Pubertas tarda marchează dezvoltarea întârziată a fetelor sau băieților în timpul pubertății. Pot exista diverse motive pentru aceasta. Adesea există o întârziere constituțională în dezvoltare, care a avut loc și la părinți.
Ce caracterizează pubertas tarda?
Pubertas tarda înseamnă debutul întârziat sau dezvoltarea pubertății. Uneori pubertatea nu apare deloc. Acest lucru poate afecta atât fetele, cât și băieții. Prin definiție, pubertas tarda apare atunci când pubertatea nu a început încă la fete la vârsta de 13.5 ani și la băieți la 14 ani, când trec mai mult de cinci ani între debutul și atingerea stadiului Tanner P5 G5, sau când dezvoltarea în pubertate este inactivă pentru mai mult mai mult de 18 luni. Potrivit lui Tanner, dezvoltarea pubertară este împărțită în etape individuale. Ele definesc diferite etape de dezvoltare a caracteristicilor sexuale primare și secundare. Acestea includ sânul feminin, feminin, precum și organele genitale masculine și pubian păr. Pubertas tarda nu are o singură cauză. În majoritatea cazurilor, dezvoltarea are loc mai târziu. Cu toate acestea, în cazuri mai rare, există o boală de bază.
Cauze
Există multe cauze ale pubertas tarda. Cel mai adesea, există o pubertas tardă constituțională. Aici, întârzierea de dezvoltare este congenitală. Adesea, o întârziere a dezvoltării pubertare a avut loc deja la unul sau la ambii părinți. Dezvoltarea întârziată este, de asemenea, asociată cu întârzierea maturării scheletului. Apoi, pubertatea continuă normal, dar înălțimea este de obicei în intervalul normal inferior. Pubertas tarda constituțională nu este patologică, ci doar o caracteristică a diversității genetice. Cu toate acestea, pubertas tarda poate fi și rezultatul unor procese patologice. De exemplu, o varietate de boli cronice provoacă tulburări în creșterea scheletului. Acestea includ, de exemplu, Boala Crohn, fibroză chistică or diabet zaharat. Subnutriție duce, de asemenea, la întârzierea pubertății. În plus, boli mintale, cum ar fi depresiune au, de asemenea, o influență asupra dezvoltării pubertare. Primar tulburări funcționale a gonadelor cauzează adesea hipogonadism cu producție redusă de sex hormoni. Acestea pot fi genetice, precum Ulrich-sindromul Turner la fete sau Sindromul Klinefelter la băieți. Inflamaţie a testiculelor sau ovare duce, de asemenea, la o sinteză redusă a hormonilor sexuali. Disfuncția secundară a gonadelor rezultă din pierderea eliberării importante hormoni care stimulează producția de hormoni sexuali. În acest caz, o boală a glanda pituitară este prezent. Disfuncțiile terțiare ale gonadelor sunt cauzate de boli ale hipotalamus. În absența receptorilor pentru hormonul sexual testosteron, caracteristicile sexuale masculine primare și secundare nu se formează în ciuda testosteronului normal concentrare in corp. În ciuda unui genotip masculin, persoana afectată are un fenotip feminin. Pubertatea nu apare.
Simptome, plângeri și semne
Pubertas tarda se manifestă ca debutul întârziat al pubertății sau încetinirea dezvoltării pubertale. Uneori, pubertatea lipsește cu totul. Menstruaţie (menarhe) la fete, creșterea pubiană păr (pubarhie) și dezvoltarea sânilor (thelarche) sunt întârziate. La băieți, există întârzieri în creșterea testicule și penis. În general, maturarea scheletului este întârziată. Un pubertal creștere de obicei nu apare. Prin urmare, dimensiunea corpului deviază de cea a adolescenților de aceeași vârstă. În cazuri rare, epifizara articulații închideți cu o întârziere, rezultând statură înaltă. Dezvoltarea pubertară întârziată poate cauza ocazional probleme psihologice. Simptomele suplimentare variază în funcție de subiacent condiție.
