În sindromul Leser-Trélat, un malign cancer a organe interne apare la pacienții de vârstă înaintată, însoțită de vârstă numeroasă negii. Adesea, fenomenul este însoțit în plus de prurit și acantoză nigricans. Terapie include eliminarea fișierului negii și tratamentul tumorii.
Ce este sindromul Leser-Trélat?
Sindromul Leser-Trélat este un sindrom rar și paraneoplazic care apare în primul rând la vârste mai înaintate. Cei afectați de condiție creşte numeroase geriatrice negii. Eponimul fenomenului este primul său descriptor Leser și Trélat, care a descoperit fenomenul deja în secolul al XIX-lea. Descoperirile lor nu au fost legate între ele. Mai târziu sa dovedit că amândoi au descris de fapt senil hemangiom. E. Hollander este, de asemenea, asociat cu studiul sindromului Leser-Trelat. El a speculat în secolul XX despre o relație de cauzalitate între senile cheratoze și malignități ale organe interne. Cu toate acestea, sindromul Leser-Trelat este de fapt legat cauzal de malign cancer rămâne dificil de dovedit până în prezent și, prin urmare, este îndoielnic de numeroși autori.
Cauze
Știința este împărțită cu privire la cauzele sindromului Leser-Trélat. Unii oameni de știință consideră că speculațiile lui E. Hollander sunt întemeiate și își asumă altele cancer ca fiind cauza verucilor senile. De obicei, conform acestei opinii, fenomenul este declanșat de o tumoare malignă, cum ar fi adenocarcinomul tractului gastro-intestinal sau al sânului, despre care se spune că eliberează factori stimulatori de creștere. La fel de des, limfoamele maligne, leucemie or plămân se spune că carcinoamele pot declanșa fenomenul. Cu toate acestea, deoarece legătura cu alte tumori este dificil de dovedit, cealaltă jumătate a comunității științifice se îndoiește de relația cauzală cu carcinoamele organe interne. În aproximativ 30 la sută din cazuri, piele boala acanthosis nigricans este prezentă în același timp cu sindromul Leser-Trélat. Prin urmare, fenomenul este considerat de mulți autori mai degrabă o formă incompletă a acestei boli dermatologice.
Simptome, plângeri și semne
Simptomul principal al sindromului Leser-Trélat este debutul brusc seboreic cheratoze. Negii de vârstă par deosebit de numeroși și distribuiți destul de difuz în sindrom. O expresie specială este observată pe trunchiul corpului. În jumătate din toate cazurile, negii de vârstă sunt asociați cu mâncărimi mai mult sau mai puțin severe. Negii de vârstă ai sindromului Leser-Trélat diferă de seboreic cheratoze în sensul generalizat piele erupții prin faptul că este de obicei prezentă și o malignitate a organelor interne. Astfel, chiar dacă carcinoamele organelor interne pot să nu fie cauza apariției, în sindromul Leser-Trélat există o asociere incontestabilă între un cancer malign și negii. În plus, maro murdar spre gri se schimbă în piele poate apărea ca parte a sindromului. Mai ales brațele și picioarele pacienților apar relativ puternic pigmentate în contextul acestui lucru.
Diagnosticul și evoluția bolii
Prima suspiciune a sindromului Leser-Trélat se face prin diagnostic ocular. Istoricul poate fi deja diagnostic dacă pacientul raportează o boală carcinomatoasă a organelor interne în timpul interviului de luare a istoricului. Dacă nu a fost încă diagnosticat un cancer malign al organelor interne, medicul poate localiza tumorile existente prin imagistică dacă se suspectează sindromul Leser-Trélat. Cel mai târziu, detectarea acestor tumori în legătură cu negi de vârstă este considerată diagnostic pentru sindrom. Pentru a evalua malignitatea carcinoamelor și pentru a putea da un prognostic, medicul este de obicei ghidat de OMS. Astfel, prognosticul pentru sindromul Leser-Trélat diferă de la caz la caz și este în mare măsură determinat de tumoarea de bază, localizarea acesteia și tratabilitatea.
