Cauza sângelui în urină

Sinonime

Hematurie, eritrurie, eritrociturie Engleză: hematurie

Introducere

Sânge în urină, cunoscută și sub numele de hematurie, este un simptom relativ comun care poate reprezenta o varietate de boli. În majoritatea cazurilor, aceste boli afectează în principal rinichii, tractul urinar sau de prostată la bărbați. Cauzele comune și inofensive sunt, de exemplu, menstruale sânge la femei, consumul de sfeclă roșie, care poate pata și urina roșie sau sângerări ușoare după o operație pe podea pelviană sau a tractului urinar.

"Dar daca sânge în urină poate indica, de asemenea, boli grave și, prin urmare, trebuie clarificate. Dacă este însoțit de colicky durere și febră, rinichi pietre sau o inflamație a de prostată sunt probabil. Sângele nedureros din urină poate indica o boală malignă, cum ar fi o tumoare a tractului urinar (carcinom urotelial) și trebuie examinat de un medic.

O distincție de bază se face între micro-hematurie, adică cantități mici de celule roșii din sânge în urină care pot fi observate doar la microscop și macro-hematurie, unde urina este vizibil decolorată cu sânge. Simptomul sângelui în urină este împărțit în două forme în ceea ce privește cantitatea de sânge: Micro-hematuria este apariția sângelui în urină care nu este vizibil ochiul uman, adică urina nu prezintă nicio culoare roșie și sângele poate fi detectat doar microscopic. La examinarea microscopică, zona vizibilă este împărțită în așa-numitele câmpuri vizuale; până la patru celule roșii din sânge pe câmp vizual sunt normale.

În schimb, în ​​macrohematurie, urina poate fi văzută cu ochiul liber (macroscopic) are o culoare roșiatică sau maronie datorită amestecului de sânge. O colorație vizibilă se dezvoltă dintr-o cantitate de aproximativ 1 ml de sânge pe litru de urină. Există numeroase cauze ale apariției sânge în urină. Posibile surse de sângerare pot fi:

  • Microhematurie
  • Macrohematurie
  • Boli ale rinichilor:
  • Boli ale vezicii urinare, ureterului și uretrei:
  • Boli ale prostatei: inflamație, tumoare
  • Efort fizic: hematurie de marș
  • Tulburări de coagulare a sângelui
  • Menstruaţie

Clasificare după sex

Cele mai frecvente cauze ale sânge în urină la bărbați sunt rinichi boală, precum și boli ale tractului urinar și de prostată. O boală foarte frecventă, care poate fi însoțită de sânge în urină și severă, colicky durere, Este rinichi pietre sau pietre ureterale. Pietre la rinichi apar în principal la bărbați cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani.

Factorii de risc includ obezitate, gută, Precum și o dietă bogat în proteine. Terapeutic, pietrele ureterale mai mici de 5 milimetri pot fi tratate prin așteptarea unei pierderi spontane, în timp ce se administrează analgezice și spasmolitice (de exemplu, Buscopan®). Pietrele mai mari, de peste 5 milimetri, pot fi îndepărtate de şoc litotrizia cu unde (ESWL) sau sub oglindă ureterală.

Ca măsură preventivă, se recomandă exerciții fizice suficiente, multă băutură (până la 2.5 l pe zi) și un consum redus de grăsimi animale. Inflamația prostatei poate fi însoțit și de severe durere la urinare, febrăși sânge în urină. Factori de risc pentru inflamația prostatei sunt vezică tulburări de golire și manipulare a tractului urogenital (cum ar fi inserarea unui cateter vezical).

Terapeutic, antibiotice sunt prescrise timp de patru săptămâni. Destul de rar la bărbați, dar posibil, mai ales la bărbații mai în vârstă care au nevoie de îngrijire vezică catetere, sunt infecții ale tractului urinar sau cistita, care poate fi însoțit și de durere la urinare, Urinare frecventa și ocazional sânge în urină. Factorii de risc mint vezică catetere și diabet zaharat.

antibiotice sunt administrate terapeutic. Dacă cateter vezical este sursa infecției, trebuie îndepărtată imediat. O altă cauză posibilă a sângelui în urină sunt tumorile.

Cea mai frecventă tumoare la bărbați, care poate fi însoțită și de sânge în urină, este prostata cancer. Factorii de risc sunt preponderența vârstei și a familiei. Prostata cancer se poate manifesta prin sânge în urină, retenția urinară, incontinenţă, impotență, precum și durere în os.

Cu toate acestea, deoarece aceste simptome apar foarte târziu, este important ca bărbații începând cu vârsta de 45 de ani să meargă la controale regulate, unde prostata cancer poate fi detectat devreme. Standardul de aur din tratamentul cancerului de prostată este îndepărtarea radicală a tumorii. Cu toate acestea, pentru tumorile cu creștere lentă sau pentru pacienții mai în vârstă, poate fi luată în considerare o abordare conservatoare sub terapia anti-hormonală.

O altă tumoare care este asociată cu sângele din urină este carcinomul urotelial, o boală malignă care își are originea în tractul urinar și afectează în principal bărbații cu vârsta peste 65 de ani. Poate rămâne asimptomatică mult timp și cade doar printr-o macrohematurie nedureroasă ( sânge vizibil în urină). Principalul factor de risc pentru dezvoltarea carcinomului urotelial este fumat.

Terapeutic, dacă cancerul este depistat devreme, se poate efectua o intervenție chirurgicală minim invazivă. Dacă tumora este descoperită într-un stadiu târziu sau a crescut deja în țesutul înconjurător, trebuie efectuată o operație radicală cu îndepărtarea vezicii urinare și devierea artificială a urinei. Prognostic, mulți pacienți dezvoltă recurențe.