Diagnosticul și evoluția bolii
Pentru diagnostic, pubertas tarda este documentată folosind stadiile de pubertate ale lui Tanner. istoricul medical poate face deja distincții între cauzele constituționale și cauzele legate de boală. Dacă pubertas tarda a apărut mai frecvent în familie și rude, se poate presupune că există o cauză constituțională. În timpul testelor de laborator, androgeni, estrogeni, gonadotropinele LH și FSH, și prolactina sunt determinate în sânge. Determinarea gonadotropinelor poate distinge la rândul său disfuncția gonadică primară de cea secundară sau terțiară. RMN evaluează procesele intracerebrale în disfuncția secundară și terțiară. Determinările maturității scheletului și ale vârstei osoase fac, de asemenea, parte din diagnosticul dezvoltării pubertare întârziate. Dezvoltarea organelor genitale interne feminine este urmată de ultrasunografie.
Complicațiile
Deoarece pubertas tarda este de obicei un simptom al unei tulburări de bază, este adesea însoțită de complicații ale acestor tulburări. În acest caz, debutul întârziat al pubertății nu este de obicei factorul declanșator al sănătate deteriorări. Acest lucru este valabil mai ales atunci când bolile cronice, cum ar fi Boala Crohn, fibroză chistică, diabet mellitus, depresiune or subnutriţie sunt subiacente. Dar complicații grave pot apărea și în tulburările endocrine, dintre care unele sunt congenitale sau în adenoamele glanda pituitară, precum și în inflamații, hemoragii și tumori maligne ale centrului sistem nervos, dar acestea nu sunt cauzate de pubertas tarda, ci de bolile propriu-zise. Cu toate acestea, chiar și pubertas tarda, care se caracterizează doar printr-o dezvoltare constituțională tardivă inofensivă, ar trebui tratată urgent administrare of hormoni. În caz contrar, va avea loc întârzierea maturării scheletului. Pubertal creștere este absentă, rezultând dimensiuni ale corpului deviante comparativ cu populația normală. În unele cazuri, este chiar posibil ca această extremă statură înaltă apare din cauza închiderii întârziate a epifizei articulații. Mai mult, debutul întârziat al pubertății poate conduce la probleme psihologice severe la unii indivizi afectați. Astfel, dezvoltarea depresiune este posibil până la riscul de sinucidere sau izolare socială. Se observă și alte tulburări psihologice de dezvoltare. De regulă, hormonul terapie ar trebui să aducă rezultate bune în dezvoltarea tardivă constituțională. Cu toate acestea, dacă rezistența la receptorii androgeni este prezentă la băieți, chiar și hormonul terapie cu testosteron poate să nu inducă pubertatea.
Când ar trebui să vezi un doctor?
condiție pubertas tarda trebuie tratată întotdeauna de un medic. În această boală, de obicei nu există auto-vindecare și, în cele mai multe cazuri, de asemenea, o deteriorare semnificativă a generalului condiție a persoanei afectate, dacă nu se inițiază niciun tratament. Cu cât pubertas tarda este tratată mai devreme, cu atât sunt mai bune perspectivele unui curs pozitiv al bolii. Un medic trebuie consultat dacă dezvoltarea pubertății este întârziată grav. La fete, acest lucru se poate manifesta prin absența menstruație, și la băieți prin creșterea semnificativ întârziată a testicule și penis. De asemenea, o creștere înaltă a persoanei afectate indică adesea pubertas tarda și trebuie tratată întotdeauna într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, deoarece o altă boală este de obicei responsabilă de pubertas tarda, boala de bază trebuie tratată mai întâi. De obicei, un medic pediatru sau medic generalist poate fi consultat pentru această afecțiune. Cu toate acestea, un tratament suplimentar este efectuat de un specialist.