Complicațiile
Deoarece sindromul Leser-Trélat este o tumoare, în cel mai rău caz se poate conduce până la moartea pacientului. Cu toate acestea, acest lucru apare numai dacă tratamentul pentru sindrom nu este inițiat devreme și diagnosticul este pus târziu. Pacienții suferă în principal de mâncărime și erupții cutanate severe. Din cauza disconfortului, pacienții au și o estetică redusă. Mai mult, sindromul Leser-Trélat duce la formarea de veruci pe piele. Negii în sine sunt foarte întunecați. Dacă tratamentul nu este administrat, boala poate continua să se răspândească și să afecteze alte zone sănătoase ale corpului. Din acest motiv, este necesar un tratament imediat. Regiunile afectate pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, nu se poate prezice universal dacă cancerul va fi complet învins prin eliminare. În anumite circumstanțe, sindromul Leser-Trélat va reduce speranța de viață a persoanei afectate. Mai mult, radiațiile pot fi utilizate și pentru tratarea simptomelor și a disconfortului sindromului Leser-Trélat. Cu toate acestea, tratamentul în sine nu conduce la complicații ulterioare.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Persoanele în vârstă care observă brusc modificări ale pielii pe sine sau suferă de mâncărimi neobișnuite ar trebui să contacteze medicul de familie. Cel târziu, dacă apar erupții cutanate severe sau negi caracteristice, acest lucru necesită tratament medical. În caz contrar, creșterile se pot răspândi în părți sănătoase ale corpului și pot provoca complicații suplimentare în cursul bolii. Dacă este severă durere se dezvoltă, medicul de urgență trebuie chemat imediat. Același lucru se aplică problemelor cardiovasculare și dificultăților de respirație. Sindromul Leser-Trélat apare predominant la persoanele în vârstă. Persoanele în vârstă care suferă de reclamațiile menționate anterior sau care au avut deja cancer ar trebui să se consulte îndeaproape cu medicul lor. Un cuprinzător examinare fizică este indicat în orice caz. Punctul de contact potrivit este medicul de familie sau un dermatolog. Oricine se simte rău ca urmare a modificărilor externe ar trebui să organizeze o consultație cu un terapeut înainte de apariția simptomelor grave. Complexe de inferioritate pronunțate sau depresiune necesită pe termen lung terapie. La copii, medicul pediatru trebuie consultat dacă există semne ale sindromului Leser-Trélat.
Tratament și terapie
If metastaze s-au format deja, tratamentul curativ al carcinomului sindromului Leser-Trélat nu mai este posibil. Intervențiile chirurgicale și tratamentele simptomatice necesare pot prelungi viața pacienților. Cu toate acestea, speranța de viață este de aproximativ unsprezece luni pentru un curs agresiv. În lipsa metastaze, terapie pentru sindromul Leser-Trélat se concentrează pe îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În unele circumstanțe, radiațiile sunt, de asemenea, utilizate pentru a distruge celulele canceroase rămase în organism. Negii de vârstă pe piele sunt de asemenea îndepărtați de obicei. Îndepărtarea poate avea loc, de exemplu, prin excizie. Alternativ, crioterapia oferă posibilitatea de congelare zona afectată. În acest caz, țesutul afectat este fie tratat din exterior cu ajutorul unui rece sonda sau agentul de răcire este injectat direct în negi. In orice caz, crioterapia funcționează la temperaturi cuprinse între minus 70 și minus 200 grade Celsius. O a treia opțiune este chiuretaj. În acest caz, țesutul modificat patologic este îndepărtat chirurgical prin răzuirea verucilor cu ajutorul unei chihete. De obicei, procedurile pentru îndepărtați negii au loc sub Anestezie locala și nu necesită anestezie generala.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul bolii se bazează pe general sănătate a persoanei afectate precum și progresul bolii. Un curs deosebit de sever poate conduce până la moartea prematură a persoanei afectate. Celulele canceroase se pot răspândi nestingherite în organism, mai ales fără îngrijiri medicale și pot duce la formarea de metastaze. Acest proces are ca rezultat în final moartea persoanei afectate. Deoarece sindromul Leser-Trélat se caracterizează printr-o formă deosebit de agresivă, un tratament suficient măsuri trebuie luat în stadiile incipiente pentru a asigura un prognostic favorabil. Cu toate acestea, deoarece schimbarea aspectului pielii apare mai ales la persoanele în vârstă, starea lor generală de sănătate este de obicei deja slăbit. Acest lucru are un impact negativ asupra dezvoltării ulterioare. O terapie împotriva cancerului este absolut necesară, astfel încât să existe perspective de vindecare. Tratamentul măsuri pune o povară grea asupra organismului uman. Efectele secundare și pierderea calității vieții apar. Cu toate acestea, este adesea singura perspectivă de a se elibera de simptome. În plus, tratamentul trebuie să includă intervenții chirurgicale prin eliminarea tumorilor maligne. Procedura este, de asemenea, asociată cu riscuri și efecte secundare. Dacă leziuni ale pielii nu poate fi complet eliminat, perspectiva recuperării se înrăutățește. În plus, există o probabilitate crescută de reapariție a bolii.