O altă tumoare malignă care este asociată cu sângele din urină este carcinomul cu celule renale, cea mai frecventă tumoare renală, care apare în principal la bărbați. Factorii de risc sunt din nou fumat, obezitate, hipertensiune arterială și insuficiență renală cronică. Carcinomul cu celule renale este de obicei asimptomatic, dar poate fi însoțit de durerea flancului și macrohematurie.

Terapeutic, tumora trebuie întotdeauna îndepărtată chirurgical, fie ca rezecție parțială a rinichilor, fie ca eliminare renală radicală, în funcție de constatări. În general, carcinomul cu celule renale are un prognostic foarte bun, deoarece în zilele noastre poate fi detectat devreme. Alte cauze ale sângelui în urina bărbaților pot fi sângerări secundare în timpul operațiilor sau intervențiilor în tractul urogenital sau accidente cu leziuni ale tractului urogenital.

Afectarea cronică a rinichilor, de exemplu din cauza unui control slab diabet mellitus sau slab controlat tensiune arterială, poate duce și la microhaematurie (numai sânge vizibil microscopic în urină). Dacă este prezentă micro-hematurie, este esențial să se adapteze zahăr din sânge or tensiune arterială la un nivel mai optim pentru a preveni leziunile renale suplimentare. In cele din urma, coagularea sangelui tulburările sau aportul anumitor medicamente pot duce, de asemenea, la sânge în urină sau la o colorație roșie a urinei.

Cea mai frecventă și inofensivă cauză a sângelui în urina unei femei este sângele menstrual. Dacă sângerarea apare în afara perioadei regulate, ar trebui efectuată o examinare ginecologică pentru a exclude procesele patologice, cum ar fi chisturile, polipi (creșteri benigne ale mucoasei uterine) sau tumori. O altă cauză foarte frecventă a sângelui în urina femeilor este cistita.

cistita iar infecțiile tractului urinar sunt foarte frecvente la femei, deoarece din cauza anatomic foarte scurt uretră bacterii poate crește mult mai repede și poate duce la inflamații. Principalele semne ale unei infecții ale vezicii urinare sunt urinarea frecventă și dureroasă, sângele în urină și durere abdominală. Dacă durerea flancului, oboseala si febră sunt adăugate, aceasta poate indica o inflamație a pelvisul renal.

O cistită și o inflamație pelvină renală trebuie clarificate de un medic și tratate cu antibiotice. Alte cauze ale sângelui în urina femeilor pot fi pietre la rinichi și pietre ureterale. Principalii factori de risc pentru aceasta sunt obezitate, gută, un aport redus de lichide și un dietă bogat în proteine.

Cu toate acestea, bolile reumatice, cum ar fi sistemice lupus eritematos (LES), poate duce și la urină sângeroasă dacă sunt implicați rinichii. Rar și mai frecvent la bărbați, tumorile renale sau tumorile tractului urinar pot fi, de asemenea, cauza sângelui în urină. Cel mai frecvent factor de risc pentru dezvoltarea acestor tumori este fumat și vârsta avansată.

Cu toate acestea, leziunile, operațiile sau manipularea tractului urogenital (de exemplu, plasarea unui cateter vezical), tulburările de coagulare a sângelui sau utilizarea anumitor medicamente pot duce, de asemenea, la sânge în urină. Sângele din urina copiilor trebuie întotdeauna clarificat de către un medic. Declanșatoarele pot fi inflamația rinichilor și a tractului urinar, dar și a rinichilor chistici.

Rinichii chistici sunt de obicei boli congenitale care sunt moștenite genetic. Unele forme devin simptomatice deja după naștere, altele doar în copilărie sau la vârsta adultă tânără. Cu toate acestea, comună tuturor formelor este formarea de chisturi (formarea de cavități umplute cu lichid) care, dacă nu este tratată, duce la insuficiență renală.

Simptomele sunt sângele în urină, durerea flancului și proteinurie (excreția de proteine cu urina). Terapeutic, accentul este pus pe depistarea precoce a bolii și prevenirea insuficiență renală. În acest scop, substanțe care afectează rinichii (de exemplu analgezice precum aspirină, ibuprofen or diclofenac) ar trebui evitată cu orice preț și tensiune arterială ar trebui să fie ajustate în mod optim.

Cu toate acestea, sângele din urina copiilor mici poate indica și o tumoare Wilms. Aceasta este cea mai frecventă tumoare renală malignă la copii și apare în principal între 2-4 ani. Cauzele sunt încă în mare parte inexplicabile, dar se suspectează o predispoziție genetică.

Tumorile Wilms sunt adesea asimptomatice la început sau sunt însoțite de oboseală, pierderea poftei de mâncare și un abdomen „gros” bombat. Rareori există sânge în urină și durere. Deoarece tumorile Wilms se formează adesea metastaze într-un stadiu incipient, terapia la alegere este o îndepărtare chirurgicală radicală a rinichiului cu ulterioară chimioterapie, eventual cu radiații suplimentare.

Cu toate acestea, în ansamblu, tumora Wilms are un prognostic foarte bun, aproximativ 85% dintre pacienți fiind vindecați. O altă cauză a macrohematuriei nedureroase (vizibilă sânge în urină) este nefropatia IgA. Apare în principal la copii și adulți tineri și duce la inflamația corpusculilor renali (glomeruli).

Cauza este încă în mare parte necunoscută, dar se presupune că după ușoară tractului respirator infecții, se formează un complex antigen-anticorp defect, care se depune în rinichi și îi deteriorează. Nefropatia IgA se manifestă prin sânge frecvent recurent, nedureroasă în urină. Boala se autolimită și de obicei nu este necesar niciun tratament. Cu toate acestea, un medic trebuie consultat pentru clarificări și controale periodice.