopie), imagistică vasculară (angiografia) și prelevarea de rinichi cu examinarea ulterioară a țesutului microscopic (rinichi biopsie). În plus, ar trebui efectuată o examinare ginecologică pentru a găsi motivul sângelui în urină.
- Ecografia rinichilor, a vezicii umplute și a prostatei (sonografie)
- Urografie excretorie (urogramă): imagistica radiologică a rinichilor și a părților tractului urinar după administrarea mediului de contrast
- Tomografia computerizată a abdomenului (CT abdomen) ca alternativă la urografia excretorie
- Examinarea vezicii urinare (cistoscopie)
- Laborator cu laborator de urină și urină stix (analiza urinei)
Cele mai frecvente cauze ale sângelui în urină la femei sunt sângele menstrual sau cistita. Dar chisturile, polipi sau tumorile organelor genitale pot duce, de asemenea, la urină sângeroasă. Unele boli reumatice, care apar semnificativ mai frecvent la femei decât la bărbați, cum ar fi sistemice lupus eritematos, poate duce, de asemenea, la sânge în urină în cazul afectării rinichilor.
Cauzele frecvente la bărbați sunt pietrele la rinichi și ureteral, inflamația de prostată, prostată cancer sau tumori ale rinichilor și ale tractului urinar. Mai presus de toate, tumorile tractului urinar, carcinomul urotelial, sunt însoțite de macrohematurie nedureroasă (o decolorare vizibilă, sângeroasă a urinei) și ar trebui clarificate de un medic. Dacă apare sânge în urină, boala de bază trebuie tratată.
Rac este tratat prin intervenție chirurgicală, chimioterapie sau radiații, în funcție de stadiul său și de țesutul de origine. În cazul inflamației sau infecției, pacientului i se administrează antibiotice în funcție de agentul patogen, uneori în combinație cu analgezice, de exemplu. Pietrele ca cauză a sângelui în urină sunt zdrobite (litotricie) sau îndepărtate chirurgical, coagularea sangelui tulburările sunt tratate în forme severe prin substituirea componentelor sanguine lipsă sau defecte (factori de coagulare, sânge trombocite, etc.). Medicamentele care cauzează urină sângeroasă sunt întrerupte.