Tratament și terapie
Tratamentul pubertas tarda se bazează pe starea de bază. Dacă este prezentă pubertas tarda constituțională, tratamentul nu este de obicei necesar, deoarece pubertatea este întârziată, dar apare singură. În cazul tumorilor, chirurgicale, radioterapeutice sau chimioterapeutice măsuri sunt folosite. Terapie de înlocuire a hormonilor cu testosteron la băieți și estrogeni or progestine la fete se poate induce de obicei pubertatea rapid. Băieții primesc de obicei intramuscular preparate injectabile de testosteron sub formă de preparate de depozit de la vârsta de 13 ani. Totuși, în cazul rezistenței receptorilor de androgeni, acest tratament este ineficient. Fetele pot fi tratate cudoză preparate de estrogen de la vârsta de 12 ani. Ulterior, o combinație de estrogeni și progestine se administrează. În unele cazuri, înlocuirea hormonului pe tot parcursul vieții este necesară pentru a preveni posibilele simptome de deficit precum pierderea osoasă (osteoporoza). Cu toate acestea, hormonul terapie trebuie monitorizat de endocrinologi cu experiență pentru a evita efectele secundare, cum ar fi creșterea severă în greutate, starea de spirit leagăne, modificări fizice sau chiar cancer de dezvoltare.
Prevenirea
măsuri pentru a preveni pubertas tarda nu sunt cunoscute. În majoritatea cazurilor, întârzierea dezvoltării pubertare are loc indiferent de stilul de viață. În țările industrializate, subnutriţie nu mai joacă un rol ca cauză. Rămâne de investigat influența nutriției slabe asupra dezvoltării pubertare.
Urmare
Îngrijirea ulterioară după tratamentul cu succes al pubertas tarda depinde de condițiile de bază. Deoarece mulți indivizi afectați nu produc ei înșiși suficienți hormoni sexuali chiar și după tratamentul pubertas tarda, poate fi necesar să continuați să luați hormoni până la bătrânețe sau cel puțin până la vârsta presupusei apariții a menopauza. Acest lucru este deosebit de important, deoarece lipsa hormonilor sexuali limitează fertilitatea și promovează dezvoltarea unor boli osoase grave, cum ar fi osteoporoza. Vizite regulate la medic cu sânge sunt necesare teste pentru a verifica nivelul hormonilor din organism. Dacă o tumoare a fost cauza pubertas tarda, sunt necesare controale regulate chiar și după ce a fost îndepărtată pentru a detecta reapariția unei tumori într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, dacă tumora a fost complet îndepărtată, nu este necesară o continuare ulterioară. Dacă aveți o boală cu pierderea masivă în greutate, cum ar fi anorexie, a fost cauza pubertății tardive, sunt necesare și controale regulate cu un medic pentru a detecta și contracara o amenințare reînnoită a pierderii în greutate într-un stadiu incipient. În plus, o schimbare în dietă (mare în carbohidrati, proteine și grăsimi) trebuie urmărite în mod activ pentru a menține o greutate normală. administrare de nutrițional suplimente poate fi de asemenea de ajutor. Terapia adecvată pe termen lung trebuie discutată intens cu medicul curant.
Ce poți face singur
Dacă copilul nu prezintă semne de pubertate incipientă până la adolescență, se recomandă o vizită la medic. Dacă este prezentă pubertas tarda, tratamentul hormonal precoce poate iniția procesul pubertal și preveni problemele fizice și psihologice pe termen lung. În plus, afecțiunea se bazează adesea pe o boală care trebuie clarificată și tratată. Prin urmare, un medic ar trebui deja consultat dacă există suspiciuni. Dacă apar plângeri suplimentare, de exemplu, stare de rău sau durere, o tumoare sau o altă boală poate fi cauza. Părinții ar trebui să consulte imediat un specialist și să discute mai departe măsuri cu el sau ea. Auto-ajutorarea direcționată este posibilă prin schimbarea dietă și încorporarea exercițiului în viața de zi cu zi. Acest lucru poate regla hormonul echilibra și astfel contribuie la apariția pubertății. Părinții ar trebui, de asemenea vorbi mult cu copilul afectat și educați-l despre cauzele pubertății tardive. Susținerea familiei și a prietenilor este deosebit de importantă atunci când debutul pubertății este întârziat. Dacă se inițiază tratamentul medicamentos, trebuie acordată atenție oricăror efecte secundare și interacţiuni. Alte măsuri de auto-ajutorare nu sunt de obicei necesare, deoarece pubertatea se instalează de obicei singură după o terapie cuprinzătoare cu medicamente.