Prevenirea
Deoarece mecanismul cauzal al sindromului Leser-Trélat nu a fost încă investigat în mod concludent, este dificil să se prevină această boală. Dacă cancerul organelor interne este într-adevăr cauzal, nivelul genetic joacă un rol în debutul bolii care nu ar trebui subestimat. În cazul dispozițiilor genetice, toate preventive măsuri sunt eficiente doar cu limitări oricum.
Post-Operație
După tratamentul propriu-zis al sindromului Leser-Trélat, persoanele afectate necesită îngrijire continuă. Pe lângă examinările medicale regulate și utilizarea terapiilor suplimentare, îngrijirea ulterioară include și o schimbare a stilului de viață. Cei afectați ar trebui să încerce acum să își reconstruiască calitatea vieții. Sprijinul medicilor responsabili, precum și al rudelor și prietenilor este important pentru a obține un mod bun de a face față bolii. Schimbul de informații cu pacienți bolnavi în mod similar poate ajuta, de asemenea, la obținerea de informații valoroase care vor îmbunătăți calitatea vieții. Majoritatea pacienților suferă, de asemenea depresiune sau alte supărări psihologice datorate plângerilor estetice. Modificările de pe piele pot apărea în diferite locuri și pot reduce calitatea vieții persoanei afectate. Sindromul Leser-Trélat poate apărea și pe organele interne și poate duce la cancer și acolo. Prin urmare, evoluția ulterioară a acestei boli depinde foarte mult de momentul diagnosticului și, de asemenea, de regiunea afectată, astfel încât o predicție generală nu este de obicei posibilă. În multe cazuri, însă, speranța de viață a persoanei afectate este redusă. Riscul de recidivă scade anual. O regulă generală este de cinci ani, deși și aici tipul de cancer este decisiv. Reabilitarea medicală poate include, de asemenea, utilizarea dehormoni și alte medicamente. În cazurile de boală prelungită, îngrijirea de urmărire și de urmărire se îmbină. Detaliile îngrijirii ulterioare sunt discutate la consultarea externării sau la o întâlnire separată.
Ce poți face singur
Sindromul Leser-Trélat reprezintă o amenințare la adresa vieții celui care suferă, așa că un medic ar trebui să fie consultat imediat. Deși pacienții suferă de stigmatul estetic cauzat de negi de vârstă, tratamentul tumorii maligne pe organele interne este prima prioritate. Pacienții au de obicei o povară psihologică considerabilă din cauza diagnosticului și se simt limitați în calitatea vieții. Cu toate acestea, emergente depresiune în niciun caz nu trebuie să determine pacienții să întârzie tratamentul din cauza lipsei de condus. La urma urmei, la înlăturarea tumorii maligne, este esențial pentru succesul tratamentului ca medicii să efectueze operația cât mai repede posibil. Aceasta implică o ședere într-o clinică, pacienții respectând instrucțiunile medicului cu privire la activitățile fizice, perioadele de odihnă și aportul de agenți medicali. După îndepărtarea tumorii, mulți pacienți doresc tratament cosmetic al verucilor de vârstă, pe care le consideră neatractive și deranjante. Îndepărtarea verucilor de vârstă este efectuată de un dermatolog. Ulterior, bolnavii au grijă să nu pună suplimentar stres pe zonele iritate ale pielii. În acest scop, dermatologul oferă sfatul pacientului cu privire la igiena personală, utilizarea produselor cosmetice și alegerile vestimentare, pe care persoana afectată le urmează câteva săptămâni.
