Microlaryngoscopia (MLS) este o procedură medicală utilizată în domeniile otolaringologiei, foniatriei (studiul vindecării vocii) și a fonochirurgiei (proceduri chirurgicale pe aparatul vocal). Este utilizat atât pentru observarea diagnosticului, cât și pentru tratamentul terapeutic al laringe (aparat laringian). Microlaryngoscopia permite, printre altele, prelevarea de biopsii, precum și îndepărtarea chirurgicală completă a modificărilor benigne (benigne) și maligne (maligne) din zona laringe.
Indicații (domenii de aplicare)
- Ablația modificărilor benigne (benigne) ale țesuturilor - de exemplu, fibromuri (proliferarea celulelor țesutului conjunctiv), hiperkeratoze (cheratinizare excesivă), polipi sau noduli ai pliurilor vocale (sinonime: noduli ai cordoanelor vocale; noduli ai cântărețului sau ai țipătorului); acestea sunt cote mai mult sau mai puțin simetrice la marginea pliurilor vocale, asemănătoare cu corneea de pe piele
- Edemul lui Reinke (edem al marginii pliului vocal în așa-numitul spațiu al lui Reinke, un spațiu în formă de fantă între epiteliu iar subiacentul țesut conjunctiv) - umflarea tipică, cu sticlă lobată a pliurile vocale de diferite grade. Simptome: Scăderea tonului mijlociu al vorbirii, vocea sună dur-răgușită (disfonie). Dacă edemul (umflarea) crește, este posibilă afonia (lipsa de voce). Datorită îngustării glotei (glotei), respiraţie problemele pot apărea ca o complicație suplimentară.
- Renuntare la cicatrici, sinechii (aderențe).
- Evaluarea extensiei tumorale în ulcerele maligne (de exemplu, carcinomul pliului vocal).
- Proceduri chirurgicale pe laringe (laringe).
- Excizia procesului (biopsie)
Contraindicații
- Boli generale care împiedică anestezie.
- Boli care interzic reclinarea maximă a cap (de exemplu, prolaps de disc / hernie de disc a coloanei cervicale)
- trismus (trismus) - dificil gură deschidere, de exemplu, inflamație locală a mușchilor masticatori.
- Laringe prea strâns
Procedura chirurgicală
Microlaryngoscopia se efectuează în general anestezie. Pacientul stă întins pe spate în timp ce medicul examinator stă în spatele lui cap. Pacientii centură scapulară este plasat într-o poziție ușor ridicată, iar cap este înclinat maxim („plasat în gât„). În cazul în care un proteză dentară este prezent, este îndepărtat și pacientul este sănătos dentiție este protejat cu o atela dentara. Pacientul este intubat mai întâi cu un tub subțire (introducerea unui tub de plastic în trahee pentru ventilație). Acum, un tub rigid (de exemplu, instrumentul Kleinsasser) este avansat în cel al pacientului gură trecut limbă la laringe. Odată ce tubul Kleinsasser este așezat corect, acesta este fixat de cel al pacientului piept cu un suport pentru piept. Un microscop chirurgical (sau endoscop) este apoi împins pentru a oferi chirurgului vederea dorită a laringelui. Acum, pe lângă inspecție, procedurile chirurgicale pot fi efectuate în zona laringiană.
După operație
- După microlaringoscopie, pacientul trebuie să aibă grijă de vocea sa, deși această măsură depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată pe aparatul laringian.
- Eventual, un tratament logopedic (vorbire terapie) poate avea loc.
- Pentru a preveni iritarea tuse, antitusive (medicamente care amortizează sau calmează tusea) se poate administra; corticosteroizii previn formarea periculoasă de edeme (umflături).
Posibile complicații
- mediastinita (inflamația mediastinului).
- Disfonie (răgușeală)
- Dispnee (respirație scurtă; dispnee)
- Traheostomie /coniotomie (traheotomie) cu inserarea unei canule traheale (tub traheal).
- Pneumonie (pneumonie)
- Cicatricarea și sinechiile
- Recidiva (reapariția bolii).
- Afonia (pierderea vocii; lipsa de voce).
- Leziunile mucoasei
- Disfagie (tulburare de înghițire)
- Deteriorarea următoarelor nervi: nerv lingual, nerv hipoglossal, nerv glosofaringian.
- Leziunea palatului
- Deteriorarea dinților, pierderea dinților
